Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3481777

Что вас беспокоит?

Лечение гэрб

Добрый день, подскажите как быть. Ещё зимой плохо себя чувствовала, прошла все что можно, все в норме, посоветовали сделать фгдс , прошла , была небольшая эрозия, подтвердили хеликобактер, все вылечили, хеликобактер отрицательный. Через некоторое время ощущения вернулись, пошла опять к гастроэнтерологу, сделала повторно фгдс , поставили гэрб ( все описания прикрепила) месяц пропила лекарства, все стало отлично. Но сейчас прошло недели 3 наверное и опять начали возвращаться симптомы. Что это как-то связано с едой не заметила. Есть подозрение, что у меня такая реакция на прием метилфолата. Так как первый раз стало плохо ч началом приёма и сейчас опять сказали повторить приём, начала принимать недели 2 назад. Как мне избавиться от этих симптомов.

Была тромбоэмболия почти 2 года назад, принимаю ксарелто 20мг пожизненно
35 лет
29 Июля 2025·Просмотров: 207·Екатерина, Александров

Принятый ответ

Здравствуйте
Симптомы рефлюкса и дискомфорта после лечения могут сохраняться из-за незавершенного заживления или функциональных причин.
Метилфолат редко вызывает желудочно-кишечные симптомы, но индивидуальная реакция возможна. Рекомендуют обычно в таких случаях прекратить прием метилфолата и оценить динамику симптомов.
Если поставлен ГЭРБ то :
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
Рабепразол 20 мг по 1 капсуле в сутки за 40 минут до завтрака обычно принимаются 4-8 недель
Маалокс-1 раз в сутки
- Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 раз на ночь – 1 мес
- Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день 3 недели (прокинетик)
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
В плане дообследования:
Рекомендуют пройди дообследование :
ОАК
Определение Хеликобактер пилори уреазным текстом .
При подтверждение - эрадикационная терапия .
Будьте здоровы 🙏🏼

Мария Алексеевна, все это соблюдаю , альфазокс пропила месяц, сейчас пью только на ночь , рабепразол пью . общий анализ крови сдавала не так давно , все в норме. Хеликобактер отрицательный

Мария Алексеевна, подскажите , если я не пила ганатон , то мне его сейчас нужно пропить ? Сейчас принимаю рабепразол утром и альфазокс на ночь

Да , можно пропить курс , хуже не будет

Мария Алексеевна, спасибо большое 🌹

Будьте здоровы !🙏🏼

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ком в горле может быть по следующим причинам:
-заброс желудочного содержимого в пищевод
-при проблемах в щитовидной железе
-при повышенной тревожности и стрессе.
Терапия у вас расписана верно, единственное к терапии так же назначают прокинетики(итомед, ганатон) для нормализации моторики в верхних отделах жкт 3 раза в день.
Так же в терапии так же включены такие препараты как:
-ингибиторы протоновой помпы(рабепразол) 20 мг в день
-антациды( фосфолюгель, гевискон) 3 раза в день(вместо альфазокса можно попробовать заменить)
-урсосан для нейтрализации желчи в желудке.
Если на фоне терапии симптомы сохраняются, то рекомендуют выполнить суточная рН метрия, чтобы оценить какие именно рефлюсы сохраняются на фоне лечения и есть ли они, чтобы откорректировать лечение при необходимости.

Так же важно соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела , если есть нарушения. Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотности: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, кислые ягоды.

Екатерина Андреевна, здравствуйте, с щитовидкой у меня проблем нет , стресса сейчас к сожалению достаточно. Значит мне нужно пропить ганатон? Альфазокс у меня сейчас только на ночь остался

Екатерина Андреевна, режим я соблюдаю , мой вес 50 кг.

да, к терапии нужно добавить прокинетики.

Екатерина Андреевна, скажите ,пожалуйста, на какое время и можно ли ганатон , например, с ксарелто принимать?

Екатерина Андреевна, и получается пить ганатон , альфазокс на ночь и рабепразол утром, правильно?

да, правильно.

Екатерина Андреевна, с ксарелто его можно пить , да?

да, препараты назначают вместе.

Екатерина Андреевна, огромное спасибо 🌹

будьте здоровы.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Обычно в подобных случаях рекомендовано соблюдать антирефлюксный режим (это очень важно на самом деле):
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Медикаментозно в подобных случаях рекомендуют дополнительно к лечению помимо ИПП и альфазокса добавлять прокинетики (например, ганатон) - стимулирует моторику желудка, снижает рефлюкс, по 50 мг 3 оаза в день за 20-30 мин до еды 4 недели

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.