Что вас беспокоит?
Боль в горле
Здравствуйте! Ребенок 11 лет. В воскресенье поднялась температура до 39,5 и держалась такая больше суток. Снижали ибупрофеном. Сегодня температура 37,5. Горло отекшее, увеличены лимфоузлы под шеей, имеется белый(но не сильный) белый налет на миндалинах. Была сильная ломота в суставах и ребенок еле ходила до туалета. Пила очень много воды. Скажите, пожалуйста, нужны ли антибиотики в таком случае? Анализ, проводимый в дом.условиях на ангину(стрептатест) отрицательный. Анализ крови есть. Что ещё можно сделать, чтобы поконкретнее узнать нужен ли антибиотик?
Добрый вечер. В подобной ситуации информативно сдать общий анализ крови и провести дома самостоятельно стрептатест. Вы это сделали. Пожалуйста, прикрепите результаты анализа крови. Налёт может быть не только бактериальным , но и вирусным. Особенно ВЭБ может давать увеличение лимфоузлов и наличие налёта.
Существует шкала Центора-Макайзека
Для детей с 3 лет
-возраст от 3 до 14 лет.
-Налёт на небных миндалинах и отечность.
- Увеличение и болезненность лимфоузлов подчелюстных. -Температура выше 38.
-Отсутствие кашля насморка
если 4 или 5 баллов – похоже на бактериальный тонзиллит
А вообще стрептатест бывает ложно отрицательным ( 10-30%)
Тест делаем до начала лечения
Соскоб с задней стенки глотки и миндалин
Не касаясь Зубов и слизистой щек
Здравствуйте! Анализ крови прикрепила выше. Посмотри, пожалуйста
По анализу крови нет удивительных данных за бактериальную инфекцию. А можно увидеть фото горла? По поводу шкалы, сколько баллов получилось?
5 баллов набралось
Принятый ответ
Возможно, кровь просто не успела отреагировать.
По возможности рекомендуют повторить анализ крови и тест.
Здравствуйте
Обычно ОАК и стремтотест достаточно что бы определить бактериальную инфекцию
Что бы дать более развернутый ответ
Нужно посмотреть анализы
Прикрепите пожалуйста ниже к вопросу
Если не получается ,можете написать в службу поддержки они вам помогут
Здравствуйте! Анализ крови прикрепила выше. Посмотри, пожалуйста.
По анализу явных данных за бактериальную инфекцию нет
Кровь могла полностью не среагировать ,можно пересдать через 2 дня
Скажите как сделали стрептотест
Утром зубы не чистили ,ничего не ели ,не пили ,лекарства не принимали,горло не полоскали верно ?
Здравствуйте! Тест переделала сегодня утром. Прикрепила фото горла и теста. Посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте
Тест отрицательный
По симптомам больше данных за мононуклоз
Можно сдать мазок на ПЦР к антителам ig M к ВЭБ
Сейчас можно продолжать симптоматическое лечение
Спасибо, большое!
Принятый ответ
Пожалуйста
Здравствуйте!
Прикрепите анализ крови к вопросу.
Стрептатест выполняли натощак?
Наиболее информативный он будет , если перед проведением ребенок не ел, не пил.
В таких случаях важно исключить гнойную ангину, так как в таких случаях показан антибиотик, так же с такой же симптоматикой может протекать вирусная инфекция Эпштейн-Барр.
Здравствуйте! Стрептатест делали не на тощак. Завтра сделаю ещё раз с утра.
Да, даже до чистки зубов, если будет положительный, то показан в таких случаях антибиотик, препарат выбора Амоксиклав, 10 дней.
Здравствуйте! Стрептатест выполнила повторно сегодня с утра. Фото горла и полоску стрептатеста прикрепила
Здравствуйте, по фото видна 1 полоска, тест отрицательный.
В таких случаях вероятнее вирусная природа заболевания (симптоматика похожа на мононуклеоз, для которого характерна длительная лихорадка 7-10 дней, болит горло, белый налет, увеличение лимфоузлов, диагноз подтверждается пцр или Ифа антитела М! к вирусу Эпштейн-Барр), рекомендуют в подобных случаях симптоматическое лечение и наблюдение: обильное питьё, жаропонижающее по необходимости с соблюдением доз и интервалов: нурофен 10 мг на кг, интервал 6-8 ч или парацетамол 15 мг на кг, интервал 5-6ч. Температуру рекомендуют снижать по самочувствию, если ребенок ее плохо переносит. В норме температура снижается на 1С в 1 час. При снижении температуры нет цели сбить до 36,6, важно облегчить состояние ребенку. Если у ребенка холодные конечности,то в таких случаях рекомендуют хорошо разогреть их.
При боли в горле мятные пастилки, леденцы, граммижин с анестетиком, обильное питьё.
Спасибо за грамотный ответ! Ничего лишнего, все по делу написано. Думаю завтра пересдадим кровь и там точно будет все ясно
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления!
Добрый вечер! Прикрепите, пожалуйста, ваши анализы, фото горла попробуйте сделать.
Кроме Ибупрофена было еще лечение (полоскание горла/леденцы)?
Лимфоузлы примерно какого размера ощущаются? Есть насморк/кашель?
Кроме ибупрофена ничем не лечили. Пили много жидкости и часто и обычные сосательные леденцы. Лимфоузлы примерно 1 см. Была ещё рвота 3 раза. Фото горла смогу только завтра сделать
Всё верно делали, если есть что-то в растворе для полоскания, можно тоже подключить (солевой раствор, ОКИ, хлоргексидин водный раствор, Гексорал раствор и др)-снимет воспаление и боль в горле.
По общему анализу признаков бактериальной инфекции нет. Вероятнее всего это вирусная инфекция. Жду завтра фото горла еще для уточнения состояния.
Напишите, пожалуйста, комментарий как приложите фото🌸
Выздоравливайте!
Здравствуйте! Фото горла и полоску стрептатеста прикрепила (делали утром. Не пили, не ели)
Доброе утро! Вижу, благодарю. Горло красноватое, припухлое, вижу небольшой налет, но это вирусное.
Стрептатест отрицательный. Поэтому антибиотик не нужен, только местная терапия.
Как сейчас дела, как самочувствие? Боль сохраняется? Температура?
Температура совсем небольшая, либо вообще не нет. Скажите, пожалуйста, нужно ли сдавать кровь ещё раз для точности диагноза? И антибиотики не хочется давать беспричинно и стрептококковую инфекцию пропустить страшно. Спасибо, заранее!
Принятый ответ
Нет, если была бы истинная бактериальная ангина, то положительной динамики в виде невысокой температуры не было бы, она была бы гораздо выше. Вы сделали два раза тест, они отрицательные, кровь без изменений в сторону бак.инфекции. Так что нет повода для переживаний, стрептококковую инфекцию вы не пропустили. Кровь повторно нет показаний сдавать. Пусть поскорее выздоравливает! 🌿
Здравствуйте!
Покрове нет признаков бактериальной инфекции.
Можете пожалуйста, прикрепить фото горло?
Стрепетатест делали один ?
Есть ли насморк?
Фото горла сделаю завтра. Стрептатест делали один. Насморка и кашля нет. Была рвота 3 раза
Тогда жду фото.
Напишите, пожалуйста, как прикрепите .
Пока на данный момент антибактериальная терапия не показана .
Но для точности необходимо увидеть горло.
Здравствуйте! Фото горла и полоску стрептатеста прикрепила.(Делали утром. Не пили, не ели). Фото горла сделала как могла
Здравствуйте!
Горло не похоже на бактериальную ангину.
Стрептоцид отрицательный.
Поэтому в таких случаях антибактериальная терапия не требуется.
Как сегодня самочувствие ребёнка?
Как с температурой?
Все более менее нормально. Температура небольшая совсем, либо её нет временами. Спасибо!
Принятый ответ
Тогда это больше похоже на вирусный фарингит, при котором достаточно спрея в горло для обезболивания, например, Ангидак .
Спасибо! Успокоили.Все поняла.
Здравствуйте. Данных за бактериальную инфекцию не вижу, наиболее вероятно это вирусная этиология. При боли в горле хорошо помогает полоскание ОКИ и Тантум-верде спрей это НПВС с антисептическим компонентом. Рекомендую рассмотреть спрей-гель Вироксинол - действующее вещество атомарный кислород, безопасен, не на спирту. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте) клиническая картина и анализ крови говорит о вирусном происхождении, возможно вирус Эпштейн-барра. Рекомендовано продолжать симптоматическую терапию: обильное теплое питье, полоскание горла ромашкой, орошение бензидамином, жаропонижающие при температуре более 39.0С. При ухудшении состояния (вновь повышение температуры более 39.0, усиление надета и др.) - очный осмотр с решением вопроса о назначении антибиотика. Стартовым является Амоксиклав 50мг/кг в сутки. При неэффективности - обращение в стационар, так как ВЭБ часто поддается лечению коротким курсом гормонов. Здоровья ребенку!
Спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20211 ответ
- 17 Января 20246 ответов
- 28 Сентября 202427 ответов