Что вас беспокоит?
Умеренные атрофические изменения вещества мозга
Добрый день прошел кт головного мозга с контрастом мужчина 18 лет из жалоб дрожь в верхних конечностях.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Атрофические изменения обычно клинически не проявляются, встречаются довольно часто в любом возрасте, атрофия не равно деменция, как пишут в некоторых источниках, атрофия может быть и в 20 и 30,40 и 50 лет и тд.
Дрожь постоянного характера или периодически возникает? Усиливается в покое или при движении? Тревожность не повышена? Гормоны щитовидной железы не сдавали?
Марина Алексеевна, дрожь в основном постоянная. Тревожность повышена. Но гормоны сдавали около месяца назад все было нормально но можем пересдать, скажите это как то лечится?
Гормоны тогда пересдавать не требуется.
Если есть повышенная тревожность, то лечение включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, рекомендуется консультация психотерапевта.
Марина Алексеевна, то есть именно со стороны неврологии страшного ничего нет?
Именно по мрт ничего страшного точно нет. А так нужен всегда очный осмотр, чтобы оценить неврологический статус.
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованию описаны врождённые или возрастные изменения головного мозга (незначительная атрофия вещества головного мозга). Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). О деменции это не говорит. Деменция- это в первую очередь клинический диагноз. Тремор постоянный с утра до вечера или есть время, когда его нет? Другие симптомы есть? С чем связываете начало симптомов?
Анастасия Юрьевна, были травмы головы, занимался единоборствами, ночью не дрожат руки
Признаков перенесенной ЧМТ также по МРТ нет. Лёгкие ЧМТ не дают неврологической симптоматики.
Тремор не меняется со временем? У родственников есть тремор?
Анастасия Юрьевна, не меняется, у родственников нет тремора
Либо это эссенциальный тремор, но для постановки диагноза тремор не должен меняться в течение 3 лет и быть постоянным, либо это функциональный тремор, например, на фоне тревожного или соматоформного расстройства
Анастасия Юрьевна, как это лечится?
Эссенциальный тремор- это хроническое заболевание. Полностью вылечить его нельзя. Если не мешает качеству жизни, то ничего не требуется. Если ситуационно, то выписывают клоназепам. Если необходимо снизить проявления,то бета-блокаторы в индивидуальной дозировке(подбирается очно после ЭКГ).
Если это функциональный тремор,то это антидепрессанты или когнитивно-поведенческая психотерапия
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с результатами Вашего обследования. По КТ с КУ : умеренно выраженные атрофические изменения. Данные изменения не несут никакой клинической картины, ни на что не влияют.
Так как Вы уже сдавали гормоны щитовидной железы и с Ваших слов «они в норме», то тремор может быть в рамках тревоги.
Пройдите пожалуйста онлайн Госпитальную шкалу тревоги и депрессии, HADS и прикрепите результат пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Принятый ответ
Добрый день!
По результатам Ваших исследований ничего критичного не выявлено.
-Данные изменения по КТ могут косвенно говорить либо о перенесенных ранее травмах головы или о врожденных изменениях ( или о сочетании этих причин). Однако данные изменения не могут напрямую быть связаны с Вашими жалобами
- При наличии генетической предрасположенности может развиться так называемый эссенциальный тремор- доброкачественный тремор, или идиопатический тремор- часто встречающееся медленно прогрессирующее неврологическое заболевание, сопровождающееся непроизвольным дрожанием конечностей тела (чаще рук, реже головы)
-Желательно пройти ещё исследования:
Сдать анализ крови на ТТГ, Т3, Т4, анти-ТПО, ферритин, анализы церулоплазмина в крови и моче, витамин В12 ( для исключения заболеваний щитовидной железы, дефицитов и болезни Вильсона-Коновалова, они тоже являются причинами тремора )
- В качестве средств первого выбора - это
таб. Пропроналол ( Анаприлин): начинать с 10 мг два раза в день -7 дней, затем по 10мг- 3 раза в день-7 дней, затем по 20мг-2 раза в день ( 40 мг в сутки), затем по 20мг-3 раза в день ( 60 мг), затем 40мг- 2 раза в день ( 80 мг)- длительно
Похожие вопросы по теме
- 12 минут назад1 ответ
- 42 минуты назад4 ответа
- 44 минуты назад2 ответа
- 1 час назад31 ответ