Консультация эндокринолога /

Аденома надпочечника — вопрос №349397

1397 просмотров

Женщина 62 года. Рост 162 вес 90 кг. Из хронических заболеваний: сахарный диабет 2 типа, остеопороз, гепертаническая болезнь 2-й степени. Узловой эутиреоидный зоб. Давление норма 120/80, минимальное 110/70, максимальное 180/110
В 2018 г. Оперирована по поводу аденомы правого надпочечника больного размера. (Правый надпочечник удалили) Гистологическое заключение: светлоклеточная аденома надпочечника с кровоизлияние. При контрольном КТ надпочечников, в левом надпочечнике обнаружилось образование 17х13.5мм. Нативная плотность 40 HU. После контрастного усиления 60 HU.
Переживаем из за высокой плотности. Может ли это быть онкология ? Есть ли необходимость в оперативном вмешательстве ? Дальнейшие наши действия?
Из основных принимаемых препаратов на данный момент :
Глюкофаш лонг 750 мг 1 раз в день
Канкор 5 мг 1 раз в день
Кальций д3
Тромбоасс
Во вложении представлены копии необходимых анализов, результаты КТ и т.д.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
все что выше 20 всегда подозрительно. МРТ надпочечника оценить динамику роста.
Принятый ответ
Клиент
Валерий, Здравствуйте, я спрашивала про мрт ,врач сказала что КТ золотой стандарт и не назначила

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
По КТ плотность уже определили. Рост оценивается по МРТ без лучевой нагрузки
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Высокая плотность и повышение плотности в фазу выведения больше говорят о недоброкачественности образования, но размер не большой. Нужна консультация онколога или эндокринного хирурга. Кортизол мочи сдавали?
Принятый ответ
Клиент
Наталия, кортизол мочи не сдавали.
Когда делали КТ в связи с нынешней ситуацией( очень большое количество народу на кт легких,) врачи торопятся и мама не лежала 15 минут как написано в протоколе обследования,ее забрали раньше.Размеры надпочечника с 2018 года такие же,только плотность смущает,в 2018году 7-10 Hu в 2019 (24HU) и 2020 я вообще не поняла какая плотность.Когда зашла к врачу забирать анализ кт ,спросила доктора : Нужно ли переживать за онкологию? Он ответил категорично нет! Вот как понять?
Эндокринолог, Сомнолог
Нужно сдать кортизол суточной мочи и контроль КТ надпочечников с контрастом по всем правилам через 6 мес.
Клиент
Наталия, 6 месяцев большой срок,не пропустим онкологию?
Эндокринолог, Сомнолог
Роста нет. Кортизол посмотрите. Сюда напишете. Плотность высокая, но вымывание плотности тоже высокое, это хороший признак. Поэтому не пропустим.
Педиатр
Здравствуйте нужно сделать мрт надпочечников и консультация онколога
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
7
Сергей
2020-11-19 09:11:35
19 ноября 2020
Сергей Григорьев, 19 ноября 2020
Добрый вечер. А что мешает пересмотреть предыдущие исследования правого надпочечника с целью оценки изменений левого?! Удалённое образование справа до операции хотя бы раз на томографии оценивали?
men_1975@bk.ru
2020-11-19 10:11:10
19 ноября 2020
Men_1975@bk.ru Меньшаева, 19 ноября 2020
Здраствуйте,есть кт от 3110,2018 года В правом надпочечнике обтемное образование гомогенной структуры с ровными контурами 31*21*25мм занимающий практически весь объем надпочечника
В верхнем отделе латеральной ножки левого надпочечника определяется овальное гомогенное образование с ровными контурами 14*18*15 мм распостроняющееся на центральную часть и медиальную ножку.В нижней трети надпочечника паренхима обычных размеров и плотности.
Это единственно кт которое было сделано до удаления правого надпочечника
Сергей
2020-11-19 11:11:33
19 ноября 2020
Сергей Григорьев, 19 ноября 2020
Ну так у вас и сейчас грубо 17 х 14 мм и в 2018 описано 18 x 14 (разницу в миллиметр спишем на погрешность измерения / особенность укладки / разных врачей), т.е. за два года без динамики. Кроме этого крайне странное описание последнего КТ, когда после контрастирования плотность ниже, чем до него - так не бывает. Плохо писать так про коллег, но вероятно доктор не очень понимает суть описываемого им исследования или, как минимум, имелось нарушение технологии / протокола (хотя в описании указан правильный метод с отсроченной фазой на 15й минуте). По простому говоря, это всё равно что в и так сладкий чай дополнительно положить пару ложек сахара, а через 10 минут напиток вдруг станет несладким...
men_1975@bk.ru
2020-11-20 08:11:55
20 ноября 2020
Men_1975@bk.ru Меньшаева, 20 ноября 2020
Спасибо большое за ответ,я правильно поняла, что нам лучше переделать КТ в другом месте? Или МРТ я уже не знаю что лучше.
Сергей
2020-11-20 06:11:01
20 ноября 2020
Сергей Григорьев, 20 ноября 2020
В ближайшее время смысла переделывать нет. Максимум что я мог бы посоветовать сейчас: взять старые диск и описание и новые диск и описание и где-то попросить сравнить. Можете выложить все данные с дисков на файлообменник, а я пересмотрю, и подготовлю описание, как вариант.
men_1975@bk.ru
2020-11-20 06:11:37
20 ноября 2020
Men_1975@bk.ru Меньшаева, 20 ноября 2020
К сожалению диска за 2018 год у нас нет ,есть только за этот год,сравнивать особо не с чем
Сергей
2020-11-20 07:11:34
20 ноября 2020
Сергей Григорьев, 20 ноября 2020
Ясно. Хотя бы при сравнении описаний динамики не отмечается - это уже хорошо. Контроль можно сделать через 1 год по-моему мнению в такой ситуации, а потом не чаще раза 2 года, и уже без контрастирования.
Похожие вопросы по теме
Аденома левого надпочечника
19 января 2020
Алиса
Вопрос закрыт
Аденома надпочечника
23 мая 2021
Марина
Вопрос закрыт
Аденома правого надпочечника
11 июля 2024
Марина, Самара
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Елена Борисовна Арсеньева
114 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
1991-1997 Саратовский гос
Опыт работы: 26 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь