Рекомендации по анализам

Евгений Зимков28 Июля 2025

4.0

Врач КДЛ

2 763 консультации

Принятый ответ

Добрый день!

По результатам анализов женщины:

1. Обнаружено повышение паратгормона.
Паратгормон представляет собой гормон паращитовидных желез, регулирующий уровень кальция и фосфора в крови.
Такой уровень паратгормона может встречаться при аденоме паращитовидных желез.
Для исключения аденомы паращитовидных желез желательно выполнить УЗИ паращитовидных желез.
Это 4 небольшие железы, которые располагаются на задней поверхности щитовидной железы.
С результатом УЗИ паращитовидных желез желательно обратиться на очный приём к эндокринологу.

2. Обнаружено снижение витамина Д, что встречается при недостатке этого витамина в организме.
В подобных ситуациях для нормализации запасов витамина Д обычно рекомендуют курсовой приём препарата Аквадетрим, 500 МЕ, по 3 капли 2 раза в день на протяжении трёх месяцев.
Через 3 месяца для контроля эффективности терапии желательно пересдать кровь на витамин Д.
Витамин Д необходим для усвоения кальция.
По результату анализа уровня ионизированного кальция в пределах нормы.

3. Обнаружено повышение триглицеридов.
Триглицериды представляют собой пищевые жиры.
Если анализ крови сдан натощак, такой результат может встречаться при заболеваниях печени.
Если кровь сдана не натощак (менее 8 часов голода), результат анализа может являться ложноположительным, то есть завышенным.
В таких ситуациях кровь на триглицериды обычно рекомендуют пересдать натощак.
Главные печёночные пробы (АСТ, АЛТ и щелочная фосфатаза) в норме, поэтому функция печени не нарушена.
Для оценки состояния печени в качестве дополнительного обследования желательно выполнить УЗИ печени и желчного пузыря.
По результатам анализов наблюдается повышение прямого билирубина.
Поэтому такой результат может указывать на заболевание печени.
По результату УЗИ печени ситуация должна проясниться.
Кроме того, повышенный уровень триглицеридов в крови может быть при регулярном употреблении жирной пищи.
Поэтому если женщина употребляет много жирной пищи, нужно ограничить употребление богатой жирами пищи.

4. Обнаружено удлинение АЧТВ.
АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) - это один из важнейших показателей коагуаграммы.
Коагулограмма позволяет оценить состояние свёртывающей системы крови.
Такой результат АЧТВ может встречаться при предрасположенности к развитию геморрагического синдрома.
Геморрагический синдром представляет собой синдром повышенной кровоточивости.
Клинически геморрагический синдром обычно проявляется:
А. Наличием синяков на теле при отсутствии травм и ушибов.
Б. Частыми носовыми кровотечениями.
В. Повышенной кровоточивостью десен (в таких ситуациях обычно при чистке зубов на зубной щётке остаётся кровь).
Г. Более длительной, чем обычно, остановкой кровотечений.
В частности: при геморрагическом синдроме при порезе пальца кровь может останавливаться дольше, чем обычно.
Если хотя бы один из перечисленных симптомов у женщины есть, нужно обратиться на очный приём к гематологу.

5. Обнаружено повышение мочевой кислоты.
Повышенная мочевая кислота может увеличивать риск развития подагры и подагрической нефропатии (это заболевание почек).
Почечные пробы на сегодняшний день в норме, поэтому почечной недостаточности у женщины нет.
Подагра обычно проявляется болью в суставах.
Поэтому, если у женщины болят суставы, нужно обратиться на очный прием к ревматологу.
В подобных ситуациях для нормализации мочевой кислоты обычно рекомендуют начать приём препарата Аллопуринол, по 1 таблетке 100 мг 2 раза в день.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии желательно пересдать кровь на мочевую кислоту.

6. Обнаружено повышение гомоцистеина.
Такой результат обычно встречается при дефиците фолиевой кислоты в организме.
По результату анализа уровень фолиевой кислоты (фолатов) находится на нижней границе нормы.
Поэтому есть тенденция к развитию дефицита фолиевой кислоты.
По результату общего анализа крови наблюдается повышение показателя MCV (среднего объёма эритроцитов).
Такой результат является следствием тенденции к недостаткам фолиевой кислоты в организме.
В подобных ситуациях для восполнения запасов фолиевой кислоты в организме обычно рекомендуют курсовой приём препарата фолиевой кислота, по 1 таблетке 1 мг 1 раз в день на протяжении 30 дней.
Препарат лучше принимать перед сном, потому что он может обладать снотворным эффектом.
Для оценки эффективности терапии в динамике желательно пересдать кровь на фолиевую кислоту через 1 месяц.
После нормализации запасов фолиевой кислоты уровень гомоцистеина в крови должен нормализоваться.
Поэтому кровь на гомоцистеин также желательно пересдать через 1 месяц.

7. Обнаружено увеличение гематокрита.
Такой результат указывает на повышенную вязкость крови.
Наиболее распространённой причиной повышенной вязкости крови является хроническое обезвоживание.
Поэтому в подобных ситуациях желательно употреблять больше жидкости.
В идеале, не менее 30 мл жидкости на 1 кг массы тела в сутки.
На фоне адекватной водной нагрузки объём плазмы крови должны увеличиться и вязкость крови должна нормализоваться.
Для контроля за величиной гематокрита в динамике желательно пересдать кровь на общий анализ через 1 месяц.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Алина Афанасьева29 Июля 2025

3.9

Терапевт

5 875 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови повышен уровень гематокрита – такое может быть характерно для недостаточного употребления жидкости. В подобных случаях рекомендуется увеличить питьевой режим до 30 – 40 мл на 1 кг массы тела. Также отмечается повышение эритроцитарных индексов (MCV), снижение MCHC. Такие изменения могут косвенно указывать на дефицит витаминов группы В, железа. Для исключения данного состояния обычный рекомендует сдать крови на фолевая кислоту, витамин B12, ферритин.
Уровень тромбоцитов в норме от 150 до 450, ваш показатель находится в пределах допустимых значений отклонений нет. В лейкоформуле отсутствует активный воспалительный процесс. Незначительное повышение базофилов как правило, не несёт никакой клинической значимости. В практике для оценки изменения крови более характерно повышение именно в абсолютных значениях, тогда как в процентном соотношений могут меняться постоянно.
Биохимия отмечается повышение уровня мочевой кислоты. Подобных случаях рекомендуется придерживаться питание с ограничением продуктов богатых пуринами (красные мясо, субпродукты, алкоголь в особенности). Если в течение трёх месяцев на фоне диеты уровень мочевой кислоты не нормализуется, тогда как правило, назначаются препараты снижающие её уровень (аллопуринол по 100 мг в сутки (это начальные дозировка) или фебуксостат 40 мг в сутки).
Повышение уровня гомоцистеина в крови, происходит при дефиците витаминов группы В. В подобных случаях рекомендуется проверить уровень фолиевой кислоты и витамин B12.
Как раз отмечается незначительное снижение уровня фолиевой кислоты. Для ее подьема рекомендуют принимать фолиевую кислоту в дозировке 500 мкг 1 раз в сутки в течение 1 мес.
Норма витамина Д считается > 30 , все что ниже считается дефицитом, в таких случаях рекомендуют принимать витамин Д - колекальциферол (торговые наименования: аквадетрим или вигантол или фортедетрим).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 ме) Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
В подобных ситуациях рекомендуют принимать 7000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).