Что вас беспокоит?
Диабет и спутанность сознания
Добрый день! Маме 71 год, имеется гипертония, диабет, деменция. Принимает гипосарт 16 мг утром, кардиомагнил 75 мг утром и вечером (кардиомагнил принимает уже больше 10 лет). В апреле 2024 поменяла таблетки от сахарного диабета, стала применять Глюкованс 2.5 мг. Также в апреле 2024 года возникло подозрение на деменцию: забывала слова, забывала, что приняла таблетки и принимала повторно, перестала готовить еду, говоря, что не умеет. Назначили пластырь Экселон 4.6 мг,в декабре увеличили дозу до 9.5 мг. Стала забывать слова, людей, не узнавать родных, отменили Экселон в апреле этого года, назначили мемантин. Принимает по 10 мг утром за завтраком. В июле этого года заменили Глюкованс на Гликлазид 30 мг утром и Форсиглекс 850 мг + 50 мг утром и вечером. В последнюю неделю стала нервной, раздражительной, кричит на домашних, часто говорит, что нечего одеть, нет денег, что у нее украли деньги, порой говорит, что не ела несколько дней и т.д. С этого года не может самостоятельно одеться, якобы у нее нет одежды. С гигиеной проблемы, заставляем мыться со скандалом, утверждает, что уже мылась. Идти к врачу категорически отказывается, кричит, что никого не пустит, убежит, наложит на себя руки и т.д. Часто бывают перепады настроения, от хорошего настроения до грусти, злости. Подскажите, пожалуйста, может ли такое поведение быть вызвано приемом этих препаратов, что нужно делать, нужно ли их заменить и на что, какие действия необходимо предпринять. Заранее благодарю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Если отменили Экселон в апреле, и ухудшение наступило только в июле — маловероятно, что это связано напрямую. Мемантин иногда может давать возбуждение в начале приеме, но прошло уже много времени. Остальные препараты не вызывают подобное состояние.
Наиболее вероятно симптомы связаны с прогрессированием деменции. Обычно в подобных ситуациях рекомендуется очный осмотр психиатра на дому. Чаще всего рекомендуется комбинированное лечение мемантином в дозе 20 мг ( принимают 7 дней по 15 мг, а затем переходят на 20 мг). + ингибитор ацетилхолинэстразы (донепезил, ривастигамин). Для корреции психических нарушений чаще всего применяется Кветиапин. Все препараты рецептурные и назначаются психиатром. До консультации психиатра рекомендуется контролировать прием пищи, измерять глюкозу (особенно при жалобах на головокружение, слабость, путанность), следить за АД, чтобы не было скачков.
Здравствуйте. На фоне приема мемантина возможны психотические эпизоды. Также причиной могут быть прогрессирование деменции и наличие метаболический нарушений, инфекций. В таких случаях рекомендуют постепенное снижение мемантина и замена его на ривастигмин (является препаратом выбора при деменции на фоне болезни Альцгеймера). Для коррекции агрессивного поведения необходима консультация психиатра и назначение атипичных нейролептиков (типичные антипсихотики противопоказаны).
Принятый ответ
Здравствуйте, подобные симптомы вероятно связаны с программированием деменции.
Акатинол мемантин необходимо повышать, сначала до 15 мг утром неделю, далее 20 мг утром постоянно (учитывая что препарат принимаете несколько месяцев побочные эффекты на фоне его приема сомнительны)
При недостаточном эффекте может назначаться донепезил 5 мг в сутки с возможным увеличением до 10 мг в сутки
При невозможности посетить психиатра вместе с пациенткой можете попробовать обратиться самостоятельно, учитывая наличие возбуждения могут назначаться нейролептики, препараты рецептурные, лечением занимается врач психиатр
Также рекомендован постоянный контроль за давлением, пульсов, сдача липидограммы, контроль глюкозы при изменениях кардиологом и эндокринологом может корректироваться терапия
Принятый ответ
Здравствуйте! Т к симптомы возникли не в начале приёма мемантина,то это не связано. Мемантин назначен не в рабочей дозировке. Рабочая дозировка 20 мг в сутки(повышают по 5 мг в неделю). Т к дозировка низкая,то вероятнее это прогрессирование деменции.
При сопутствующих психиатрических симптомах также рекомендуется консультация психиатра. Обычно назначается кветиапин коротким курсом как самый безопасный нейролептик.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендую консультацию психиатра, с целью назначения успокаивающих препаратов.
Названные вами препараты которые принимает ваша мама, не имеют в виде побочных действий тех симптомов которые вы перечисляете
Рекомендую постепенно увеличить дозу мемантина до 20мг в сутки, увеличивать на 5мг в неделю
Принятый ответ
Добрый день!
-По описанию у пациентки Атрофическая деменция с умеренно-тяжелыми когнитивными нарушениями и с проявлением психоорганического синдрома.
-Как правило сосудистая деменция прогрессирует волнообразно, связана с основным сосудистым заболеванием и сахарным диабетом. Влияние колебания сахара, спазм сосудов - все это влияет. -Прием Ваших препаратов мог и не оказать существенного влияния на течение заболевания, хотя мог и спровоцировать психоз.
-Обязательно консультация врача-психиатра. Поскольку деменцию лечит в первую очередь психиатр( определяет шкалу оценки психического статуса и памяти - тест MMSE)
Лечение -это коррекция поведенческих нарушений с помощью малых доз атипичных нейролептиков (например кветиапин). Рецептурный препарат.
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20203 ответа
- 9 Декабря 20213 ответа
- 1 Января 202219 ответов
- 15 Февраля 20222 ответа