Что вас беспокоит?
Преждевременное истощение яичников
Здравствуйте! Анализы сданы на 3 день цикла. Жалобы цикл сбился. Был 28 дней+-, май на 37 ДЦ, июнь 33 ДЦ, июль 35 ДЦ( в этом цикле 1 день мазня, 2 день умеренно, 3 день на уменьшение выделения, только при походе в туалет кровь) УЗИ НА 22 ДЦ. АМГ сдавала на 25 ДЦ был 0,9 пересдала через 2 недели на 3 ДЦ 0,2 (лаборат другая, надеялась ошибка) какие прогнозы и как быть дальше? Беременность не планирую. Больше переживания за здоровье. Спасибо за ответы!
Принятый ответ
Колебания АМГ между лабораториями (0,9 и 0,2 нг/мл) объясняются возможными различиями в методиках анализа. Оба результата указывают на сниженный овариальный резерв, что согласуется с повышенным ФСГ (12,04 МЕ/л) и ЛГ (11,5 МЕ/л) на 3 ДЦ, а также данными УЗИ (уменьшенные яичники).
Рекомендуют повторное определение в крови АМГ через 3 месяца в той же лаборатории для отслеживания динамики (день менструального цикла для анализа не имеет значения).
Мониторинг ФСГ, ЛГ, эстрадиол (на 3 день менструального цикла) и повторное УЗИ органов малого таза с подсчетом количества антральных фолликулов.
Прогноз для здоровья благоприятный при своевременном наблюдении.
Ара Леонидович, здравствуйте. Лечения никакого не нужно, только динамика? А если этак этот малый запас иссякнет наступит климакс?
К сожалению, не существует препаратов, способствующих повышению овариального резерва.
Менопаузальная гормональная терапия показана только после подтверждения диагноза преждевременная недостаточность яичников, на данном этапе его у вас нет.
Ара Леонидович, а чем она подтверждается? По такому результату прогноз в ближайшем будущем? Мне просто 33 и такие проблемы
Основным диагностическим критерием преждевременной недостаточности яичников является стойкая аменорея (отсутствие менструаций) продолжительностью не менее 4 месяцев у женщины моложе 40 лет. Это состояние должно подтверждаться гормональными исследованиями.
Ключевой лабораторный критерий — повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в сыворотке крови. Диагноз ПНЯ подтверждается при уровне ФСГ > 25 МЕ/л, измеренном дважды с интервалом не менее 4 недель. Оптимально сдавать анализ на 2-5 день менструального цикла, если кровотечения еще случаются.
Диагностика требует исключения других причин аменореи.
Ара Леонидович, а весь этот период пока растёт ФСГ и падает АМГ ничего не нужно делать? Цикл нарушен был 28 дней, сейчас от 25 до 37 прыгает. И по моим анализам это произойдёт в ближайший год? Менопауза в столь раннем возрасте
Прогноз по срокам менопаузы индивидуален. Даже при низком АМГ средний возраст наступления менопаузы составляет 45-50 лет. Ранняя менопауза (до 40 лет) в вашей ситуации маловероятна: циклы сохранены, овуляция есть (подтверждено жидкостью в УЗИ).
На данном этапе нужен контроль. Дополнительно рекомендуют сдать анализ на ТТГ. Препаратов способствующих сохранение овариального резерва нет.
Ара Леонидович, а как сбой отрегулировать, чтоб был более стабильный? И по УЗИ ещё эндометриоз
Следует выявить причину нарушения менструального цикла, обычно рекомендуют сдать анализ на ТТГ.
При нормальном уровне ферритина, отсутствии обильных и болезненных менструаций аденомиоз (эндометриоз тела матки) в лечении не нуждается.
Ара Леонидович, сдавала в июне ттг 2,3 и Т4 13,3, ферритин 45
Нормальный уровень ферритина свидетельствует об отсутствии обильных менструаций, аденомиоз в лечении не нуждается.
Решение о гормональной регуляции менструального цикла следует принять после контрольного обследования вышеуказанных гормональных показателей в крови.
Ара Леонидович, то есть АМГ близкий к 0 не равно менопауза ближайший год? Просто беременность не возможна?
Критерий менопаузы - отсутствие менструаций в течение года (при исключении других факторов). При крайне низком АМГ беременность маловероятна, но не исключается.
Ара Леонидович, ФСГ и лг сдавала ещё до этого в апреле, там были такие цифры ФСГ 8,2 и лг 6,5 .
Ара Леонидович, а всё с теми же моими показателими преждевременный климакс близко? УЗИ диагност именно так и выразился, что с такими результатами очень близко климакс. И предложил приём кок клайра
Обычно в таких случаях рекомендуют оценивать гормональные показатели в динамике, с учетом ранее выявления их уровней за пределами референсных значений.
Клайра не является препаратом выбора, который рекомендуют при констатации менопаузы.
Ара Леонидович, а какой препарат? Для примера?
При констатации менопаузы рекомендуют менопаузальную гормональную терапию (комбинация эстрогена с прогестероном).
Ара Леонидович, правильно ли я понимаю, что сейчас если принимать кок, чтоб отрегулировать цикл, когда наступит климакс и его проявления, это не пропустить и потом назначаются препараты згт до возраста естественной менопаузы т.е 50 лет?
Прежде чем назначать какой-либо препарат для регуляции нарушения менструальной функции следует установить причину нарушения.
Ара Леонидович, что ещё можно тогда проверить? В прикреплённых все гормоны+ по щитовидке всё норм, дефицитов нет. Никто не может найти причину, просто назначается кок или дюфастон. Что может дать пересдача этих же гормонов, динамика будет же хуже только.
При сохранении нерешенных вопросов рекомендуют повторную углубленную диагностику (в динамике):
Повтор АМГ/ФСГ через 6 месяцев в одной лаборатории для точной динамики (колебания между 0,9 и 0,2 нг/мл могут быть связаны с разными методиками).
УЗИ на 5-7 день цикла для оценки антральных фолликулов (AFC).
Витамин D (дефицит усугубляет гормональные нарушения даже при нормальной щитовидке).
Глюкоза и инсулин натощак (инсулинорезистентность провоцирует нерегулярные циклы).
Также следует повторно определить андрогены в крови.
Для большей информативности показатели гормонов в крови, как правило, определяют двукратно с интервалом 1-2 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ объем яичников небольшой, поэтому низкий АМГ и есть изменения в соотношении ЛГ и ФСГ. В целом ничего критичного нет. АМГ можно сдавать в любой день цикла, изменения его уровня может зависеть от лаборатории, бывает погрешность измерения. Смысла в принципе сдавать кровь на АМГ нет, он отражает лишь фолликулярный резерв.
Вас не беспокоят приливы, потливость, частая смена настроения?
Елена Александровна, беспокоят сбой цикла, у меня всд поэтому всегда при волнении чувство жара тремора, потоотделения присутствовали. Сейчас когда понимаю что то не так в организме, кажется что всё испытываю относящееся к климаксу. Но мне 33 , операции на женских органах не было, гормоны не применяла. Поэтому в полном ступоре как это лечить исправлять. Это пременопауза?
Нет, конечно, это не фаза менопаузального перехода, не волнуйтесь. В последнее время ничего не менялось? Не было стрессов, физической или эмоциональной нагрузки, изменения массы тела?
Елена Александровна, сильных стрессов не было, но такие результаты УЗИ и анализы, этот стресс создали. Под года сбился цикл, пошла на УЗИ и гормоны, а тут такая картина. С АМГ 0,2 климакс наступить может ближайшие циклы? Мне 33, какое лечение какие прогнозы
Елена Александровна, здравствуйте, подскажите если ранее 3 месяца назад фсг был 8,2 и лг был 6,5 , а сейчас фсг 12, лг 11. И такая разница амг с 0,9 до 0,2 это получается стремительно угасает деятельность яичников и совсем скоро начнутся климакретирические проявления? А через не много менопауза? Я просто совсем не понимаю в этом, запуталась
Здравствуйте. Уровень ЛГ и ФСГ может колебаться, плюс имеет место и погрешность лаборатории, поэтому такие изменения не говорят о быстрой угасании функции яичников. В целом ничего плохого нет, достаточно сейчас понаблюдать за следующими 3 циклами и общим самочувствием, плюс сдать прогестерон крови с 20-22д.м.ц.
Елена Александровна, сдавала в прошлом цикле 59,8 на 25дц. А колебания в самом цикле тоже пока не как не регулировать? Просто мне по результатам амг, фсг лг, маленькому размеру яичника и не регулярным месячным сказали нужно пить кок до наступления менопаузы потом ЗГ-т. И по моим результатам как выразился врач, очень скоро наступит климакс ранний
Это хороший уровень прогестерона, что отражает наличие овуляции, значит функция яичников хорошая. Если цикл в принципе неплохой, он в норме от 21 до 35 дней, поэтому вполне можно понаблюдать за циклом. Приём КОК не будет влиять на оаариальный резерв, он актуален, если нужен данный вид контрацепции
Елена Александровна, меня всё же больше беспокоит вопрос, раз овариальный резерв такой маленький, в ближайшее время получается закончится и тогда начнутся климатические симптомы и нужна будет ЗГТ?
Да, если начнутся климактерические жалобы, то нужно будет начать заместительную терапию, если нет противопоказаний
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным результатам обследования есть данные за снижение овариального резерва
Данные за преждевременное истощение яичников
Рекомендуется оценить повторно ФСГ Амг и эстрадиол
При ФСГ более 25 назначают згт
Дополнительно рекомендуется оценить узи
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 202224 ответа
- 7 Декабря 202227 ответов
- 27 Ноября 20237 ответов
- 20 Января 202411 ответов