Что вас беспокоит?
Уплотнение в легких
Здравствуйте! Ранее 06.03.25 делал КТ легких (прилагаю снимок ) ничего не обнаружили. Говорили , что все чисто. Были жалобы на боли в спине (небольшая припухловатость, временами как отек то появляется то исчезает) температуры и кашля нет. Сделал КТ 29.07.25 врач говорит , что в верхней доле легких опухоль с метастазами (прилагаю КТ на 29.07.25). Посмотрите пожалуйста снимки. Куда мне обратиться дальше. Посоветовали идти к онкологу.
Принятый ответ
Здравствуйте. По КТ от 29.07.25 г. новообразование в верхней доле справа подозрительное на злокачественное. Так как определяются также воспалительные элементы с двух сторон (признак двусторонней пневмонии), в таких случаях назначается лечение на 14 дней (антибиотики, муколитики) с контролем КТ.
После лечения консультация фтизиатра, онколога, проведение бронхоскопии с гистологией для уточнения структуры образования. С уважением!
Екатерина, Вы сам снимок посмотрели ? Там может быть очаг пневмонии , а не опухоль ?
Скорее всего пневмония на фоне новообразования.
В марте уже были изменения по КТ в этой зоне, просто на фоне воспаления было сложно детально рассмотреть.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я помню Ваш вопрос, хорошо, что прошли КТ после МРТ, это дало более точную картину изменений в лёгких.
На КТ описано:
1. "Симптом матового стекла" - это признак воспаления лёгких, описано с двух сторон
2. Уплотнение междолькового интерстиции тоже может быть из-за воспалительного процесса
3. Образование с прорастанием во 2е ребро вызывает тубнасторожденость и онконастороженность.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ и посетить фтизиатра.
Фтизиатр обычно назначает курс антибиотикотерапии антибиотиком широкого спектра, исключая из лечения препараты группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, левофлоксацин, авелокс).
Затем делают КТконтроль после лечения.
Кроме того, фтизиатр проведет обследование:
- 3х кратная микроскопия мокроты на
кислотоустойчивые бактерии (если мокрота не выделяется, можно ее простимулировать ингаляциями АЦЦ, флуимуцила).
Мокроту обследуют на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн), БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней, и посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца
- Диаскинтест
И дополнительно фтизиатр направит на фибробронхоскопию с возможностью биопсии для гистологии.
Также необходима консультация онколога.
Гистология - самый точный метод подтверждения диагноза в таком случае
Спасибо большое за развернутый ответ. Хотелось бы еще уточнить , все ли так плохо на КТ от 29.07 ? У меня шок от того , что обнаружили внезапно , ведь я ранее обследовался , походил КТ и все было чисто
Уточните, пожалуйста, 06.03, после лечения воспаления, которое описано на КТ делали ли КТ контроль? Обычно назначают контроль через 2-4 недели?
Виктория , не делали КТ. Потому что после 06.03 сказали Легкие Чистые и переживать не о чем. Только 29.07 сделано вторично
Судя по всему изменения с права, которые описаны были ранее прогрессируют, поэтому необходимо дообследование
Принятый ответ
Добрый день!
По описанию последнего КТ, имеются признаки двустороннего воспалительного процесса на фоне образования в легких, требуется дообследование (Дискинтест, фибробронхоскопия с биопсией), консультация фтизиатра, онколога.
Позвольте уточнить ? Вы посмотрели сам снимок КТ или же информацию взяли с заключения врача ?
Где мы можем увидеть ваше исследование?
Анастасия, в комментариях указала путь (ссылку) так загрузить сам файл сюда не смог
Ссылку на скачивание исследования КТ от 29.06 и 06.03
К сожалению, нам не видно ссылки, которую вы прикрепили
Продублируйте ее лучше сюда
https://disk.yandex.ru/d/89oKegDmwXHgXA
https://disk.yandex.ru/d/28fqlquja-NnXA это ссылка на КТ от 06.03.25
Верхняя доля правого лёгкого свспаслась за счёт образования в бронхе, прослеживается участок инфильтрации, генез которого необходимо уточнять (распад, воспалительный инфильтрат?). Остальные легочные поля "грязные" с признаками очагов, фиброза.
В данной ситуации лучше выполнить фибробронхоскопию с биопсией и посетить онколога
В марте эти изменения уже были
Это поддается лечению ?
Мне сразу обратиться к онкологу или же дообследоваться у другого врача ?
Мы не знаем, что это, необходимо выяснить этиологию процесса
Это можно сделать только гистологически, цитологически (морфологическая верификация) после забора материала при бронхоскопии
Обратитесь лучше сразу к онкологу, чтобы не терять время.
Данное изменение, судя по всему, достаточно длительно существует, ошибочно было принято за пневмонию, контроль не делали после лечения в марте, поэтому пропустили
Хорошо , спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
По последнему исследованию обязательно требуется дальнейшее уточнение диагноза.
Лучше всего обратиться к онкологу, доктор направит Вас на узи брюшной полости, мрт мозга, сцинтиграфия костей. Все это нужно для понятия распространения процесса. Самым ключевым моментом является верификация, то есть из какой ткани растет опухоль.
Снимков нет, вижу только 3 файла - заключения исследований.
Попробуйте добавить из снова.
https://disk.yandex.ru/d/89oKegDmwXHgXA
https://disk.yandex.ru/d/28fqlquja-NnXA это ссылка на КТ от 06.03.25
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20171 ответ
- 5 Мая 20181 ответ
- 6 Августа 20182 ответа