Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1623650

Что вас беспокоит?

Диффузно-неоднородные изменения структуры печени

Женщина, 39 полных лет. При обследовании были обнаружены диффузные изменения печени.Анализы показали повышение ЛПНП, Холестерин общего, АЛТ. С чем может быть связано, подобное изменение в структуре печени? Горечи нет, язык без налета. Питание без большого количества жирной и жареной пищи. Сбалансированное с умеренным содержанием жиров. Принимаю Эутирокс в дозировке 75 мкг, других заболеваний нет.

Нет. Прием Эутирокса 75 мкг, на фоне компенсированного гипотериоза
39 лет
16 Октября 2023·Просмотров: 3227·Катерина

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста обследования. Какой Ваш рост и вес?

Анна Сергеевна, здравствуйте! Обследование прикрепила. Рост 173 , вес 67 кг.

Ничего критичного по Вашим обследованиям нет абсолютно. Размеры печени в норме, диффузные изменения не являются диагнозом, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности. Биохимия в целом неплохая, общепринятая норма для АЛТ и АСТ 0-40,то есть Ваше значение укладывается в диапазон нормальных значений. Даже если ориентироваться на тот рефференс, что даёт Ваша лаборатория, то повышение настолько минимальное, что не несёт диагностической ценности.
Есть повышение общего холестерина, которое на данный момент требует только коррекции диетой, лучше средиземноморской (подробно диета расписана в интернете). Через 1,5-2 месяца от начала диеты, липидограмму пересдать. Если холестерин будет на прежнем уровне, то необходимо очно обратится к терапевту или кардиологу для решения вопроса о целесообразности терапии сиатинами ( липидоснижающие препараты).

Анна Сергеевна, у меня средиземноморская диета, в том то и дело. В целом слежу за питанием, веду пищевой дневник. Поэтому погрешностей нет.

В таком случае 1 раз липидограмму точно пересдать, нужна динамическая оценка и к профильным докторам, решать вопрос о терапии статинами.

Принятый ответ

Здравствуйте! Анализы без значимых отклонений: незначительно повышена печеночная трансаминаза и холестерин. Изменения структуры печени связано с нарушением обменных процессов печени на фоне в том числе прима Эутирокса. Рекомендую придерживаться диеты №5 по Певзнеру, питание 4-5 раз в день, обратиться к кардиологу и эндокринологу для назначения дообследования при необходимости и терапии.

Марина Юрьевна, благодарю Вас за ответ.

Катерина, здравствуйте.
По биохимическому анализу в принципе, более-менее нормально. Но есть изменение в липидном профиле за счет холестерина и ЛПНП и надо корректировать диету и, скорее всего, подключать статины.
По узи брюшной полости ставят диффузные изменения печени и поджелудочной. Данные изменения не являются диагнозом и могут быть в результате метаболических нарушений.
Дополнительно можно провести:
1) ФГДС
2) анализ кала на антитела к хеликобактер пилори
Пока можно начать терапию:
1) Креон 10000ед по 1 капсуле 3 раза в сутки совместно с основными приемами пищи 3 месяца
2) Альфа-липоевая кислота 100мг по 1 таблетке 1 раз в сутки 1 месяц
3) Статины, например, Аторвастатин 10мг 1 раз в сутки 6 месяцев с последующим контролем липидного профиля (лпвп, лпнп, холестерин общий) и последующая коррекция гиполипидемической терапии у терапевта

Юрий Михайлович, благодарю за ответ! Очень ценный.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.