Что вас беспокоит?
ХПН у кошки, повышение показателей
Здравствуйте! Кошке 11 лет (британская короткошерстная) Диагноз: Хроническая почечная недостаточность. Наблюдаемся раз в месяц/ раз в 2 месяца у врача, сдаем мочу (общий анализ, соотношение белка к креатинину) и анализ крови (общий и биохимию) результаты трех последних обследований прилагаю. Принимаем стабильно: ренал (каждый день)и нефроспас (1 раз в 2 дня) Результаты прошлых 2 обследований были примерно одинаковы. Сегодня сдали снова анализы и выявили не совсем хорошую динамику: 1. Показатель соотношения белка к креатинину стал выше 2. По моче белок стал выше 3. По крови креатин и мочевина стали выше Просьба дать экспертное мнение динамики анализов, уточнить насколько критичны показатели и сориентировать по плану лечения. Очень переживаем за нашу кошечку
Принятый ответ
Здравствуйте.
Изменилось ли как-то самочувствие Буси? Ухудшение, аппетита, рвота, апатия? Не давали ли ей каких-то лекарственных препаратов, не переносила ли она в ближайшее время инфекции?
Такое повышение может быть временным, если есть воздействие факторов из-вне( токсины, инфекции) или говорить об прогрессировании процесса. Повышение не критично, но все же существенно
Питомца стоит показать врачу-нефрологу, оценить жизненные показатели, обезвоживание, давление, провести узи мочевой системы. Протокол лечения может включать капельницы стерофундина с медленной скоростью, для этого питомца помещают в стационар. Либо как альтернатива этому проводят подкожные инфузии изотоническим раствором натрия хлорида. Это часто владельцы делают дома
Здравствуйте! Рвота периодически бывает, водой. Лекарственные препараты описала выше. Инфекций вроде не было, полная информация по анализам во вложении.
Какое лечение вы можете порекомендовать помимо капельниц/инфузий? Софья, вы нефролог?
Я терапевт, врач общей практики
Периодическая рвота у Буси может говорить о хроническом уремическом гастрите. В кишечнике копится аммиак, вызывает хроническое воспаление, неблагоприятно влияет на микробиом. Это может проявляться рвотой, снижением аппетита, запорами или диареей. Рекомендовано таким кошечка. назначение гастропротекторов-омепразол( Омез) 1мг/кг 1 раз в день, перед едой, курсом на 5 дней. Препарат для людей. Противорвотных препаратов-метоклопромид( церукал) в таблетках, дозировка 0.5мг/кг 2 раза в день, это прокинетик, стимулятор перистальтики, препарат для людей
Для для снижения уровня токсинов в крови назначают хитозан, например, в составе комплексных препаратов прорентин, ипакетине. Препараты задаются с Едой и требуют контроля уровня ионизированного кальция в крови. Кровь на кальций сдают одни раз в 2-3 месяца.
Дополнительно, таким питомцам назначают клетчатку псиллиум( препарат для людей). Дозировка кошкам 1чайная ложка в сутки. Нормализует дефекацию, выводит токисины, питает микробиом.
При растущем соотношении белок/креатинин мочи нефроспас дают ежедневно.
Ренал эдванс-отличная добавка для проблем с почками, дается ежедневно
Важно не допускать обезвоживания, при невозможности ставить капельницы, питомцами стимулируют жажду-ставят фонтанчики с водой, замораживают лед, добавляют в воду порошок фортифлора. Также возможно допаивание питомца водой из шприца. Целевое водопотребление 50мл/кг/сут
Таким питомцам показаны рационы ренал( почечный рацион). Можно кормить сухим кормом, паучами, паштетами.
Софья, спасибо за развернутый ответ!
Дело в том, что наш врач отменила нам вчера нефроспас. Причину не знаем, но сомневаемся нужно ли его отменять в нашем случае
Длительно применяли обычный ренал (не ренал адванс) могло ли это вызвать повышение показателей? Со вчера начали принимать прорентин в замену реналу, т.к его сейчас нигде нет.
В последнее время наблюдали, что масло пьет водичку
Нефроспас показан при растущих показателях мочевины и креатин на мочи. Он дается ежедневно
Прорентин-хорошая добавка, она идет в качестве замены добавки ренал. Но ренал вряд ли может привести к ухудшению показателей.
Я бы все-таки первопричиной ухудшения состояния поставила обезвоживание. Кровь сгущается, растет количество токсинов, которые почка уже не может вывести. Часто выходом является допаивание из шприца. Многие котики хорошо воспринимают эту манипуляцию.
Софья, вот что нам написал наш доктор
По биохимии крови есть ухудшения, они коррелируются с изменениями по анализам мочи, с такими показателями креатинина нам, к сожалению, уже противополказан нефроспас, на данный момент его нужно полностью отменить.
Чтобы продолжать снижать давление в канальцах почек мы можем также начать терапию от системной гипертензии, эффективность будет не на 100% аналогичная, но небольшая поддержка останется.
Человеческий препарат Амлодипин, таблетки 5 мг, перорально даем по 1/10 таблетки 1 раз в сутки, длительно
Порошок Ренал/Прорентин/Ипакетине/Нефроантитокс по инструкции по весу пьем непрерывно
Также рекомендую добавить в рацион омега 3-6 жирные кислоты (милоджик скин/омега 6 фитодок/лососевое масло/любые другие аналоги по весу) на постоянную основу
При стабильном состоянии контроль анализов крови перезабрать через 1 месяц
Что думаете по этому поводу?🙏 мы очень переживаем
Амлодипин-не полный аналог нефроспаса, но их действие сходно. Противопоказания к препарату нефроспас-отказ от еды, вялость. Те ухудшение общего состояния. Если кошечка стабильна, нефроспас не противопоказан.
Возможно, у Буси выявили повышение артериального давления и приняли решение заменить нефроспас амлодипином, чтобы снизить системное давление до нормы. В этом случае нефроспас убрали, чтобы не допустить чрезмерного снижения давления.
Давление не измеряли нам. Все рекомендации даны дистанционно, т.к врач в отпуске.
Кушает хорошо, влажный корм, сухой (роял канин ренал) тоже кушает, но не совсем много.
Уточните, а ренал адванс и прорентин взаимозаменяемы или у них разные направления? Или лучше давать и то и то?
В этом случае я не вижу особого смысла в замене препарата. У амлодипина четкие показания-стойкое повышение артериального давления. Для этого делают ряд измерений и высчитывают средние величины. При нормальном давлении амлодипин может навредить, тк чрезмерно снизит давление.
Ренал адванс-кормовая добавка-витамины, биофлованоиды, олигосахариды. Они поддерживают организм и почки в частности.
Прорентин-это хитозан и кальций. Помогает выведению токсинов из крови.
Они имеют разное действие, оба препарата хорошие, можно принимать вместе.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам прикреплённых анализов отмечается прогрессирование почечной недостаточности: в биохимическом анализе повышаются почечные показатели - креатинин и мочевина, в моче же снижен уровень креатинина, что указывает на недостаточную фильтрационную функцию почек.
Инфузионная терапия является самой доступной для снижения почечных показателей, но учитывая нарушенную фильтрационную функцию почек может давать недостаточный эффект. Помимо этого важно соблюдение ренальной диеты с пониженным содержанием белка и фосфора. это снизит нагрузку и будет способствовать меньшему образованию продуктов метаболизма белка.
Ещё одним действенным (и гарантированным) способом снижения креатинина и мочевины является проведение гемодиализа, но это дорогостоящая процедура, которая делается далеко не в каждой клинике, но эффект она, к сожелению, также дает временный.
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 201720 ответов