СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №348066

Что вас беспокоит?

Беспокоит одышка

Я лежала в кардиологии (26.09.20 -06.10.20), через неделю после выписки с кардиологии, лежала с пневмонией с 13.10.20 по 24.10.20. После лечения пневмонии чувствовала себя нормально, слабость присутствовала. Через две недели стала появляться одышка, периодически хочется глубоко вздохнуть. Температура, давление в норме, пульс 130-140. После занятия дыхательной гимнастики (мин. 3-5), пульс может снизиться до 120. Подскажите, пожалуйста, что принимать от одышки и частого пульса. На данный момент принимаю: бисапролол 2,5 мг х 2р.д.; эналаприл 5 мг х 2.р.д.; ксарелто 20мг 1 таб. 1р/д (по ксарелто - курс заканчивается через 5 дней)

18 Ноября 2020·Просмотров: 476·Нина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, Нина.
Одышка связана с тахикардией. Увеличьте дозу бисопролола 5 мг*2 раза в день. Эналаприл, если увидите, что АД станет снижаться, уменьшите до 2,5 мг*2 раза в день.

Поскольку стала постоянная форма ФП (данные последней выписки) ксарелто (доза 10 мг, учитывая возраст) нужно будет постоянно принимать для профилактики тромбоэмболий.

- отвечает СпросиВрача –
Нина
Клиент

Марина, постоянная форма ФП - это аритмия? Она, как я поняла, мало вероятно, что пройдет?

Фибрилляция предсердий - это один из видов аритмии. Учитывая, что увеличены камеры сердца по УЗИ, нормальный синусовый ритм держаться не будет, а опасен имеено момент срыва и восстановления ритма. Поэтому лучше не пытаться восстановить, а подобрать адекватную терапию. Пока продолжайте бисопролол в большей дозе и ксарелто. Но для более детального подбора терапии нужен Холтер.

И необходимо сделать Холтер для дальнейшей коррекции терапии (решение вопроса о необходимости приема дигоксина).

Принятый ответ

Здравствуйте, Нина.
Одышка у Вас связана с учащенным сердцебиением ( тахикардией), поэтому нужно урежать пульс и одышка уменьшится: нужно увеличить дозу Конкора 5 мг 2 раза в день;
Ксарелто нужно принимать постоянно 20 мг/ сутки для предотвращения инсульта, учитывая наличие фибрилляции предсердий;
Утром принимайте Верошпирон 50 мг, для уменьшения прогрессирования сердечной недостаточности ( которая также приводит к одышке).

Принятый ответ

Нина, здравствуйте! Я бы Вам посоветовал продолжить прием ксарелто по 10 мг 1 раз в день, добавить к лечению дигоксин по
1\2таб. утром и верошпилактон 50 мг 1 раз. - утром. Нужно посмотреть за пульсом и давлением утром и вечером, для подбора дозы препаратов. Здоровья Вам!

Здравствуйте! От одышки на фоне рахикаодии помогают препараты калия и магния, это Панангин по 1*3раза в день, курс 14дней . И дыхательная гимнастика более энергичная, либо по Стрельниковой, курс есть видео в интернете.Здороаья.

Принятый ответ

Здравствуйте, Нина
С учетом принимаемых Вами препаратов (назначения адекватные) - такой пульс 130/мин не может быть просто учащенным сердцебиением. Вероятно всего у Вас произошел срыв ритма сердца. Вам нужно вызвать "скорую помощь" или снять ЭКГ любым другим способ
И выложить фото этой ЭКГ-пленки - тогда можно будет прокомментировать и определиться с тактикой изменений в лечении

- отвечает СпросиВрача –
Нина
Клиент

Илья, выписки из больницы во вложении. Описания УЗИ сердца и ЭКГ в них есть.

постоянная форма ФП (фибрилляции предсердий) не может быть с такой постоянной частотой пульса. Характер аритмии у Вас сейчас иной

Принятый ответ

Добрый день!
Во первых, ксарелто Вам нужно принимать не курсом, а постоянно и не 20 мг, а 15!!!!!
Во вторых с целью снижения пульса-увеличение бисопролола до 5 мг 2 раза в день и добавьте 1/2 таб дигоксина!

Нина Алексеевна, Вы задаете мне вопрос сегодня - 18 ноября, а предлагаете оценить Ваше сегодняшнее состояние и жалобы по ЭКГ от 20.10.20. Вы же сами можете представить, как изменилось Ваше состояние за 28 дней. Тем более странно, что врач может давать Вам какие-то рекомендации сегодня. Это в лучшем случае Вам навредит

Здравствуйте, соглашусь с некоторыми только коллегами в плане ксарелто 15 мг 1 р/д ввиду уровня креатинина, принимать неопределенно долго. Дозу 10 мг не знаю чем доктора мотивируют. Что касается с пульсом желательно сделать экг, чтобы определиться с какой именно аритмией имеем дело, возможно это трепетание, и тактика может быть изменена. Чем уредить? дозу бисопролол увеличить в 2 раза и добавить дигоксин 0,25 мг.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.