Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №3482821

Что вас беспокоит?

Лечение ЦМВ

Добрый день. Подскажите пожалуйста. У дочери имеется аутоимунное заболевание. В активной форме сейчас ЦМВ. Наш доктор назначил Деринат и Виферон. Разве такие препараты можно при аутоиммунном? И чем подавлять этот ЦМВ?

17 лет
30 Июля 2025·Просмотров: 163·Анна, Краснодар

Добрый день. При аутоиммуных заболеваниях лечение иммуномодуляторами, стимуляторами запрещено. Скажите какие жалобы? С чем связано обследование на ЦМВ? какие анализы сдавали. Так как ЦМВ не всегда нужно лечить

Добрый день. При аутоиммуных заболеваниях лечение иммуномодуляторами, стимуляторами запрещено. Скажите какие жалобы? С чем связано обследование на ЦМВ? какие анализы сдавали. Так как ЦМВ не всегда нужно лечить

В больнице лежала. Там обнаружили в активной форме он сейчас. Из жалоб, температура 37,насморк(который не купируется обычными каплями) ,слабость, головные боли, проблемы с сердцем начались, тахикардия.

Прикрепила фото анализов

Высокий титр IgG , может говорить о том что ребенок уже перенес инфекцию. А на данный момент жалобы сохраняются? Как давно болеет ребенок?

Насморк у неё ещё с прошлого года держится, перестала чувствовать запахи. Переодически появляется сыпь на лице

У неё по анализу ЦМВ IgM положительный-1.228
IgM это же титры острой фазы, когда вирус активировался?

Но у нее при этом есть и IgG , а М могут сохранятся до 6 мес. Описанные жалобы не характерны для ЦМВ. ЛОР врач ребенка осматривал на предмет аденоид?

Лор осматривал. По мрт головы у неё пансинусит. Но лечение антибиотиками не убрало его,антигистаминные тоже не убрали проблему

Использовали ли назальные глюкокортикостероиды?

Да. Мометазон

Принятый ответ

Эффект был? Сколько пользовались?

Месяц. Эффекта нет.

Здравствуйте! ЦМв лечится только при среднетяжелом и тяжелом течении, назначаются противовирусные препараты, если есть необходимость. Иммуномодуляторы малоэффективны в отношении ЦМВ и не приветствуются при аутоимунных заболеваниях.
Какие жалобы у ребенка? Есть анализы по ЦМВ?Прикрепите,пожалуйста.

В больнице лежала. Там обнаружили в активной форме он сейчас. Из жалоб, температура 37,насморк(который не купируется обычными каплями) ,слабость, головные боли, проблемы с сердцем начались, тахикардия.Наш педиатр назначает деринат и Виферон, но сомнения.

Прикрепила анализ

Принятый ответ

Как давно эти жалобы. Иммуноглобулин м может быть длительное время после заболевания. Судя по описанию, сейчас противовирусной терапии не требуется. Деринат можете использовать. виферон я бы не рекомендовала.

С прошлого года насморк, перестала чувствовать запахи, не чувствует их уже длительное время. Эпизодами переодически появляется сыпь на лице вокруг глаз и носогубных складок.

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

Если есть клинические проявления цмви, то в лечении применяют эффективные противовирусные препараты прямого действия.
Можно использовать валацикловир амбулаторно

Здравствуйте!
Активности ЦМВ нет по анализам, ДНК вируса не выявлена в крови методом ПЦР. ПЦР это самый точный метод определения активности вируса.
C учетом того что ПЦР отрицательный IgM к ЦМВ можно трактовать как ложноположительный, даже на фоне аутоиммунного заболевания такое возможно. Поэтому показаний для лечения ЦМВ не выявлено.

ЦМВ IgM положительный-1.228
ЦМВ IgG положительный-6.627
Фаза IgM это же титры когда в острой фазе болезнь, активировался?

Принятый ответ

IgM это антитела, которые не только могут говорить об острой фазе, но быть ложноположительными или если произошло заражение ЦМВ не так давно могут в течении нескольких месяцев (до года) циркулировать в крови не говоря об активности процесса.
Всегда когда видим такую картину IgG +, IgM + (как в анализах) перепроверяем активность вирусом по ПЦР крови. ПЦР крови самый точный метод диагностики активности вирусов, потому что определяет непосредственно генетический материал возбудителя в крови. В бланке указано, что ПЦР отрицательный, т.е. не выявлена ДНК ни ЦМВ ни других вирусов, что указывает на отсутствие их активности сейчас.

Здравствуйте. В описанной ситуации и по представленному анализу можно сказать что возможно произошла реактивации (повторное заражение) цмв ( об этом говорят положительные антитела IgM и IgG). Так как у цмв степень тяжести лёгкая, то лечение симптоматическое.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.