Что вас беспокоит?
Рак предстательной железы
Здравствуйте!Мужчина 58 лет,Рак предстательной железы,после полного обследования и биопсии был выставлен диагноз cT2bN0MO,G2 3+4=7,группа промежуточного риска,благоприятная подгруппа.ПСА- 4,7.Далее 2 недели назад проведена Лапароскопическая нервосберегающая простатэктомия.Пришла гистология операционного материала:Ацинарная аденокарцинома Глисон 3+4=7 с поражением обеих долей,с фокусами инвазии в парапростатическую жировую клетчатку.Отмечается периневральная инвазия,без признаков сосудистой инвазии.Семенные пузырьки и хирургический край резекции без признаков опухолевого поражения.Стадию изменили на рT3a.Лечащий врач больне не назначил пока никакого лечения,только контроль ПСА 1 раз в месяц.Правильная ли тактика ?Лимфоузлы не удаляли. Может уже сразу нужно лечение,раз поменялась стадия.Профилактически лучевую или гормоны?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
Для разных групп риска после простатэктомии разные критерии биохимического (то есть ПСА-рецидива)
Если есть инвазия в капсулу или семенные пузырьки (что означает 3 стадию - pT3) и/или метастаз(ы) в лимфоузлы и/или положительный хирургический край - КРИТЕРИЙ рецидива- ПСА более 0.1 нг/мл
Во всех других случаях - критерий рецидива - ПСА более 0.2 нг/мл
Ваш случай как раз относится ко первому сценарию
То есть красный флаг - это ПСА - 0.1!!!!!
При T3a после простатэктомии никакое лечение не показано
Только тактика очень активного динамического наблюдения - с контролем ПСА каждый месяц строго в одной и той же лаборатории!
Как только цифра достигает 0.1 (не факт что это будет!) - показано проведение сальважной лучевой терапии на ложе простаты
Спасибо большое за ответ!
Здоровья Вам!
Пишите в случае вопросов!
Принятый ответ
Здравствуйте. Сейчас тактика врача абсолютно правильная – просто контролировать ПСА каждый месяц. Да, стадия изменилась, но это не значит, что нужно срочно начинать лечение. Главный ориентир – уровень ПСА: если он поднимется выше 0,1, тогда уже будем обсуждать лучевую терапию. Пока же никакие гормоны или облучение не нужны – они могут только навредить без реального повода. У многих пациентов после операции все остается под контролем без дополнительного лечения.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.
Благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте
В такой ситуации при низком ПСА и отсутствии данных за метастазы тактика наблюдения с регулярным контролем ПСА (раз в месяц) является абсолютно обоснованной. Если ПСА после операции ниже 0,1 нг/мл и останется на этом уровне то дополнительное лечение не требуется. Но если ПСА начнёт расти более 0.1 нг/мл то рассматривается вопрос о проведение лучевой терапии, гормонального лечения. Пока никакой срочной терапии не требуется важно просто регулярно наблюдаться.
Спасибо за ответ!
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20215 ответов
- 1 Сентября 20223 ответа
- 20 Февраля 20245 ответов
- 9 Января 202516 ответов