Что вас беспокоит?
Боль в плечевом суставе
Добрый день. На протяжении нескольких лет наблюдается небольшой дискомфорт в плече после физических нагрузок. Последние пару недель боль значительно усилилась, физически стала ограничена. Больно заводить руку за спину, при движении руки в бок также наблюдается боль. Вперед поднимаю без боли. Вверх могу поднять только если спереди завожу руку, через бок больно. С утра периодически ноющая боль во всем плечевом суставе. Сделала МРТ, просьба проконсультировать по результатам. 8 лет назад была травма, на сноуборде упала вперед, руки вытянула, они остались на снегу, а тело перелетело и получилось, что руки повернулись практически на 360 градусов, обращалась в травматологию в приемный покой, там отправили домой со словами «просто вывих», снимок не делали, около 2 недель рукой практически не могла шевелить, к врачам повторно не обращалась. После этого как раз начался дискомфорт, но я к нему адаптировалась, привыкла поднимать руку определенным способом при некоторых движениях, что дискомфорта не составляло, либо незначительно, иногда усиливалось после более интенсивных нагрузок, но не критично. Сейчас все на много хуже. Заранее спасибо! К травматологу записалась, но хотела бы получить несколько мнений врачей.
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ имеются показания к операции. Имееися значительное сужение субакромиального пространства и повреждение суставной губы. Нужно с диском МРТ обратиться в стационар к травматологу артроскописту. При болях принимайте Аркоксиа 90мг 1т 1р/д + Омепразол 20мг по 1к 2р/д. Очень важно заниматься лечебной физкультурой, 20 минут каждый день.
Добрый день. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных Мрт отмечается сужение субакромиального пространства до 4,3мм( норма 8-12мм) при котором может ущемлятся сухожилия ротаторотй манжеты плеча , что может привести к развитию импиджмент-синдрома (синдрома сдавления) плечевого сустава, что проявляется болью при поднятии руки, может сопроождаться щелчками и хрустом..
В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез плечевой.
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 10
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект
PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков
Оперативное лечение используется, если консервативная терапия оказалась неэффективна в течение 6 мес. В настоящий момент наиболее распространен малоинвазивный метод — артроскопическая декомпрессия. Операция проводится через несколько небольших проколов в плече, при этом часть клювовидного отростка лопатки удаляется, оставляя больше места для свободного прохождения сухожилия.
Реабилитация - Лечебная физкультура — ежедневные физ. нагрузки умеренной интенсивности под наблюдением врача помогут быстро восстановить тонус и силу мышц плечевого пояса.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследования явная симптоматика импиджмент синдрома изм енение суставной губы(гленоида) сухожилий и связок плечевого сустав , изменение мышц ротаторной группы плеча за счет критического сужения подакромиального пространства 4,3мм ( норма - 0, 62- 0,91). Показана артроскопическая операция по декомпрессии подакромиального пространства, восстановление гленоида. С результатами обследования нужно ехать в региональный центр травматологии и ортопедии на консультацию травматолога -артроскописта, вставать на очередь на операцию. Ждать вызова на операцию придется не менее года . Быстрее можно прооперироваться в платной клинике. Удачи.
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
У Вас на МРТ выявлено критичное сужение субакромиального пространства.
В этом пространстве ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент-синдром). Отсюда боль.
Рекомендуют оперативное лечение - плановая артроскопия. Операцию делают бесплатно, но есть очередь.
Эта проблема без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 2 мес.
Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA
В таких случаях до операции рекомендуют:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Добрый день. Спасибо за такой подробный ответ!
Подскажите еще, пожалуйста, я хожу на занятия ЛФК - кинезиотерпия, из-за проблем со спиной, выполняю различные упражнения на тренажерах, в том числе в работе задействован плечевой пояс. Могу ли я продолжать тренировки, но убрать нагрузку на плечевой пояс? Или снизить ее значительно? Если снизить, какой допустимый вес, чтобы не навредить себе еще больше? Может какие-то определенные упражнения, напротив, показаны при моей проблеме.
На текущий момент в упражнениях задействован вес: 3, 4, 10, 15 и 20 кг.
До операции рекомендуют максимально разработать сустав, если есть ограничения.
По нагрузкам и объёму движений только одно ограничение - боль.
На неё ориентируйтесь и не навредите. Сильную боль преодолевать нельзя.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
Благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. У Вас имеется субакромиальный бурсит и сужение субакромиального пространства - по современным федеральным стандартам без оперативного лечения не обойтись. Вам показана артроскопическая декомпрессия и ревизия полости плечевого сустава. Если не делать операцию, то постепенно разовьется смешанная контрактура и экссудативный синовит, вплоть до "замороженного плеча". Медикаментозная терапия неэффективна. Артроскопия плечевого сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности плечевого сустава через проколы, без разрезов. Под наркозом. В течение 3-5 дней после операции выписывают из стационара. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Добрый день. Спасибо за ответ! Подскажите еще, пожалуйста, я хожу на занятия ЛФК - кинезиотерпия, из-за проблем со спиной, выполняю различные упражнения на тренажерах, в том числе в работе задействован плечевой пояс. Могу ли я продолжать тренировки, но убрать нагрузку на плечевой пояс? Или снизить ее значительно? Если снизить, какой допустимый вес, чтобы не навредить себе еще больше? Может какие-то определенные упражнения, напротив, показаны при моей проблеме.
На текущий момент в упражнениях задействован вес: 3, 4, 10, 15 и 20 кг.
Здравствуйте Ольга !
По данным МРТ-сужение субакромиального пространства , повреждение суставной губы Slap 2.Данная структура участвует в стабилизации головки плечевой кости в суставной впадине.При ее повреждении человек испытывает боль,нестабильность в суставе,ограничение движений.
Это показание к операции.
Лечение сейчас:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая рефиксация суставной губы,субакромиальная декомпрессия плечевого сустава
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20161 ответ
- 17 Ноября 202015 ответов
- 2 Января 20215 ответов