Что посоветуете?

Виктор Лаврин30 Июля 2025

5.0

Ортопед, Травматолог

6 912 консультаций

Здравствуйте. По поводу перелома 5 ой плюсневой кости большие сомнения . Показано КТ стопы для исключения данных за перелом 5.ой плюсневой кости . Показано ношение ортеза BAN 101. Полный объем лечения по результатам обследования.

Аслан Эсаев30 Июля 2025

3.4

Ортопед, Травматолог

3 154 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных рентген снимков отмечается консолидированный перелом 5 плюсневой кости. В таких случаях повреждаются не только кости но и связки данной области. Так как , после травмы не было проведено соответствующее лечение, на фоне перегрузки возможна идет воспалительный процесс в области поврежденных связок.
В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци при болях.

При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.

Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.

Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.

Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.

PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков .

После купирования боли- комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок гсс.

Ношение удобной (не тесной) обуви с хорошей амортизацией.
Не рекомендуется носить - кеды , мокасины, балетки итд.

Константин Тищенко30 Июля 2025

5.0

Ортопед, Травматолог

50 460 консультаций

Здравствуйте.
В стопе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Перелом то же будет виден, если он был или есть.

В таких случаях, если перелома нет, обычно рекомендуют:

1. Ограничить ходьбу, боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.
2. Зафиксировать стопу не туго эластичным бинтом, носить индивидуальные стельки, ходить в кроссовках.
3. Медикаментозно:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.


4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в болевую точку. Врачебная процедура. Очень эффективно.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Так же применяют:
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5

Коррекция рекомендаций после МРТ.