Что вас беспокоит?
Температура без симптомов на протяжении более 2 недель
Добрый день. Нахожусь на судне в море без заходов с 28 мая без контакта с другими судами. 4 июля у одного из моих членов экипажа начала подниматься температура без проявления каких-либо симптомов. Сначала была от 37 до 38,5. На третий день 7 июля - 39,5. Никаких симптомов так и не появилось. На судне я отвечаю за медицину в качестве старшего помощника капитана. Связался по горячей линии с терапевтом в поликлинике, к которой мы закреплены. Посоветовали пропить курс азитромицина. Пациенту стало лучше уже 8 июля. Далее в процессе курса антибиотиков и после температура оставалась ниже 37, но через 5 дней возобновилась. Также появились боли в плечевом суставе. Лечащий врач этого пациента предположил, что воспаление может быть связано с грыжей. По его рекомендации сделали в течение 5 дней 5 инъекций мелоксиками. Боль прошла, повышенная температура в районе 37,3 осталась. При повышении температуры пациент пьёт жаропонижающие. Возможно поэтому сильно высоко температура не повышается, держится в указанном районе 37,3. Вчера 28 июля всё было без изменений. Температура 37,3 вечером. Также он принял жаропонижающее перед вахтой. Этот пациент 1989 года рождения. Далее похожая ситуация происходит со мной. 15 июля поднялась температура до 37,6. До 17 июля включительно держалась в районе 37,6-38,0. Жаропонижающих не принимал. Никаких симптомов не наблюдалось. 18 июля проснулся без температуры, чувствовать себя стал лучше. Не менял температуру до 24 июля, когда появилось тянущее, ломающее ощущение в пояснице (болью сложно назвать, так как всё достаточно терпимо). 24 июля температура к вечеру поднялась до 38. И до сегодняшнего дня каждый вечер температура повышается до 38 вечером. С утра в районе 37-37,3. Один раз выпил найз, когда появилась головная боль, чтоб уснуть. 12 часов не было температуры. Затем вернулась. Вчера вечером 28 июля консультировался с врачом по телефону. Предложили также вариант с антибиотиками. Курс Сефпотек 200 мг (цефподоксим) 7 дней по 2 таблетки в день. Других антибиотиков на борту нет. На текущий момент 29 июля в 04.00 утра (на ночной вахте) температура 38,2. Жаропонижающих не принимаю. Наблюдается тоже тянущее ощущение в районе поясницы. Я 1993 года рождения
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая, что симптомы похожи и проявляются в виде повышенной температуры тела и артралгии ( боли в суставах, пояснице) , то, вероятно, речь идёт о вирусной инфекции - грипп, ковид под вопросом. Эффективность антибиотикотерапии под сомнением, так как на вирус антибиотик не действует,что и видно в первом случае - возобновление температуры. Температура может быть в пределах субфебрильной (до 37,4с). Это называется -температурный хвост. Организм контролирует, полностью ли уничтожен вирус.
На данный момент в подобных случаях рекомендуется симптоматическое лечение:
1. Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов,) щелочных минеральных вод). Обильное питьё способствует быстрому выведению вируса и токсинов из организма
2. При температуре выше 38,5с 1 таблетка парацетамола ( в день не более 4х таблеток) или ибупрофена 1 таблетки 3- 4 раза в сутки, 3-5 дней
При ухудшении состояния - связь с береговыми службами
Принятый ответ
Здравствуйте. У пациента была вирусная инфекция и артрит или миозит пост вирусный, антибиотик был не нужен. Он на следующий день не мог помочь никак - это макролид, механизм действия бактериостатический, не бактерицидный, работает через 72 часа если есть флора, чувствительная к нему. На следующий день стало лучше это совпадение. Проявление симптомов у Вас - это тоже вирус. Антибиотики при вирусной этиологии не помогут, но побочный эффект проявят, он никуда не денется. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая похожий случай в одном тесном коллективе и спектр возбудителей, которые могут себя так вести, я бы предположила развитие атипичной пневмонии (Микоплазма или Хламидия пневмония), при которой может не быть катаральных проявлений, а только интоксикационные разной степени выраженности, но постепенно по мере перемешивания флоры в дыхательных путях может степень интоксикации нарастать.
Эффект от Азитромицина говорит о том, что возбудитель бактериальный и как раз мы попадаем препаратом в атипичную флору.
А вот Цефподоксим не работает с атипичной флорой, поэтому эффекта мы можем не увидеть.
Насчет ломоты в поясничной области - это все-таки больше за интоксикацию. Почечная патология воздушно-капельным путем не передается.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Поскольку вы находитесь в изоляции с мая , крайне маловероятно, что это инфекция извне. Скорее всего, речь идет о том, что что-то было на судне изначально
В теории , иногда инфекция может «спать» в организме и активизироваться на фоне стресса, усталости или других факторов . Боль в суставе и пояснице на фоне температуры может указывать на системный воспалительный ответ организма . Возможно , возник реактивный артрит, что может быть спровоцирован ранее перенесенной инфекцией
При высокой температуре очень важно много пить. Это помогает организму бороться и выводить токсины. Жаропонижающиеможно принимать при плохом самочувствии или температуре выше 38,5, чтобы дать организму отдохнуть
Можно аккуратно постучать ребром ладони по спине в районе почек . Если это вызывает резкую боль, то это может быть признаком воспаления почек , что требует антибактериальной терапии
Температура иногда может быть вызвана температурным хвостом, то есть после вирусных инфекций она может держаться более, чем 1-2 недели, это часто связано с тем , что возникает циркуляция вируса в организме
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20151 ответ
- 6 Декабря 20181 ответ
- 11 Декабря 20181 ответ
- 26 Апреля 201914 ответов