Что вас беспокоит?
Аллергия на собаку
Добрый день! Моему сыну 3 года, из хронических заболеваний - атопический дерматит, в прошлом была аллергия на белок коровьего молока - перерос ее. Когда он родился, мы жили у родителей и в доме была собака, как мне кажется, на нее аллергии не было. Затем мы переехали в свое жилье и уже довольно длительный срок жили без домашних питомцев. Но ситуация изменилась несколько дней назад: подобрали на улице щенка. Первый день реакции никакой не было, затем началось течение из носа, насморк, кашель, в один день поднялась температура до 37,5. На антигистаминных становится легче. Сдали кровь на анализ: IgE 280, эозинофильный катионный протеин 66.70. В более ранних анализах эти параметры были в норме. Сдавали кровь на аллергены несколько раз: на собаку всегда было по нулям. 1. Всё это означает, что у ребёнка аллергия? Есть ли необходимость сразу отдавать куда-то собаку или есть шанс как-то стабилизировать ситуацию? Возможен ли длительный прием антигистаминных без усугубления состояния ребёнка? Ребенок успел привязаться к животному, да и мы были бы не против оставить собаку у себя. 2. Я читала про АСИТ препаратом Оралтек. Знаю, что препарат не зарегистрирован в России, но у нас есть возможность его привезти. При проведении данной терапии необходимо ли убирать аллерген и только в полностью здоровом состоянии проходить лечение? Если необходимо изолироваться от аллергена, то через какой срок можно будет вернуть питомца в дом (рассматриваем вариант передержки собаки на время лечения)? Заранее спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для аллергической реакции маловероятно повышение температуры,в таких случаях рекомендуется исключить вирусную инфекцию.
Повышение показателей общего иммуноглобулина е и ЭКБ не всегда говорит об аллергической реакции, данные показатели могут увеличиваться и при любом воспалительном процессе и не могут использовать в качестве ориентиров аллергической реакции.
Так же положительный эффект от антигистаминных тоже не может быть ориентиром.
Общий иммуноглобулин е у пациентов с аллергией/атопическим дерматитом будет оставаться повышенным долгое время, его значения в течение года/суток очень вариабельны.
Аллергическую реакцию можно подтвердить только при получении положительных анализов на специфические иммуноглобулины е к аллергенам собаки или получить положительную кожную пробу.
При получении положительного результата анализа может быть запланирована АСИТ терапия, но помимо препарата так же необходимо будет найти врача, который вас будет готов сопровождать в течение курса лечения ( не каждый врач готов работать с препаратами, которые не зарегистрированы на территории РФ)
Если найдете специалиста, который будет готов сопровождать терапию и закупите препарат , перед началом терапии в качестве диагностики рекомендуется определять мажорный аллерген собаки ( по которому стандартизируется препарат) , при положительном результате анализа можно будет предположить , что от терапии будет положительный эффект.
Аллергокомпонент e101 - собака rCan f 1, IgE (ImmunoCAP)
На момент начала АСИТ терапии ребенок не должен переносить вирусную инфекцию
Если есть возможность питомца можно отдать на время проведения АСИТ терапии и периодически оценивать эффективность АСИТ короткими встречами с аллергеном.
Лечение проводится длительно от 3-5 лет.
Оценка эффективности АСИТ первый рубеж где-то через 6 месяцев от начала терапии, это все совместно с аллергологом , который ведет ребенка.
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте.
При выявлении аллергии в первую очередь необходимо ориентироваться на усиление симптомов при контакте с аллергеном ( собачкой).
Это может быть усиливающийся зуд глаз, слезотечение, насморк, чихание.
Повышение таких параметров как иммуноглобулин Е общ, ЭКБ не специфичны в плане подтверждения аллергии, ведь они могут увеличиваться и на фоне различных инфекций ( вирусных, бактериальных ), а в совокупности с субфебрильной температурой , насморком и кашлем наиболее вероятно течение ОРВИ.
Для подтверждения аллергии рекомендуется сдать кровь на :
Аллергокомпонент e101 - собака rCan f 1, IgE (ImmunoCAP) или проведение кожных проб на очном приеме у аллерголога , 5 /7 дней не принимать антигистаминные препараты.
Наиболее эффективным лечением респираторной аллергии, конечно , считается АСИТ , проводится на фоне полного здоровья ребёнка, в течение 3-5 лет.
На момент лечения с животным контактировать не рекомендуется.
Доктор, а возможно ли проведение кожных проб ребенку в три года? Насколько я знаю, считается, что это самый эффективный способ получить достоверный результат, но вроде есть ограничение по возрасту?
Юлия, да, кожные пробы действительно дают достоверный результат и обычно рекомендованы к проведению детям с 5 лет вне периода обострения аллергии.
Но , если есть спорные вопросы в плане диагностики и ребенок спокойно сможет посидеть , то их проведение возможно и в более раннем возрасте.
Принятый ответ
Добрый день. Описанные вами симптомы не сильно похожи на аллергию, потому что для аллергии не характерен подъем температуры. Обычно аллергия проявляется симптомами заложенности носа, чихания, кашля, которые беспокоят длительное время. и если симптомы всего пару дней, то пока об аллергии говорить рановато. Нужно отнаблюдать за ребенком, посмотреть, ослабевают ли симптомы на улице и усиливаются ли дома. И также нужен какой-то наблюдательный период, чтобы все-таки понять, связана ли действительно эта история с собакой каким-либо образом. Эозинофильный катионный белок и общий иммуноглобулин Е увеличены в связи с воспалением, скорее всего на фоне ОРВИ. Это очень нечувствительные показатели, они увеличиваются не только при аллергии, но и при других болезнях. Поэтому утверждать, что это именно аллергическая история на данный момент мы не можем. Вероятнее всего, это ОРВИ. А собаку пока отдавать никуда не нужно, но в дальнейшем нужно наблюдение за симптоматикой
Принятый ответ
Здравствуйте клинические проявления и анализы указывают на активацию аллергического процесса. Даже если раньше анализ на аллергию к собаке был отрицательный, сенсибилизация могла развиться сейчас. Пока собаку можно не отдавать, но важно ограничить контакт, убрать шерсть, чаще проветривать, проводить влажную уборку и не допускать нахождения животного в спальне ребёнка. Назначают дезлоратадин по 2,5 мл 1 раз в день до стабилизации симптомов, длительный приём возможен под контролем врача. АСИТ (например, Оралтек) проводится только при подтверждённой аллергии к эпителию собаки, желательно без контакта с аллергеном, начинать лечение можно в стабильном состоянии, собаку желательно временно отдать на 6–12 месяцев, после чего при положительной динамике можно пробовать возвращать. Всё лечение под наблюдением аллерголога.
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 202416 ответов
- 4 Декабря 20242 ответа
- 14 Декабря 202416 ответов
- 21 Марта 20259 ответов