Что вас беспокоит?
Однотогенный синусит - обильно идёт жёлтый гной из лунки удалённого зуба!
Доброго времени суток! Месяц назад удалили 15 зуб справа. Зуб уже был очень плохой, разрушенный, кариозный. Удаляли методом "экстракции". Тогда уже на КТ были признаки воспаление в пазухе, но не большие. Пришёл я на удаление с гнойной кистой над зубом, которую вскрыли и дрениронировали. Вообщем после удаления всё было вроде как нормально... но, 4 дня назад место удаления стало сильно нарывать, затем появился резкий запах гноя в носу. Пошёл к ЛОРу, сделали КТ. По КТ диагноз острый одонтогенный синусит справа. Инородное тело в пазухе справа (пломба?). ЛОР назначил антибиотик левомитицин, орвис рино, изофра, ринофлуимуцил и аквалор софт. Сегодня я сидел за ноутбуком, как вдруг в рот полился самый настоящий гной! При чём обильно. Я даже и не понял сначала что произошло. Просто не мог предположить что он может прорваться из лунки удалённого зуба. ЛОРу позвонил, он срочно направил к стоматологу-хирургу. Тот также сделал КТ, сказал что вся правая пазуха "серая" и заполнена гноем, порезал лунку, просчтил много раз, отпустил. После визита к нему гной уже прорывается оттуда 3 раза. То есть идёт прямо жёлтый ужасно пахнующий гной прямо в рот... ощущения будто тебя рвёт, только не рвёт... вообщем очень необычные ощущения и впечатления (в негативном смысле). Я что-то начал боятся - вообще нормально ли такое явление что гной обильно хлещет периодами из лунки удалённого зуба... что будет если я его случайно проглочу и не дойдёт ли дело до менингита, не нужна ли срочная госпитализация?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга-стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте)
Есть ли снимки?
С высокой вероятностью у вас во время удаления произошла перфорация пазухи.
Когда верхушка корня расположена вблизи пазухи или в ней, то во время удаления происходит нарушение целостности дна пазухи.
В пазухе скорее всего либо пломбировочный материал из корня либо осколок, тут по плотности смотреть нужно.
Наличие гноя, говорит о том, что есть очаг инфекции в пазухе)
Вам уже показано оперироваться в Лор отделении.
Врач уберет инородный материал, так как в будущем есть риск развития грибковой инфекции, почистит пазуху и ушьет перфорацию.
И тогда уже у вас пойдет процесс восстановления🙏
То , что вы проглотите гной ничего страшного не произойдет, не переживайте)
Добрый вечер, вы в принципе сталкивались с тем что из пазухи гной заливается в лунку зуба?
Я что то не могу найти подобное описание где либо.
Снимки есть на диске с кт.
Да, лор и стоматолог хирург сказали про перфорацию, но никто не сказал что её сейчас нужно ушить из-за обильного оттока гноя. А эту операцию можно провести под местным наркозом? И как с гноем быть, куда он будет выходить? (
Когда врач полностью очистит пазуху от гнойного эксудата, уберет очаг инфекции( осколок или пломбировочный материал), то образования гноя уже не будет, так как пазуза будет чистой.
Такая операция проходит под общим наркозом, не местным.
Это не редкий случай, то есть достаточно часто происходит
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, такое возможно при прорыве гноя из пазухи в лунку зуба. Это значит, что пазуха дренируется через лунку, что в данном случае даже лучше, чем скопление гноя внутри.
Проглатывание гноя, как правило, не страшно, желудочный сок его нейтрализует, но лучше сплёвывать.
В подобных случаях рекомендуется очно посетить лор врача (желательно оперирующего). Он выдаст направление на операцию. Снимут воспаление, почистят пазуху и ушьют.
Принятый ответ
Приветствую! По данному описанию можно предположить одонтогенный гайморит (воспаление пазухи из-за зуба). Наверное, его уже можно назвать осложненным.
Гной по причине перфорации гайморовой пазухи в процессе удаления либо это было изначально (если была киста, то она могла прорастать туда.
Пазуха сообщается с лункой через свищ (перфорация), и гной ищет выход. Это даже частично хорошо - значит, давление в пазухе снижается, и воспаление может стихнуть.
Проглатывание гноя не приведёт к менингиту, но может усилить интоксикацию (температура, слабость). Лучше не сглатывать, лучше сплевывать. Сон на боку, на подушку полотенце, чтобы постоянно не плеваться и чтобы во сне это стекало.
Очень хорошо, что обратились к врачу и врач провел ревизию. Отход гноя - это хорошо. Гной должен выходить.
Сейчас продолжайте антибиотики. Если за 2-3 дня улучшения нет, то нужно обратиться повторно к врачу, чтобы сменить антибиотик. Обычно это «Амоксиклав» или «Цефтриаксон».
Если есть явные ухудшения (высокая температура, сильные головные боли), необходимо срочно к врачу. Если ночь - скорая.
От диабета какие препараты принимаете? Какие цифры на глюкометре?
Добрый вечер!
То, что проглатывание гноя не приведет к менингиту это понятно. На счет заболеваний нижних дыхательных путей - вопрос. Менингит я опасаюсь что если дальше гной пойдет наверх. Пока ждал ответа - 4 раз "прорвало" лунку. Меня смущает количество гноя. Вышло примерно 100 мл желтого гноя. То есть всего за сегодня наверное в районе 400 мл. Я не знаю объем пазух по мл, но мне кажется это прям перебор по гною. Амоксиклав я пил ранее после удаления, лор сказал что он чрезвычайно слаб в моем случае. От диабета, каюсь, не лечился толком. Сахар был 9. Тут я понимаю, что сам дурак. Перед врачом эндокринологом стыдно, я испугался что нужно будет колоть инсулин.
Если у гноя есть отток (а он есть), он никуда вверх не пойдёт.
По поводу нижних дыхательных путей Ваши переживания оправданы относительно. Риски есть. Поэтому нужно стараться сплевывать.
Гноя может быть много. Образование экссудата из воспаленной слизистой (пока она воспалена) будет постоянным.
По поводу диабета.
Это заболевание может ухудшить течение данной картины системно.
Остались вопросы - задавайте.
Вопрос про операцию, гаймороктомия как я понял... Лор мне её не предлагал. Как вы считаете почему?
Я очень не хочу "спать", хочу сделать ее под местным наркозом. А так спасибо вам огромное за объяснение ситуации и поддержку. Порой страшно от того что не знаешь.
А зачем Вам спать? Эндоскопическая гайморотомия без общего наркоза проходит, насколько я знаю.
Сейчас главное снять воспаление, дать выход гною и уже от этого действовать дальше. Гайморотомия может и не понадобиться.
А закрытие дефекта (сообщения между пазухой и лункой зуба) проводится местно у стоматолога.
Если остались вопросы - задавайте.
Евгений, добрый день, то есть закрывает (ушивает) свищ стоматолог под местной анестезией? А ЛОР удаляет инородное тело тоже под местной?
Здравствуйте!
Как Ваше самочувствие сегодня? Выделения сохраняются?
Я не могу Вам точно сказать, как это происходит в других городах, но при наличии «свежего» ороантрального сообщения (свища) обычно ушиваем дефект с созданием лоскута сразу на месте. Иногда это происходит во время удаления.
Тоже самое делаем, когда воспаление уходит и сообщение все ещё остается.
Можете найти оториноларинголога, который сделает сразу две манипуляции- и извлечение инородного тела, и ушивание дефекта.
Эндоскопически делается без общей анестезии. Только местно.
Добрый день, так себе, жутко болела десна, пришлось выпить 2 таблетки кеторола, появилась сонливость и кажется немного знобит. Сегодня прорвало лунку гноем 1 раз, но меньше гноя, из носа немного гноя вышло. Ну вроде терпимо. Я правильно понял что нужно снизить воспаление, а потом лезть в пазуху?
В идеале Вам нужно пару раз придти к врачу всё это помыть антисептическими растворами и вообще нужно показываться.
Верно. Нужно устранить воспаление.
И необходимо следить за состоянием. Любое «движение» в сторону ухудшения самочувствия- нужно к врачу.
Принятый ответ
. Только по описанию происходящего, недостаточно информации ,для более точного ответа. Для лучшего понимания ситуации ,желательно видеть данные рентгеновского обследования или КТ. В такой ситуации ,на мой взгляд в первую очередь желательно снять воспаление в пазухе и это зона ответственности ЛОР врача. В такой ситуации ,желательно действовать ,чем быстрее тем лучше ,вплоть до госпитализации в челюстно-лицевое отделение .Сейчас ,пока такое воспаление не получится закрыть соустье через лунку пазухи и полости рта , но делать это желательно как только снимут воспаление. Гной лучше и не глотать,но и если проглотите ничего не случиться .К сожалению, только по имеющейся информации, можно лишь гадать о происходящим , а гадание, не лучший способ диагностики в медицине . И давать общие направления действий.
Андрей, КТ выгрузил - https://disk.yandex.ru/d/aRrM_q06kw_OHg
Вчера гной вышел обильно 4 раза из десны, сегодня как не пытался я, "выдавить" его не получается.
К сожалению, антивирус Касперского ,блокирует у меня ссылки на облачное хранение про входе со смартфона. Сделать это можно с почты ,с компьютера, обходя антивирус. Давать какие либо личные данные в формате общих вопросов , не одобряется политикой сайта, это можно сделать только в формате персональных консультаций.. Возможно, коллеги ,менее озабоченные безопасностью своих гаджетов, чем я ,сумеют сделать это тут. Или прикрепите нарезку КТ тут в общих вопросах. Но давить гной ,не желательно,лучше вообще не трогать.Раз есть положительная динамика ,это хорошо, но лучше перестраховаться ,чем пропустить,что важное и еще пообщаться с ЛОРом . Стоматолог ,пока сделал , свою часть .
Если я правильно понимаю, оценить динамику можно только по кт. Так он ничего не скажет, как я понимаю сейчас гной толи весь вышел вчера, толи просто пока не накопился так сказать для прорыва из лунки. Но запах гноя в носу исчез, что не мудрено, учитывая сколько его вылилось. Из неприятных симптомов боль в лунке и немного кружится голова периодически. Больше вроде ничего не беспокоит.
КТ покажет только , то что происходит в костной ткани в самой гайморовой пазухе ( укладки КТ для стоматологии и для ЛОР отличаются). КТ нужен для планирования закрытия лунки,чтоб свищ не образовался из пазухи. Все обследования может назначать только доктор на очном осмотре , чтоб они подходили по формату для анализа и были информативны для конкретного специалиста. Сейчас ,на мой взгляд , ЛОР должен снять воспаление , а потом уже стоматолог работать с лункой. Как я понял сейчас убрали из пазухи , то что могло вызвать обострение,пломбировочный материал или что там посчитали причиной?
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20201 ответ
- 9 Июня 20213 ответа
- 19 Июля 202136 ответов
- 18 Апреля 20229 ответов