Что вас беспокоит?
Расшифровка спермограммы
Мужчина, 31 год, курит, не пьет, очень любит сладкое. Из заболеваний: жировой гепатоз печени, ожирение, ЖКБ. Планируем первую беременность, в данный момент почти месяц пьет Спеман дважды в день по две таблетки, Сперотон уже второй месяц по пакетику. Тестостерон был на нижней границы нормы, сдавал года два назад. Интересует, расшифровка анализа, на что обратить внимание, какой может быть диагноз и нужно ли пить какие-то другие препараты? Спермограмму сдавал на 6 день воздержания, секс раз в неделю, постоянный партнер на протяжении 10 лет.
Здравствуйте! А как долго планируете беременность?
Спермограмма фертильная. Почти все показатели указывают на норму. Количество сперматозоидов с нормальной морфологией 41 % (при норме, которая почему то не указана, а должна быть >=4 %). Это достаточно для естественного зачатия. Подвижность сперматозоидов тоже достойная. Равно как и концентрация сперматозоидов и их общее количество.
Но по представленной спермограмме не выполнен МАР - тест. Рекомендуется выполнить его для исключения аутоиммунного процесса, так как бывает так, что все показатели спермограммы хорошие, а наступление беременности невозможно. И снижен объём эякулята. Весь ли материал попал в баночку при сдаче?
Обычно обследования проходят, если в течении года нет естественного зачатия. Но если срок планирования меньше, то при желании можете обследоваться у уролога уже сейчас. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения, можно будет добиться других, более лучших показателей спермограммы.
Рекомендованное обследование включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры (исключаем воспаление в уретре).
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам (исключаем воспалительный процесс в предстательной железе).
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи - как дополнительный метод оценки состояния предстательной железы, в том числе и при воспалительных процессах в ней.
4. Ректальный осмотр простаты. Проведение такого исследования возможно только на очном приёме у уролога, при котором врач оценит есть ли болезненность при пальпации и др.
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор (исключаем ИППП).
6. УЗИ органов мошонки с допплерографией (исключаем варикозное расширение вен семенного канатика яичка).
7. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов).
Эти обследования в первую очередь нужно пройти.
Рекомендуется также пройти дообследование и женщине для исключения возможных причин.
БАДы рекомендуется продолжать принимать. Как правило средняя продолжительность приёма 3 месяца. Затем проконтролировать спермограмму.
И рекомендуется скорректировать образ жизни:
- исключить вредные привычки (если они имеются)
- должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить малоподвижность и тяжёлые физ. нагрузки, т.к. они только истощают организм)
- должно быть здоровое питание. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Исключить употребление копченостей, консервов, солёных и острых блюд, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки
- достаточный питьевой режим (1,5-2 л в день)
- регулярная половая жизнь (2-3 раза в неделю)
- не посещать бани, сауны, не принимать горячие ванны
- отслеживать периоды овуляции у партнёрши (тесты, измерение температуры, отсчёт дней), с активной половой жизнью в указанный период.
Галина Александровна, беременность только начали планировать, ранее беременностей у партнерши не было, несмотря на долгий период совместного проживания, предохранялись только ПА. Не весь объем спермы вышел сразу, как будто с задержкой часть вышла позже, сдал то, что вышло изначально.
Принятый ответ
Понятно. В таком случае на данном этапе рекомендуется досдать МАР -тест и провериться на ИППП методом ПЦР. Партнёру сдать Андрофлор, партнёрше - Фемофлор скрин. И обоим сдать кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.
При получении отрицательных результатов можно спокойно продолжать планировать!
День добрый. Есть к чему придраться, но в целом - нормальнын показатели. Разве что самого эякулята чуть меньше нормы (при нормальной концентрационной способности)...т.н. гипоспермия может не весь эякулят попал в контейнер по какой-то причине?
Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени. Но с точки зрения основных показателей фертильности явных отклонений нет - по качеству сперматозоидов - нормозооспермия, т.е. нормальные концентрация, должна быть не менее 15 млн/мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 75 и 60 млн соответственно, нормальная прогрессивная подвижность (А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас 60%) и морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4% по строгим критериям крюгера (4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас 41%, и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят доя яйцеклетки). Так что ваш анализ вполне хороший.
Однако есть изменения некоторых агрегационных свойств: вязкость и времени разжижения на грани, есть легкая агрегация и агглютинация- все это как правило косвенные признаки нарушения секреторной ф-ции и ферментативной активности простаты, застойных явлений, сгущения. Явного воспаления не видно - лейкоциты в пределах нормы.
И не увидел результата Мар-теста (для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора).
А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на морфологию...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться максимально избегать. И ОБЯЗАТЕЛЬНО - ОТКАЗ от КУРЕНИЯ!!! И всё получится!!!
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и повторяюсь, КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Люблю назначать следующую схему лечения:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес. с едой в обед или ужин
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
Через месяц можно пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес) входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.
Дмитрий Владимирович, здравствуйте! беременность только начали планировать, ранее беременностей у партнерши не было, несмотря на долгий период совместного проживания, предохранялись только ПА. Не весь объем спермы вышел сразу, как будто с задержкой часть вышла позже, сдал то, что вышло изначально.
Принятый ответ
Смело месяц курс пройти - для улучшения агрегационных свойств и качество сперматозоидов чуть подрастет, и шансы будет значительно выше.
Здравствуйте. Спермограмма фертильна, все показатели в норме. Сперматозоидов с нормальной морфологией – 41 %, (норма>=4 %), подвижность, концентрация и общее количество тоже в норме. Зачатие естественным путем возможно. В таких случаях обычно дополнительно рекомендуют выполнить МАР-тест, для исключения аутоиммунного процесса.
Здравствуйте, Валентина.
Рещульта спермограммы очень даже хороший: достойные показатели с нормальной морфологией сперматозоидов (в норме достаточно 4%, а у вас 41%). И по остальным покащеьлям5 хорошо. Только не выполнен МАР - тест, бывает, что именно из-за этого показателя не происходит зачатие
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20217 ответов
- 25 Марта 20213 ответа
- 10 Августа 202111 ответов
- 11 Апреля 20224 ответа