Что делать при цистите

Игорь Шадёркин1 Августа 2025

5.0

Уролог

2 223 консультации

Ольга, добрый день.

Ваша ситуация типична для женщин в постменопаузе: частые эпизоды "цистита", ощущение неполного выздоровления, кратковременный эффект от стандартного лечения. Это связано с возрастными изменениями слизистой мочевого пузыря и уретры, а также с изменением микрофлоры влагалища и мочевых путей на фоне дефицита эстрогенов.

Enterococcus faecalis, который был обнаружен в моче 5 лет назад, не всегда является причиной хронических симптомов. Часто он присутствует как часть условно-патогенной флоры и не требует постоянного лечения, особенно если нет выраженного воспаления по анализу мочи.

Для корректного ведения рекомендую:

- Выполнить современный общий анализ мочи (можно в лаборатории или с помощью тест-системы «Жёлтая бабочка» дома) — это позволит объективизировать наличие воспаления.
- При наличии симптомов и изменений в анализе мочи (лейкоциты, нитриты, эритроциты) — обсудить возможность проведения посева мочи на флору и чувствительность к антибиотикам до начала терапии.
- Исключить гинекологические причины: бактериальный вагиноз, атрофический вульвовагинит, которые часто сопровождают рецидивирующий цистит в Вашем возрасте. Рекомендую консультацию гинеколога.
- Для профилактики и облегчения симптомов рекомендую использовать препараты, которые восстанавливают слизистую мочевого пузыря и влагалища, например, Цисталис Эстро — он содержит D-маннозу, изофлавоны сои, гиалуроновую и молочную кислоту, что способствует снижению частоты обострений и уменьшает выраженность атрофических изменений.
- Ведение дневника мочеиспускания (например, в приложении «ЭТТА - дневник мочеиспускания») поможет объективно оценить частоту и выраженность симптомов и подобрать индивидуальную тактику.

Антибиотики должны назначаться только при подтверждённом воспалении и желательно — после посева мочи. Частое и бесконтрольное их применение приводит к хронизации процесса и формированию устойчивых форм бактерий.