Что вас беспокоит?
Боррелиоз или что-то другое
Укусил клещ 20/04, клеща не смогла сдать на анализы, не смогли вынуть его целым. Обратилась по телефону в инфекционную больницу, сказали сейчас пить ничего не надо, т.к. в Москве нет энцефалита, а через 3 недели кровь на инфекции. 17/05 пришел анализ по боррелиозу IgG 0.39. IgM 14,7. Недомоганий, эритемы и т.д. - ничего не было. Врач сказал , что возможно это укус клеща еще раньше чем замеченный и я уже переболела. Сдала биохимию, СРБ, общ.анализ крови, всё в норме , только лейкоциты, лимфоциты, моноциты чуть понижены, ферритин 7, дефицит В12 и низкие фоллаты. Пропила доксициклин неделю по 1 капс 2 раза в день. Пью с мая сорбифер, фолиевую и B12, магний. В принципе помимо анемии есть тревожное расстройство. Появились ощущения стянутости лица, уголка рта , век, мурашки, онемения, ползания по коже, внутри тревога, по утрам судороги. По рукам ногам то тянет, то колики. Периодически нет сил, не просто плохое настроение , а именно чувствую отсутствие сил в ногах, руках. Больше начинает преобладать подавленное настроение, так как постоянно фиксируюсь на самочувствии. Как понять тревожн.расстр. это или проявления боррелиоза? Переживаю вдруг поздно начала и мало пропила антибиотики. Как сейчас можно это диагностировать ?
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса " Спроси Врача". В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют сдать ИФА крови на клещевые инфекции и IgM и IgG, по результатам анализа можно будет принять решение о дальнейшей тактике. Профилактический курс, Доксициклина вы пропили. Ваши симптомы более характерные для длительного стресса, волнений , переживаний.
Здравствуйте, при боррелиозе возможно поражение нервной системы, но обычно это сопровождается длительной лихорадкой. В анализе крови будут признаки воспаления + повышен СРБ. Т.е сейчас могут быть назначены данные обследования, дневник температуры и осмотр невролога для выявления неврологических нарушений. Так же анализ крови на антитела к боррелиозу.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Боррелиоз диагностируется в 2 этапа, так как часто бывает ложный результат ифа. Желательно сдать антитела методом Western-блот или иммуночип. Если М определяются без G через месяц и более после присасывания клеща, то расцениваем М как ложные
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Уточните пожалуйста, сколько дней принимали доксициклин? Если курс был достаточным (10 дней), то если боррелиоз был, то он точно вылечен и о хронизации можно не переживать.
Так как у Вас не было симптомов боррелиоза, результат ИФА мог быть ложноположительным и Вы вообще не были заражены боррелиями, это нередкая ситуация. Обычно в таки спорных случаях проводится 2-ступенчатая диагностика: сначала ИФА. затем иммуноблот.
Вы сейчас можете сдать ИФА повторно на IgM и IgG к боррелиям, если что-то найдётся, то перепроверить иммуноблотом. В случае, если была реальная инфекция, должны были появиться IgG.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. На данный момент у вас нет типичных проявлений болезни Лайма (боррелиоза), таких как мигрирующая эритема, высокая температура, боли в суставах или ярко выраженные неврологические симптомы. Это важно, потому что без характерных жалоб диагностика боррелиоза проводится строго поэтапно.
Сначала — это анализ крови на антитела (IgM и IgG). Если один из показателей положительный, как у вас IgM, — это ещё не диагноз. Такой результат может быть ложноположительным. Поэтому второй, обязательный шаг — это уточняющий тест, так называемый иммуноблот (или Western blot). Только если и он подтверждает наличие инфекции, можно говорить о боррелиозе. Если иммуноблот не делался, то диагноз "болезнь Лайма" не подтверждён.
Кроме того, у вас выявлен выраженный дефицит железа, витамина B12 и фолиевой кислоты — это само по себе может объяснять множество ваших симптомов: слабость, мурашки, судороги, ощущение нехватки сил. Поэтому крайне важно не просто принимать витамины, а выяснить причину их дефицита: например, есть ли проблемы с питанием, всасыванием в кишечнике или желудком. И уже потом — корректировать это под контролем врача.
2. При боррелиозе обычно есть лихорадка, суставные боли, эритема, могут быть чёткие неврологические симптомы
У вас симптомы больше похожи на тревожное расстройство с дефицитом витаминов, особенно с дефицитом B12, который сам по себе может вызывать парестезии, онемения, судороги и усталость
3. На данном этапе можно:
- Пересдать IgM/IgG на боррелии через 6–8 недель после укуса (если уровень IgG не нарастает, это в пользу ложноположительного IgM)
- Сделать иммуноблот (Western blot) на боррелии — он более специфичный, чем ИФА
- При стойких симптомах — МРТ головы и поясничная пункция, чтобы исключить нейроборрелиоз. Но по вашей картине это не требуется срочно.
Здравствуйте. В описанной ситуации для исключения или подтверждения боррелиоза можно сдать анализ крови методом иммуноблота (иммуночипа) на боррелиоз. При положительном результате IgM можно будет обратиться к врачу для решения вопроса по лечению боррелиоза антибиотиком (цефтриаксон курсом до 14-21 дня)
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 20209 ответов
- 3 Марта 20215 ответов
- 5 Марта 202114 ответов
- 8 Октября 202111 ответов