Что вас беспокоит?
Как исключить гидронефроз? У младенца пиелоэктазия
Добрый день. Сыну два месяца На УЗИ почек обнаружили пиелоэктазию с двух сторон, узист рекомендовала пройти нефролога и исключить гидронефроз т.к. показатели большие. Первично во время беременности на третьем триместре в 34 недели обнаружили пиелоэктазию плода слева(8,4 мм). Наш педиатр махнула рукой и сказала: израстёт. Единственное назначила общий анализ мочи. Местный детский уролог сказала: Ничего страшного у младенцев недозрелая мочеполовая система, нужно наблюдать по УЗИ будет понятно в 6 месяцев прошло или нет. Единственное назначила физиопроцедуры электрофорез с эуфилином на почки. Как нам исключить гидронефроз? Показатели: правая лоханка 15х5, левая 21х6
Принятый ответ
Здравствуйте! Предоставьте данные УЗИ пожалуйста. По размерам почек ничего сказать невозможно. Обычно для исключения данного диагноза рекомендуется проведение такого исследования, как внутривенная урография и обязательно исследование - цистография (исключаем заброс мочи из мочевого пузыря в почку). Если показатели на УЗИ хорошие, динамики отрицательной нет, то мы обычно не назначаем этого обследования, а просто динамическое наблюдение: УЗИ 1 раз в 3 месяца до 1 года, ОАМ 1 раз в месяц, а также при ОРВИ и подъеме температуры тела.
Анастасия Алексеевна, добрый день. УЗИ прикрепила. Забыла написать у ребенка иногда отекает лицо и глаза, бывает,что спит днём всего по 15 минут. ОАМ в норме без белка
это никак не связано с почками. Справа пиелоэктазия - 15мм, а слева расширение значимо 21мм. Лучше УЗИ повторить через 1 месяц, далее уже относительного этого УЗИ думать: дальше наблюдаться или госпитализироваться и проводить обследование.
Анастасия Алексеевна, спасибо за оперативность ответа. И ещё, подскажите пожалуйста с такими показателями электрофорез с эуфилином не навредит?
Физиотерапия никогда во вред никому не шла, даже малышам 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанным данным речь идёт о выраженном расширении лоханок, особенно слева и гидронефроз нужно обязательно исключить.
Пиелоэктазия с двух сторон, слева более выражена (21 мм это уже ближе к гидронефрозу).
Во время беременности уже были признаки расширения, это усиливает необходимость наблюдения.
Из рекомендаций:
- контроль УЗИ через 1 месяц, а не ждать 6, особенно при таких цифрах с оценкой размеров лоханок, толщины паренхимы почек, состояние мочеточников и мочевого пузыря.
- лабораторный контроль общего анализа мочи 1 раз в 2-4 недели. При обнаружении лейкоцитов, бактерий, белка - дополнительно посев мочи.
- отдельно от УЗИ почек выполнить УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи.
При необходимости консультация уролога для решения вопрос о проведении цистоуретрографии для исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса.
Основное это наблюдение в динамике, контроль размеров лоханок и функции почек.
Сергей Николаевич, спасибо. Подскажите Ваше, мнение по поводу назначения электрофореза с эуфилином, не навредит ли?
Электрофорез с эуфиллином может быть назначен при вторичных изменениях, если есть признаки спазма, воспаления, пиелонефрита.
Используется как вспомогательная физиотерапия при легких формах, но не обязателен и не заменяет основное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, расширение есть. До года у ребёнка может улучшится картина, так как лоханки и чашечки у маленьких детей имеют слабую мышечную стенку, поэтому есть тенденция к их расширению. Продолжать рекомендую контроль УЗИ почек, обязательно выполнить в 1 год, сдавать общий анализ мочи 1 раз в месяц и перед проведением профилактических прививок, также сдавать общий анализ мочи и при заболевании ОРВИ, примерно на 3 - 5 день, для исключения присоединения воспалительного процесса.
При ухудшении картины по УЗИ почек рекомендовано будет исключать пузырно - мочеточниковый рефлюкс, для этого потребуется пройти дообследование в условиях стационара - внтутривенная экскреторная урография, цистография.
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 202112 ответов
- 4 Июля 20245 ответов
- 30 Апреля 14 ответов