Что вас беспокоит?
Тромбы в синусах
здравствуйте, из за частых головных болей делал нативное мрт головного мозга, все нормально кроме кист околоносовых пазух и ликворной кисты , боли усились, появилась мушка в одном глазу, совсем немного начал чувствовать слабость в половине тела, сделал мрт с контрастом в заключении : Мр признаки тромбов в верхнем сагиттальном и правом поперечном синусах, в области стока синусов. меня отправили к нейрохирургам они сказали что это не к ним но провели кт с контрастом и сказали что ничего у меня нету, но ведь МРТ точнее чем кт? К неврологу очно смогу попасть только через две недели. подскажите что делать и насколько это опасно
Принятый ответ
Здравствуйте! Золотым стандартом для выявления тромбов в сосудах головного мозга является КТ-ангиография артерий и вен головного мозга. МРТ менее информативно, больше используется для обследования головного мозга, а не сосудов.
Т к нейрохирург исключил патологию, то головная боль не связана с тромбом.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
ничем не сопровождается, иногда односторонняя а иногда двухсторонняя при физической активности становится сильнее , болит на 5 баллов обезболивающие помогает минут на 20
Как давно возникли такие головные боли? Сколько приступов в месяц? У родственников есть головные боли?
около месяца, болит каждый день по несколько часов насчет родственников не знаю
а что делать с тромбами?
С чем связываете начало симптомов? Может был стресс, нервное перенапряжение? По описанию вероятнее это головная боль напряжения, которая становится чаще на фоне усталости, нервного перенапряжения, стрессов, недостатка сна, тревоги и др
Есть заключение КТ? Если по нему нет тромбов, то МРТ не действительно
ничего не было
заключение кт есть тромбов там не нашли
Если по КТ нет тромбов, то диагноз исключен. В таких случаях медикаментозная терапия не назначается,т к в этом нет смысла. При головной боли напряжения могут быть использованы миорелаксанты, например, тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней. Если улучшений нет, то необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов (амитриптилин, венлафаксин), они рецептурные
а из за чего на МРТ могли их увидеть?
Ошибка в описании рентгенологом из-за артефактов. Даже если бы они были и произошло рассасывание,то на КТ все равно бы были видны последствия перенесенного синус-тромбоза
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае информативнее выполнить МРТ головного мозга и кт- ангиографию сосудов головы
Вероятнее симптомы в рамках тревожного расстройства
Можно пройти онлайн тест hads
Очно показаться офтальмологу
а с тромбом если он есть что делать
К сосудистому хирургу у таком случае на консультацию
а он есть или нет врач выше сказал что раз на кт ничего нету значит и тромба нету
и опасно ли если он есть?
Для перестраховки можно послушать мнение сосудистого хирурга
мне на завтра анализ назначили крови можно ли будет по нему выявить? фото прикрепил
Принятый ответ
Здравствуйте!
В диагностике заболеваний сосудов информативнее кт с контрастом, чем мрт. Мрт информативнее для головного мозга.
Если нейрохирург исключил по кт тромбоз, значит действительно его нет.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9.Усиливается боль при физ.нагрузках?
Принятый ответ
Здравствуйте
Самый точный метод - кт ангиография. Она точно покажет есть тромбы или нет.
Если на кт нет - то значит нет тромбов. Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
а если мне делали не кт ангиография а просто кт головы с контрастом?
Именно кт ангиография нужна. Чтобы сосуды посмотрели
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;
исключает наличие тромба - КТ ангиография
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 202310 ответов
- 13 Июля 20233 ответа
- 24 Декабря 202324 ответа