Консультация гастроэнтеролога /

Хронический активный атрофический гастрит — вопрос №1376282

268 просмотров

Здравствуйте. Делал в марте гастроскопию, результаты в первом файле, потом принимал: Разо, Альфазокс и Итомед, в мае сделал гастроскопию(с биопсией) повторно(второй файл), насколько я понимаю, ничего не изменилось, т.е. препараты не помогли, что посоветуете?
Спасибо.

Возраст: 57

Хронические болезни: В 2014 году был инсульт.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! У вас зажили эрозии, это хорошие изменения. Атрофия обычно не восстанавливается, но процесс можно остановить, устранив провоцирующие факторы. Чаще всего это хеликобактер пилори. У вас пр биопсии отрицательно, потому что вы сдали на фоне приема разо. Рекомендую через 2 недели после окончания лечения пересдать кал на хеликобактер пилори или выполнить уреазный дыхательный тест.
-При положительном результате пройти эрадикационную терапию: разо 20 мг по 1 т 2 р/д , амоксициллин 1000 мг по 1 т 2 р/д, кларитромицин 500 мг по 1 т 2 р/д, денол(улькавис, новобисмол) по 2 т 2 р/д через 40 мин после еды - курс на 2 недели! И через месяц после окончания лечения пересдать кал на хеликобактер - контроль эрадикации.
-Если результат отрицательный, то пройти курс препаратом ребагит - по 1 т 3 р/д после еды на месяц.
Клиент
Здравствуйте Анна, понял, спасибо, ещё вопрос: Насколько я понимаю, по результатам биопсии, онкологии нет?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Онкологии нет. Прошу прощения, не увидела, что в желудке эрозии. Тогда вам нужно через 2 нед сдать тест на хелик (как сказала ранее), если + пролечиться также, амоксициллин и кларитромицин на 2 нед, а разо и денол на 4 нед. Если -, то разо и денол на 4 нед, затем ребагит на месяц
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствйте.

на первом фгдс были эрозии в пищеводе.-они зажили.

но появились эрозии в желудке.
подтверждена атрофия

на аутоиммуный гастрит не обследовались?

раньше хеликобактера небыло?

как долго лечились? и сколько времени уже прошло после лечения?


Клиент
Здравствуйте Мария, на аутоиммуный гастрит не обследовался, про хеликобактер, не знаю, т.к. не обращался ранее к доктору, после лечения прошло около двух недель.

Гастроэнтеролог
за эти 2 недели обезболивающие не принимали?

не принимаете кроворазжижающие?
Гастроэнтеролог
в родне проблем с желудком нет?

Дообследование

Антитела к внутреннему фактору Кастла
Антитела к париетальным клеткам желудка


сейчас
1)нексиум 40 мг за 20 мин до еды утром-4 недели.
2)ребагит по 1 табл после еды 3 р\д-1 месяц(курсы по 1 месяцу 3-4 раза в год).
3)ганатон по 1 таб за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц.

Через 2 недели после окончания лечения сдать дыхательный 13-с уреазный тест на хеликобактер.
фгдс через 1 год в биопсией по олга


не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте, ознакомилась с протоколами обследований. В пищеводе эрозии зажили, но по последней Фгдс есть эрозии в антральном отделе желудка. Атрофия слизистой не поддается лечению, но за счет устранения провоцирующих факторов, можно не допустить ее развитие. При атрофическом гастрите важно лечить инфекцию хеликобактер пилори, если имеется. По результатам биопсии я его не увидела, но для достоверной диагностики рекомендую выполнить дыхательный уреазный тест или сдать кал на выявление антигенов Н пилори.
По лечению:
1.Ипп (разо 20 мг по 1 таб в день до еды 4 недели)
2. Препараты висмута (де-нол 120 мг по 2 таб 2 р в день до еды)
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Джардинс СД-2
19 августа 2020
Галина
Вопрос закрыт
Вакцинация при приеме таблеток
3 августа 2021
Елена
Вопрос закрыт
Верен ли диагноз "АГА"? Нужен ли миноксидил?
14 ноября 2022
Евгения, Москва
Вопрос закрыт
Отмена ипп
25 декабря 2023
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Клиндацин б
23 февраля
Вера
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий