Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Здравствуйте, ребенок 1,9 , заболела 2 мая, началось все с насморка, ночью температура 38, начала давать Сумамед , присоединился кашель, сдали кровь, но т.к сейчас праздники больница не работает, расшифруйте пожалуйста анализы. Стоит беспокоиться или нет? Пол года назад переболели в легкой форме мононуклеозом, миндалины до сих пор не восстановились, нормально ли это?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Острой бактериальной инфекции по анализу нет. Через 2-3 недели пересдать ОАК+ ферритин( должен быть не ниже 20) чтобы исключить латентный дефицит железа , так как не фоне болезни мы не оцениваем данный показатель.
Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Принятый ответ
Здравствуйте) в крови имеются признаки вирусной инфекции (лимфоцитоз, СОЭ в норме). Также имеются косвенные признаки латентного дефицита железа. Для уточнения можно будет сдать ОЖСС, сыв.железо и ферриттин, но лучше после выздоровления, т к сейчас анализы будут искажены.
В подобных ситуациях показана симптоматичнская терапия: обильное питье, промывание носа физраствором, жаропонижающие при температуре более 39.0С. Антибиотик пока не показан, но раз начали пить сумамед, то бросать не нужно. Рекомендовано пропить минимальный трехдневный курс. Экстренного ничего нет. Здоровья ребенку!
Принятый ответ
Добрый день. По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции. Соответственно антибиотик может быть не эффективен. Потому что он не действует на вирус и не влияет на течение инфекции в целом. Если это не бактериальная инфекция.
На фоне перенесенного мононуклеоза могут быть увеличены лимфоузлы и миндалины
Да, это нормально.
Так как ребёнок перенёс инфекцию.
Как сейчас самочувствие ребёнка? Какие жалобы?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какой кашель беспокоит ребёнка?
Обычно такие показатели крови не указывают на бактериальную инфекцию, но главный ориентир - динамика и состояние ребёнка.
Сейчас сохраняется температура?
Галина Николаевна, врач назначила ингаляции с Пульмикортом, т.к жесткое дыхание, кашель редкий, то сухой , то влажный, понять не могу
Пульмикорт обычно назначают при лающем кашле.
В подобных случаях рекомендуют симптоматическое лечение и наблюдение за состоянием:
- частое дробное питье
- При повышении температуры - нурофен 10 мг на кг, интервал 6-8 ч или парацетамол 15 мг на кг, интервал 5-6ч. Температуру рекомендуют снижать по самочувствию, если ребенок ее плохо переносит. В норме температура снижается на 1С в 1 час. При снижении температуры нет цели сбить до 36,6, важно облегчить состояние ребенку. Если у ребенка холодные конечности,то в таких случаях рекомендуют хорошо разогреть их.
- промывать нос физиологическим раствором в течение дня по мере необходимости
- при сильной заложенности носа, которая мешает есть/спать називин по возрасту не более 5 дней
- рекомендуемая комнатная температура 21-22С, влажность 50-60%, проветривание
- массаж по спинке снизу вверх 2-3 раза в день с опущенной головой (можно на коленях)
- укладывать спать с приподнятым головным концом
Могут быть назначены ингаляции с физ р-ром.
* отхаркивающие препараты (муколитики) любые крайне нежелательны детям до 5-6 лет, так как они разжижают мокроту, увеличивают ее объем, ребенок еще не умеет ее откашливать, это может привести к сужению просвета бронхов и удлинению продолжительности кашля.
Температура повысилась этой ночью или со 2.05?
Какой день приёма антибиотика?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленному анализу крови можно предположить течение вирусной инфекции. Антибактериальная терапия в данном случае не показана. Обычно лечение симптоматическое.
Миндалины после перенесенного мононуклеоза могут восстанавливаться длительно. Обычно это не вызывает дискомфорта у ребенка.
Скажите, пожалуйста, на данный момент как самочувствие ребенка?
Анастасия Дмитриевна, , врач назначила ингаляции с Пульмикортом, т.к жесткое дыхание, кашель редкий, то сухой , то влажный, понять не могу
Температура? Немного не поняла по описанию ситуации, когда первый раз поднялась и какая на сегодняшний день? Жаропонижающие принимаете при необходимости? Сбивается хорошо?
К назначению у пульмикорта есть четкие показания: бронхиальная астма и стенозирующий ларинготрахеит (ложный круг, ларингит). Жесткое дыхание не является показанием к его назначению.
Кашель в каком положении обычно? Во сне как?
Анастасия Дмитриевна, во сне и после сна
В течение дня, когда играет малыш кашель проявляется?
Анастасия Дмитриевна, да, после бега обычно
Вероятнее всего, кашель связан с назофангеальным затеком, от этого он то сухой, то влажный, проявляется в горизонтальном положении (во время сна) и после сна, когда слизь скопилась в носоглотке. После бега также естественная реакция организма.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют промывание носа солевыми растворами (например, аквалор, аквамарис, линаква). Если носик заложен, может быть оправдано использование сосудосуживающих каплей перед промыванием носа за 10-15 минут (например, ксилен, оксифрин, називин, снуп и т.д.), но не более 3 раз в день и не дольше 5 дней.
Для решения необходимости ингаляций желательно обратиться очно за вторым мнением и аускультацией (прослушиванием) легких в динамике, так как препарат в данной ситуации не является препаратом выбора.
Здравствуйте, Лариса!
Анализ крови:
-Лейкоциты- 8,7 *10^9/л это норма( верхняя граница нормы 17 *10^9/л )
-лимфоциты - 6,5 ,
преобладают над нейтрофилами - 1,5 , -это возрастная особенность так будет до 4-5лет
-СОЭ- 8 мм/час не ускорена( норма до 15 мм/час )
- лимфоциты повышены-6,5 данный показатель повышается при вирусной инфекции.
Ярких бактериальных воспалительных изменений в анализе крови нет. По данным анализа крови ребенок переносит вирусную инфекцию.
-Гемоглобин- 124 г/л норма ( нижняя граница нормы 110 г/л), эритроциты в норме , эритроцитарный индекс изменен( снижен МСV)
Во время болезни нецелесообразно оценивать уровень гемоглобина, так как в момент заболевания происходит большой расход железа. В состоянии полного благополучия через 2-3 недели после болезни, рекомендую пересдать анализ крови и обратить внимания на гемоглобин и эритроцитарные индексы!
-тромбоциты - 132 *10^9/л снижены( норма от 150 до 450- *10^9/л )
Во время вирусной нагрузки может быть снижение данного показателя, но рекомендуется проконтролировать анализ через 10-14 дней и обратить внимание на данный показатель.
На миндалинах присутствует налет?
Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, фотографию горла.
Дарья Вячеславовна, не дает сфотографировать, налета нет, горло красное и как будто белые ниточки на миндалинах
Дарья Вячеславовна, а если так же будут снижены тромбоциты, что это значит? Это опасно?
Ниточки на миндалинах могут быть как при вирусной, так и бактериальной инфекции. Если это не беспокоит ребенка( нет отказа от еды из-за боли), то только наблюдаем.
Если у малыша нет синяков в области( спины, живота- там где риск травматизации минимальный), нет частых носовых кровотечений, нет кровотечений во время чистки зубов, то снижение тромбоцитов связано именно с вирусной нагрузкой.
Такое состояние, как правило, считает доброкачественным.
Дарья Вячеславовна, нет, синяков и кровотечений нет
Дарья Вячеславовна, и хотела бы узнать , через какое время после перенесенного мононуклеоза нужно заново пройти узи сдать биохимию
Здравствуйте!
После перенесенного мононуклеоза необходимо пересдать анализы через 1 месяц( обратить внимание на АЛТ и АСТ- это печеночные ферменты)
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20151 ответ
- 29 Сентября 20198 ответов
- 21 Октября 20192 ответа