Что вас беспокоит?

Изменение дозировки тирозола

Здравствуйте. Женщина 69 лет рост 160 см. вес 55 кг. (за последние 8 месяцев похудела на 10 кг). Диагноз АИТ поставлен на основании пункции щитовидной железы. Наблюдалась у эндокринолога гормоны всегда были в норме. Диагноз тереотоксикоз поставлен впервые после сильного стресса (умер муж). Жалобы на тахикардию (на ЭКГ поставлена мирцательная аритмия, назначен сотогексал), чувство жжения в щитовидной железе, бессонницу. Анализы крови от 13.10.2020г. ТТГ 0,001 (норма 0,35-5,5), Т4 57,1 (норма 11,5-22,7). Назначен тирозол 10мг. 3 раза в день. Состояние улучшилось, чувство жжения в щитовидной железе прошло, пульс нормализовался (75-85 уд. в минуту). Анализы от 04.10.2020г. ТТГ 0,001 (норма 0,35-5,5), Т4 13,65 (норма 11,5-22,7), Т3 6,43 (норма 3,5-6,5), АТ ТПО больше 1300,0 (норма 0-60), ТГ 52,29 (норма 1,4-78), АТ ТТГ 22,36 (норма 0,3-1,75), АТ ТГ 72,9 (0-60) АСТ 23 (норма 0-35), АЛТ 21,8 (норма 0-33). ОАК в норме. Анализы от 11.11.2020г. ТТГ 0,001 (норма 0,25-3,5), Т4 8,65 (норма 9-19), Т3 3,47 (норма 2,6-5,7). С 13.11.2020г. дозировку тирозола снизили до 10 мг. 2 раза в сутки. В настоящее время принимаю тирозол 10 мг. 2 раза в день, сотогексал 40мг. утром, 80 мг. вечером, элеквис 5 мг. 2 раза в день. В течение последних четырех дней появился зуд, желтый цвет кожи и неприятные ощущения в щитовидной железе. К врачу записана только через неделю в связи с этим возникли следующие вопросы: 1. Нужно ли в связи с изменением цвета кожи и ощущениями в щитовидной железе понижать дозировку, отменять или менять тирозол на другой препарат? 2. Какие препараты для печени сейчас нужно начать принимать? 3. Нужно ли уже принимать левотироксин (врач не назначил, хотя Т4 стал ниже нормы)?

19 Ноября 2020·Просмотров: 2212·Марина

Принятый ответ

Здравствуйте. нет, еще рано снижать дозировку тирозола. Через неделю снижайте на 5 мг, т.к. 10 утром и 5 мг вечером и через 3 недели посмотрите св.Т4. Остальные гормоны сдавать не нужно. ТТГ будет долго подавлен. Зуд может быть на тирозоле. Постепенно проходит, когда снижается дозировка. Можете сдать кровь на АЛТ, АСТ и билирубин, чтобы посмотреть функцию печени. Без анализов принимать что-либо для печени пока не нужно. Левотироксин добавляют не всегда и не на раннем этапе лечения.

Наталия, спасибо. Подскажите, почему опять появились неприятные ощущения в щитовидной железе (в начале лечения все прошло) и как быть с бессонницей - без снотворных совсем не сплю.

Сейчас происходят скачки гормонов, самочувствие может сильно меняться. если плохой сон, пробуйте уйти на 15 мг в день уже сейчас и наблюдайте за самочувствием. первые 2-3 мес лечения могут быть в железе неприятные ощущения. Можно даже почаще смотреть св.Т4, каждые 2 недели, чтобы подобрать дозировку и не уйти в гипотиреоз.

Наталия, спасибо.

Пожалуйста. Здоровья Вам.

Наталия, возник еще один вопрос. С каким максимальным обьемом щитовидной железы делают терапию радиоактивныи йодом?

Наилучшие результаты о лечения отмечаются при
объеме щитовидной железы до 40 мл включительно.

Принятый ответ

Здравствуйте, Вам необходимо снизить тирозол до 5 мг 2 р в сутки, так как у него много побочных эффектов, некоторые из них развились у Вас. Препараты для печени принимать не надо, так как нет повторных анализов 0 АЛТ, АСТ, биллирубины). Л тироксин принимать не надо при АИТ, со временем он сам выравняется.

Принятый ответ

Срочно посмотреть билирубин, АСТ АЛТ ГГТП. Кожный зуд, желтушность кожных покровов могут быть признаками холестаза на фоне тирозола

Принятый ответ

Здравствуйте! Дозу можно снизить до 15 мг в день (10мг утром, 5 вечером), т.к Т4 св в норме. ТТГ будет повышаться постепенно. Сейчас Вам необходимо сдать кровь на АЛТ, АСТ, билирубин, сделать УЗИ органов брюшной полости. Возможен холестаз на фоне приёма тирозола. Но так же нужно исключить желчекаменную болезнь, которая может привести к желтушности кожных покровов

Принятый ответ

Здравствуйте сдайте кровь на биохимию

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.