Что вас беспокоит?
Семь месяцев понос от любой еды
После лечения рака кишечника и закрытия стомы не прекращаются поносы. В апреле 24 года удалили опухоль в кишечнике. Лапаротомия, Резекция сигмовидной кишки, передняя резекция прямой кишки, резекция подвздошной кишки, большого сальника. Лимофдисекция D2; Прошел 4 курса химиотерапии по схеме кселокс. В декабре 24 года закрыли колостому которую выводили при первой операции. С тех пор 7 месяцев понос от любой еды. Терапевт сказал принимать креон 25000 три раза в день. Принимал 3 месяца, результата нет. У онколога всë чисто, онкомаркеры в норме, анализы крови и мочи все в норме. Тонус кишки и держание стула нормальные, проверено у проктолога и на проктографии. Анализы кала прикрепил только те пункты которые не в норме, остальное нормально. На КТ было обнаружено Гепатоспленомегалия. Кисты левой почки (Bosniak I). Минимальный мезентериальный панникулит. Липоматоз поджелудочной железы. Косвенные КТ-признаки ДГПЖ. Ем всë подряд кроме молочных и жирного мяса. Понос самый обычный который у всех бывает, только у меня он всегда, бывает хлопьями или комочками или кашицеобразный. Чувствую себя хорошо, ничего не болит, даже делаю подъемы с переворотом. Осталось только наладить стул, что можно предпринять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ввиду проведенного химиотерапевтического лечения вероятно развился дисбиоз кишечника.
В таком случае можно попробовать прием пре- и пробиотиков, для восстановления работы колоноцитов и флоры.
1. Нутрифайбер (порошок для приготовления суспензии; инулин из корня цикория) 200 г. Растворить содержимое одной мерной ложки 4,5 г постепенно в 300 мл воды и перемешивать 30 секунд. Принимать одну мерную ложку готового раствора 1 раз в день во время еды 4 недели.
2. Капс Максилак по 1 капс. после ужина 4 недели.
Креон в дозе 25.000 ед по 2 капс 3 раза в сутки сразу перед едой продолжить принимать в течение месяца. После нормализации стула попытаться постепенно отменить препарат.
Также необходимо оценить функцию печени и желчевыводящих путей, выполнить УЗИ органов брюшной полости.
Принятый ответ
Здравствуйте,
достаточно часто у лиц перенесших оперативное лечение-резекция кишечника и химиотерапию, происходит нарушение стула. Связанно это:
-синдром короткой кишки, так как большая часть подвздошной кишки удалена, происходит уменьшение общей всасывающей поверхности, пищевой комок прочие не успевает «скрепиться»
-нарушение сб всасывания желчный кислот, тоже из-за укорочения кишки
-ускоренный процесс прохождения пищевого комка
-ищменение микрофлоры кишечника
В качестве комплексного подхода врачи обычно назначают:
дробное питание 5-6 раз в сутки
Ограничить( копченное, жаренное, соленное, сладкое, острое, кислое, мучное, жирное. Отдавать предпочтение блюдам -сваренным, запеченным)
-соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела
-креон/эрмиталь 25000-50000 ед по 1 кап во время приема пищи- ферменты, улучшают пищеварение
-лоперамид после каждого жидкого стула-от диареи
-сорбенты ( для скрепления кала) энтеросгель/полисорб/смекта по схеме учитывая массу тела, 3 раза в день
-нормобакт/бифидумбактерин по 1 саше 2 раза в день в течении 14 дней нормализуют микрофлору кишечника
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Принятый ответ
Здравствуйте. Фермент, расщепляющий глиадин дипептидилпептидаза – сложный по структуре и дозревает позже остальных ферментов и он же самый первый выходит из строя при любом воспалении. Глютен - вызывает воспаление кишечника, провоцирует нарушение работы всей желудочно-кишечной системы, влияет на работу центральной нервной системы- в первую очередь на возбуждение, концентрацию, внимание, связываясь с опиоидными рецепторами. И если не хватает фермента для его расщепления, то может возникать и диарея и нарушение самочувствия. Можно пройти дообследование на трансглутаминазу, а можно просто убрать глютен из рациона на 1-2 месяца и понаблюдать, обычно улучшение уже с первой недели видно. Этот фермент называется DPP-IV есть в виде капсул, продаётся на маркетплейсах, можно приобрести без рецепта, форма юридической регистрации - БАД. Этот фермент действует одновременно на глиадин и казеин и устойчив к расщеплению другими пищеварительными ферментами. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20211 ответ
- 25 Июня 202119 ответов
- 20 Июня 20211 ответ
- 18 Мая 20219 ответов
- 2 Марта 202116 ответов
- 11 Ноября 202012 ответов
- 30 Августа 20204 ответа
- 18 Августа 202011 ответов
- 8 Июня 20204 ответа
- 23 Декабря 20191 ответ
Здравствуйте. А поносы начались только после закрытия колостомы? Или сразу после операции?
Сразу после первой операции через стому был понос, потом после закрытия стомы он продолжился. Сейчас уже начал принимать максилак как мне посоветовали здесь и он помог. С первой таблетки началось улучшение.
Спасибо что откликнулись. Тоже после операции по резекции кишечника жидкий стул. Пытаюсь найти варианты, варианты которое смогут помочь в этом вопросе.