Что вас беспокоит?
Семь месяцев понос от любой еды
После лечения рака кишечника и закрытия стомы не прекращаются поносы. В апреле 24 года удалили опухоль в кишечнике. Лапаротомия, Резекция сигмовидной кишки, передняя резекция прямой кишки, резекция подвздошной кишки, большого сальника. Лимофдисекция D2; Прошел 4 курса химиотерапии по схеме кселокс. В декабре 24 года закрыли колостому которую выводили при первой операции. С тех пор 7 месяцев понос от любой еды. Терапевт сказал принимать креон 25000 три раза в день. Принимал 3 месяца, результата нет. У онколога всë чисто, онкомаркеры в норме, анализы крови и мочи все в норме. Тонус кишки и держание стула нормальные, проверено у проктолога и на проктографии. Анализы кала прикрепил только те пункты которые не в норме, остальное нормально. На КТ было обнаружено Гепатоспленомегалия. Кисты левой почки (Bosniak I). Минимальный мезентериальный панникулит. Липоматоз поджелудочной железы. Косвенные КТ-признаки ДГПЖ. Ем всë подряд кроме молочных и жирного мяса. Понос самый обычный который у всех бывает, только у меня он всегда, бывает хлопьями или комочками или кашицеобразный. Чувствую себя хорошо, ничего не болит, даже делаю подъемы с переворотом. Осталось только наладить стул, что можно предпринять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ввиду проведенного химиотерапевтического лечения вероятно развился дисбиоз кишечника.
В таком случае можно попробовать прием пре- и пробиотиков, для восстановления работы колоноцитов и флоры.
1. Нутрифайбер (порошок для приготовления суспензии; инулин из корня цикория) 200 г. Растворить содержимое одной мерной ложки 4,5 г постепенно в 300 мл воды и перемешивать 30 секунд. Принимать одну мерную ложку готового раствора 1 раз в день во время еды 4 недели.
2. Капс Максилак по 1 капс. после ужина 4 недели.
Креон в дозе 25.000 ед по 2 капс 3 раза в сутки сразу перед едой продолжить принимать в течение месяца. После нормализации стула попытаться постепенно отменить препарат.
Также необходимо оценить функцию печени и желчевыводящих путей, выполнить УЗИ органов брюшной полости.
Принятый ответ
Здравствуйте,
достаточно часто у лиц перенесших оперативное лечение-резекция кишечника и химиотерапию, происходит нарушение стула. Связанно это:
-синдром короткой кишки, так как большая часть подвздошной кишки удалена, происходит уменьшение общей всасывающей поверхности, пищевой комок прочие не успевает «скрепиться»
-нарушение сб всасывания желчный кислот, тоже из-за укорочения кишки
-ускоренный процесс прохождения пищевого комка
-ищменение микрофлоры кишечника
В качестве комплексного подхода врачи обычно назначают:
дробное питание 5-6 раз в сутки
Ограничить( копченное, жаренное, соленное, сладкое, острое, кислое, мучное, жирное. Отдавать предпочтение блюдам -сваренным, запеченным)
-соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела
-креон/эрмиталь 25000-50000 ед по 1 кап во время приема пищи- ферменты, улучшают пищеварение
-лоперамид после каждого жидкого стула-от диареи
-сорбенты ( для скрепления кала) энтеросгель/полисорб/смекта по схеме учитывая массу тела, 3 раза в день
-нормобакт/бифидумбактерин по 1 саше 2 раза в день в течении 14 дней нормализуют микрофлору кишечника
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Принятый ответ
Здравствуйте. Фермент, расщепляющий глиадин дипептидилпептидаза – сложный по структуре и дозревает позже остальных ферментов и он же самый первый выходит из строя при любом воспалении. Глютен - вызывает воспаление кишечника, провоцирует нарушение работы всей желудочно-кишечной системы, влияет на работу центральной нервной системы- в первую очередь на возбуждение, концентрацию, внимание, связываясь с опиоидными рецепторами. И если не хватает фермента для его расщепления, то может возникать и диарея и нарушение самочувствия. Можно пройти дообследование на трансглутаминазу, а можно просто убрать глютен из рациона на 1-2 месяца и понаблюдать, обычно улучшение уже с первой недели видно. Этот фермент называется DPP-IV есть в виде капсул, продаётся на маркетплейсах, можно приобрести без рецепта, форма юридической регистрации - БАД. Этот фермент действует одновременно на глиадин и казеин и устойчив к расщеплению другими пищеварительными ферментами. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 201938 ответов
- 29 Мая 20202 ответа
- 14 Июня 20204 ответа