Что вас беспокоит?
Артрит сустава большого пальца ноги
Добрый день,подскажите какие препараты принимать при артрите? По назначению терапевта пропил аэртал и аркоксия,они сняли болевые ощущение лишь на момент приема,а дальше снова появилась боль при ходьбе,и при сгибании пальца. На пальце нет припухлостей или покраснений. Сделал рентген и сдал анализы (прикрепил фото), прошу помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отечности и гиперемии суставов не наблюдается?
Ранее уровень мочевой кислоты не повышалось, если да, то каких цифр и какое лечение было назначено?
Псориаза нет в анамнезе?
Температура тела нормальная?
Ваш рост и вес какой?
Вредные привычки имеются?
Домуллоджон Абдухафизович, добрый вечер,температура тела в норме.
Рост 169 см
Вес 115 кг
Отечности суставов и гиперемии нет
Уровень мочевой кислоты ранее был в норме
Псориаза нет
Вредных привычек нет
Утренней скованности нет? Если да, то сколько минут длится?
Уровень мочевой кислоты не сильно повышен, в таких случаях рекомендуют соблюдать малопуриновой диеты.
По рентген изменениям, врачи рекомендуют прием:
нпвс по потрбености назначается, лфк, массаж, физиопроцедуры( после консультации физиотерапевта) + ношение ортопедических стелек
Домуллоджон Абдухафизович, утренней скованности нет
Стельки ортопедические ношу
То есть ,на данном этапе болезни,уколы не нужны?
При таких изменений артрозных нпвс по потребности ( или в уколах или в таблетках), могут назначаться хондропртекторы ( но их эффективность под сомнением -так , как явлются БАДом )
Домуллоджон Абдухафизович, спасибо вам за помощь,буду придерживаться ваших рекомендаций🤝
Пожалуйста.
Крепкого здоровья!😊🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какую обувь носите ?
У обуви нос широкий, сама обувь достаточной полноты, не тесная? Есть каблук, какая гибкость подошвы?
Уровень мочевой кислоты повышен. Норма даже для мужчин менее 360.
Но по клинике это совсем не подагра.
Однако само повышение мочевой кислоты косвенно способствует развитию остеоартрита. Повышенная масса тела способствует увеличению мочевой кислоты, и вместе эти два фактора усиливают нагрузку и боли в суставах - некий порочный круг. А повышение мочевой кислоты может приводить и к развитию подагры. Чтобы выйти из этого «круга» желательно воздействовать на каждый из факторов - снижение веса, снижение мочевой кислоты и поддержка суставов.
При остеоартрите существует только 2 группы препаратов: НПВС для снятия боли (аэртал, аркоксия и др) и хондропротекторы для поддержки суставов в длительной перспективе (пиаскледин, терафлекс например ).
При сочетании остеоартрита с повышением мочевой кислоты ее уровень рекомендуют снижать медикаментозно (к примеру, аллопуринол 100 мг ежедневно длительно).
Екатерина Александровна, добрый вечер!
Обувь подобрана по моим параметрам, стельки подбирались с ортопедом.
Подскажите, насколько долго можно принимать препарат аркоксия?
Аркоксию принимают обычно курсом до 10 дней. Самое главное с защитой желудка - омепразол или нексиум, к примеру.
Но если есть показания то принимается и дольше, опять же с защитой желудка.
К примеру, при болезни Бехтерева препараты этой группы принимаются настолько длительно, что ближе к пожизненному приему.
Лучше подойти на очный осмотр, конечно.
Вы сказали что боль не постоянного характера, а , к примеру, при сгибании.
Обычно в таких случаях уместен прием по требованию - то есть не каждый день, а иногда, при болях.
Таким способом безопасно принимать на протяжении длительного времени
Принятый ответ
Здравствуйте Евгений, подскажите, при каких обстоятельствах появилась боль в суставе, во время ходьбы? Или ночью/утром ? Внезапно остро или постепенно? Отека вообще не было или в начале был и отек и покраснение? Сколько по времени принимали аэртал и аркоксию?
Насколько я поняла сейчас боль только при ходьбе и движении в суставе?
Нет ли связи появления боли после того как стали использовать стельки?
Анастасия Вячеславовна, Здравствуйте!
Сложно отследить связь с болью и стельками,стельки ношу давно.
Боль появлялась пол года назад буквально один раз или два за месяц,перед сном.
Сейчас же боль в основном при ходьбе,изредка бывает и в течении дня простреливает на пару секунд.
Аркоксиа и аэртал принмаю две недели,но не каждый день,а при возникновении боли
И покраснений и припухлостей никогда не было
Евгений, поняла Вас, в таком случае больше похоже на боль изза перегрузки сухожилий, лучше сделать УЗИ, если стельки давно не обновляли, то возможно перегружаются сухожилия и стоит обновить их, в любом случае на артрит по симптомам не похоже. Если есть избыточный вес или возможно прибавили за эти полгода, то так же возрастает нагрузка. Здесь больше поможет не медикаментозная терапия, снижение веса, суставная гимнастика, стельки, обувь с хорошей амортизацией, если по узи или мрт стоп будет какая то дополнительная информация, то по результату определиться в дополнительной лекарственной терапии.
Анастасия Вячеславовна, а подскажите,рентген и анализы не намекают на артрит ?
На рентгенограмме стопы у Вас признаки артроза, по анализам есть незначительное повышение срб, это может быть в рамках дислипидемии (повышения липидов в крови), есть повышение мочевой кислоты, если быть точнее, при наличие факторов риска уровень МК рекомендуют держать до 360мкмоль/л, факторы риска это избыточный вес, повышение артериального давления, повышение липидов в крови, сердечно сосудистые заболевания, отягощенная наследственность, у здоровых же лиц без факторов риска допустимая верхняя граница до 480мкмоль/л. В вашем случае, учитывая факторы риска, стоит контролировать уровень мочевой кислоты и держать до 360мкмоль/л, для начала исключить /ограничить продукты с высоким содержанием пуринов, можете зайти на сайт podagra.pro , там есть рекомендации по питанию и двигательной активности, для профилактики подагры, а чтобы именно воспаление в суставах исключать,то для этого лучше узи или даже мрт сделать, но по симптомам у вас не похоже на артрит, больше механическая боль, перегрузочная, при артрите как правило стойкий отек и боль постоянная, сустав внешне припухший, иногда покраснение есть и повышение местной температуры, чего не наблюдается у вас, тем более несколько месяцев уже беспокоит эпизодически.
Анастасия Вячеславовна, понял вас, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с Вашей историей. На основании предоставленной информации можно предположить артроз, перегрузка сухожильно-связочного аппарата. В таких случаях рекомендуется ЛФК, избегать ударных нагрузок (бег, прыжки), правильная обувь с амортизирующей подошвой, ортопедические стельки, курс НПВП при сильных болях 10 дней внутрь.
Мочевая кислота без приступов подагры (острого отёка, покраснения, резкой боли в 1-2 суставах) до 600 - 660 лечения не требует, только модификация обращается жизни (диета малопуриновая) и исключения других причин её повышения.
Айгуль, Здравствуйте !
Спасибо 🙏
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 20164 ответа
- 16 Ноября 201731 ответ