Что вас беспокоит?
Аденома надпочечника
Женщина 62 года. Рост 162 вес 90 кг. Из хронических заболеваний: сахарный диабет 2 типа, остеопороз, гепертаническая болезнь 2-й степени. Узловой эутиреоидный зоб. Давление норма 120/80, минимальное 110/70, максимальное 180/110 В 2018 г. Оперирована по поводу аденомы правого надпочечника больного размера. (Правый надпочечник удалили) Гистологическое заключение: светлоклеточная аденома надпочечника с кровоизлияние. При контрольном КТ надпочечников, в левом надпочечнике обнаружилось образование 17х13.5мм. Нативная плотность 40 HU. После контрастного усиления 60 HU. Переживаем из за высокой плотности. Может ли это быть онкология ? Есть ли необходимость в оперативном вмешательстве ? Дальнейшие наши действия? Из основных принимаемых препаратов на данный момент : Глюкофаш лонг 750 мг 1 раз в день Канкор 5 мг 1 раз в день Кальций д3 Тромбоасс Во вложении представлены копии необходимых анализов, результаты КТ и т.д.
Принятый ответ
все что выше 20 всегда подозрительно. МРТ надпочечника оценить динамику роста.
Валерий, Здравствуйте, я спрашивала про мрт ,врач сказала что КТ золотой стандарт и не назначила
По КТ плотность уже определили. Рост оценивается по МРТ без лучевой нагрузки
Принятый ответ
Здравствуйте. Высокая плотность и повышение плотности в фазу выведения больше говорят о недоброкачественности образования, но размер не большой. Нужна консультация онколога или эндокринного хирурга. Кортизол мочи сдавали?
Наталия, кортизол мочи не сдавали.
Когда делали КТ в связи с нынешней ситуацией( очень большое количество народу на кт легких,) врачи торопятся и мама не лежала 15 минут как написано в протоколе обследования,ее забрали раньше.Размеры надпочечника с 2018 года такие же,только плотность смущает,в 2018году 7-10 Hu в 2019 (24HU) и 2020 я вообще не поняла какая плотность.Когда зашла к врачу забирать анализ кт ,спросила доктора : Нужно ли переживать за онкологию? Он ответил категорично нет! Вот как понять?
Нужно сдать кортизол суточной мочи и контроль КТ надпочечников с контрастом по всем правилам через 6 мес.
Наталия, 6 месяцев большой срок,не пропустим онкологию?
Роста нет. Кортизол посмотрите. Сюда напишете. Плотность высокая, но вымывание плотности тоже высокое, это хороший признак. Поэтому не пропустим.
Принятый ответ
Здравствуйте нужно сделать мрт надпочечников и консультация онколога
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 8 ответов
- 24 Декабря 20246 ответов
- 21 Февраля 20246 ответов
- 21 Сентября 202311 ответов
- 21 Сентября 20238 ответов
- 24 Апреля 202330 ответов
- 13 Марта 20234 ответа
- 27 Февраля 20228 ответов
- 18 Января 20213 ответа
- 19 Января 202014 ответов
Добрый вечер. А что мешает пересмотреть предыдущие исследования правого надпочечника с целью оценки изменений левого?! Удалённое образование справа до операции хотя бы раз на томографии оценивали?
Здраствуйте,есть кт от 3110,2018 года В правом надпочечнике обтемное образование гомогенной структуры с ровными контурами 31*21*25мм занимающий практически весь объем надпочечника
В верхнем отделе латеральной ножки левого надпочечника определяется овальное гомогенное образование с ровными контурами 14*18*15 мм распостроняющееся на центральную часть и медиальную ножку.В нижней трети надпочечника паренхима обычных размеров и плотности.
Это единственно кт которое было сделано до удаления правого надпочечника
Ну так у вас и сейчас грубо 17 х 14 мм и в 2018 описано 18 x 14 (разницу в миллиметр спишем на погрешность измерения / особенность укладки / разных врачей), т.е. за два года без динамики. Кроме этого крайне странное описание последнего КТ, когда после контрастирования плотность ниже, чем до него - так не бывает. Плохо писать так про коллег, но вероятно доктор не очень понимает суть описываемого им исследования или, как минимум, имелось нарушение технологии / протокола (хотя в описании указан правильный метод с отсроченной фазой на 15й минуте). По простому говоря, это всё равно что в и так сладкий чай дополнительно положить пару ложек сахара, а через 10 минут напиток вдруг станет несладким...
Спасибо большое за ответ,я правильно поняла, что нам лучше переделать КТ в другом месте? Или МРТ я уже не знаю что лучше.
В ближайшее время смысла переделывать нет. Максимум что я мог бы посоветовать сейчас: взять старые диск и описание и новые диск и описание и где-то попросить сравнить. Можете выложить все данные с дисков на файлообменник, а я пересмотрю, и подготовлю описание, как вариант.
К сожалению диска за 2018 год у нас нет ,есть только за этот год,сравнивать особо не с чем
Ясно. Хотя бы при сравнении описаний динамики не отмечается - это уже хорошо. Контроль можно сделать через 1 год по-моему мнению в такой ситуации, а потом не чаще раза 2 года, и уже без контрастирования.