Боли в спине и онимение стопы

Таисия Тумилович1 Августа 2025

2.9

Невролог, Функциональный диагност

9 069 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

При остром болевом синдроме в нижней части спины рекомендуется:
1. Не соблюдать постельный режим, так как у пациентов, соблюдающих постельный режим, боль выражена сильнее, а восстановление происходит медленнее, чем у тех, кто остаётся активным. Ограничение активности должно быть минимальным. Если движение вызывает боль или усиливает её, то рекомендуется делать столько, сколько возможно (в плане физической активности и движений) и постепенно увеличивать активность по мере переносимости.
2. Применять варианты немедикаментозного лечения:
- Тепло на область болевого синдрома может применяться с целью уменьшения мышечного спазма.
- Занятия лечебной физкультурой (включает как самостоятельные упражнения, выполняемые пациентом, так и занятия под контролем специалиста). Такой метод показал эффективность в качестве профилактики рецидивов болевого синдрома.
3. Не носить поясничные корсеты или бандажи, так как было показано, что они НЕ имеют терапевтическую ценность для большинства пациентов с острой болью в пояснице и могут ухудшать прогноз.
4. Назначение курса системной терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), например Эторикоксиб 90 мг 1 раз в сутки до 10 дней. За 30 минут до приема препарата рекомендуется прием пантопразола 20 мг на протяжении всего курса лечения. Также возможно рассмотреть прием миорелаксанта (например, циклобензаприн 5 мг перед сном первый день, далее 10 мг перед сном, курс до 10-14 дней).
При сохранении симптомов более 3 недель рекомендуется выполнение МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Дарья Мирная1 Августа 2025

4.5

Невролог

6 823 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию есть Корешковый синдром, а это значит давление нерва. В таких случаях назначается внутримышечно кетопрофен в течение пяти дней; мидокалм 150 мг по одной таблетки три раза в день 14 дней; при сохранении болевого синдрома:

габапентин в дозе 300 мг 1 раз вечером в течение 3 дней; далее 300 мг утром и 300 мг вечером в течение 3 дней, затем 300 мг трижды в день, не менее 1 месяца; дозу препарата можно увеличивать до достижения положительного эффекта по согласованию с врачом.

Так же необходимо выполнить повторно МРТ

Анастасия Стрателюк1 Августа 2025

5.0

Невролог

93 027 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Есть объективная слабость в стопе? Может встать на пятки и на носки?
Да, в таких случаях можно снова использовать мовалис 1,5мл внутримышечно 5дней. При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Если есть объективная слабость в стопе(парез), то при отсутствии эффекта от лечения необходимо делать МРТ + консультация нейрохирурга

Алена Понарина1 Августа 2025

5.0

Невролог

61 914 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
В таком случае можно рассмотреть к приему габапентин
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке

Марина Фатнева1 Августа 2025

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 298 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
При описанных жалобах нельзя исключить радикулопатию(сдавление грыжей нервного корешка), что может проявляться болевым синдромом, онемением и слабость в ногах или ноге.
Мовалис можно использовать до 10 дней 1 р/д, к нему обычно назначают омепразол 20 мг 1 капс 1 р/д утром натощак на весь период приема мовалиса.
Также назначают миорелаксанты, например, Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке) и р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Рекомендуется переделать мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника. Если будет парез в стопе, то консультация нейрохирурга.

Марина Мизинова2 Августа 2025

4.5

Невролог, Детский невролог

2 137 консультаций

Здравствуйте! схема лечения примерно такая: Для купирования боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: мовалис можно продлить до общго курса 5 дней (максимум 7 дней из-за риска ЖКТ-кровотечений).
При неэффективности или очень выраженном болевом синдроме можно обсудить с лечащим врачом комбинированные анальгетики (например Амбениум ) Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 раз в день или другими блокаторами протоновой помпы (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
Миорелаксант для снятия мышечного спазма (например Сирдалуд).
Тепло (грелка, теплый душ/разогревающие мази) – помогают расслабить мышцу. Легкий массаж (но не давить сильно!).
Вне обострения регулярное ЛФК, плавание или пилатес или йога, это укрепит мышечный корсет и снизит частоту обострений
Рекомендую провести "свежее" МРТ пояснично-кресцового отдела, вероятно, есть сдавление корешка компонентами грыжи. Так же имеется нейропатический компонент – онемение, покалывание), в таком случае есть показание к применнию антиконвульсантов (габапентин) препарат отпускается по рецепту и без очного приема невролога тут не обойтись