Что вас беспокоит?
Обезболивающее
Здравствуйте. Беспокоит очень сильная боль в груди, была у невролога, назначил тексаред и мидокалм. Пью уже третий день, боль не проходит. Сейчас боль очень сильная, незнаю чем еще можно обезболиться, если тесаред выпила сегодня утром. Можно добавить еще какое-то обезболивающее или заменить тексаред? Через сколько он обычно действует, на третий день пока эффекта нет(
Принятый ответ
Здравствуйте!
Где именно беспокоит болевой синдром? Как давно? С чем-то связываете появление жалоб(стресс, физ.нагрузки, орви не болели недавно)?
Эффективность лечения обычно оценивается на 5-7 день лечения.
Марина Алексеевна, болит по центру уже вторую неделю. У меня сколиоз, остеохондроз. Периодически возникают боли, пролечиваюсь и лечение обычно помогает. В этот раз ощущение, что боль только усиливается
Отечности в этой области нет?
Марина Алексеевна, отечеости нет
Если боль беспокоит в грудной клетке в грудине, то рекомендуется исключать синдром титце-воспалительный процесс в реберных хрящах(проводится рентгенография огк , по необходимости узи реберно-грудинных сочленений).
Можно рассмотреть замену тексареда на эторикоксиб,назначается по схеме 90 мг 1 таб 1 р/д утром 5-7 дней и замену мидокалма на тизанидин по схеме 2 мг 1 таб на ночь 10-14 дней, по необходимости дозировку можно увеличить до 4х мг в сутки.
Местно обычно назначают гели с нпвс, например, кетопрофен 2-3 р/д 10-14 дней локально на область болевого синдрома.
Принятый ответ
Добрый день. Уточните, с какой стороны болит, справа или слева? Боль в области грудной клетки спереди или сзади? В какой момент боль усиливается, чем провоцируется ее появление и чем купируется?
По вашему описанию нельзя исключить кардиологические, а также другие соматические проблемы
Анастасия Романовна, боль в грудной клетке спереди в основном по центру и слева, у кардиолога была неделю назад по ЭКГ все нормально, постоянно принимаю Конкор от тахикардии.
Обычно в таких случаях рекомендуют дальнейшее дообследование у кардиолога, терапевта и других специалистов. Одной ЭКГ недостаточно, чтобы окончательно убедиться в диагнозе. Проблема может быть обусловлена патологией сердца, легких или других органов грудной клетки. Необходимо продолжить диагностический поиск, а не просто принимать обезболивающее
Анастасия Романовна, у кардиолога и терапевта была, узи сердца делала 2 месяца назад, тоже было нормально. Отправили к неврологу, но его лечение пока не помогает совсем(
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите боли более подробно:болит только грудь или грудной отдел позвоночника в области лопаток? Боль ноющая, тянущая, жгучая ? Куда нибудь отдаёт, рука немеет? Боль усиливается при кашле, глубоком вдохе, при быстрой ходьбе, при подъёме вверх? Одышка при ходьбе, боли за грудиной? ЭКГ делали?
Сколько времени болит, что спровоцировало боль ? Такие боли первый раз в жизни?
Анна Мироновна, боль в грудном отделе спереди, иногда отдает в ребра слева, левую лопатку, периодически немеет рука. Боль связываю с искривлением позвоночника и остеохондрозом. ЭКГ делала неделю назад и была у кардиолога, там все нормально сказали. Лечение невролога начала, но легче совсем не становится. Боли периодически бывают и окнище назначения невролога помогали. А сейчас пью таблетки, а толку нет. Могу я выпить дополнительно еще что-то кроме тексаред чтобы обезболиться?
Екатерина, здравствуйте! Спасибо за ответ. В подобных ситуациях, скорее всего, речь может идти о мышечно- тоническом и миофасциальном синдроме. В подобных случаях обычно рекомендуется: сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин-О, ревматоидный фактор. Если эффект от приёма тексареда не наступит через 5 дней приёма, то обычно рекомендуется приём НПВС из другой группы, например ксефокам. Уточните, есть ли у Вас хронические заболевания и аллергические реакции?
Анна Мироновна, кровь сдавала, только тромбоциты повышены. Из аллергии плохо переношу трамадол. Из заболеваний у меня воспаление кишечника и гипертония, постоянно принимаю Конкор для пульса от тахикардии
Спасибо за ответ. Не совсем поняла, что значит - воспаление кишечника? Вы тексаред хорошо переносите? Если да- то через 5-7 дней от начала приёма тексареда не наступит+ эффект, то его можно заменить на ксефокам.
В дополнение к приёму НПВС можно добавить миорелаксанты, например мидокалм.Ксефокам 8 мг по 1 таблетке 2 раза в день ( утром и вечером) строго после еды- 5 дней
На период приёма ксефокама - омез 20 мг по 1 капсуле 1 раз в день ежедневно, утром за 30 минут до еды
Мидокалм 150 мг по 1 таблетке на ночь - 2 недели. Возможны слабость и сонливость. На период приёма мидокалма избегать вождения автомобиля и работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
По ксефокаму: на всякий случай перечислю Вам противопоказания. Препарат противопоказан при бронхиальной астме, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивном гастрите, тяжёлой почечной и печеночной недостаточности, нарушениях свёртываемости крови, тромбоцитопении, непереносимости ацетилсалициловой кислоты , непереносимости лактозы, дефиците лактазы и глюкозо- галактозной мальабсорбции. Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления
Если приём мидокалма будет неэффективен через 7-10 дней приема, то в подобных случаях, обычно рекомендуется замена мидокалма на сирдалуд 2 мг по 1 табл на ночь - 2 недели. При приеме сирдалуда возможны слабость и сонливость. На период приёма сирдалуда рекомендуется избегать вождения автомобиля и работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления.
Принятый ответ
Здравствуйте, при подобных жалобах обязательно консультация терапевта/ кардиолога, проведение ЭКГ.
Если с сердцем проблем нет, то Локальные боли в спине, грудной клетке обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, переохлаждением, стрессом
Тексаред может помогать не сразу, а в среднем на 5 день, добавлять препараты той же группы не рекомендуется , тексаред нужно принимать по 20 мг 1 раз в день 7-10 дней+ омепразол для защиты желудка
(Если на 5 день эффекта никакого не будет можете попробовать заменить тексаред на найз 100 мг 2 раза в день + омепразол 20 мг 5-7 дней
При сильной боли к терапии можно добавить дексаметазон 4-8 мг в/м (или в таблетках) 3-5 дней (во время приема следить за давлением, он может его повышать
Мидокалм нужно пить в дозировке 150 мг 3 раза в день (или мидокалм Лонг 450 мг 1 раз в день ) 14 дней (если эффекта на 5-7 день приема не будет можно заменить мидокалм на сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней, это препараты из группы миорелаксантов, их можно принимать в среднем месяц)
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (диклофенак, кетопрофен)
Профилактикой болей служит постоянное занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Если есть стреляющие, жгучие боли по межреберьям к терапии может добавляться габапентин 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Принятый ответ
Здравствуйте
Уточните пожалуйста локализацию боли, с чем связано начало ?
ЭКГ рентген или кт органов грудной клетки выполняли ?
Из обезболивания в таких случаях можно рассмотреть кеторол 1,0 в/м раз в день 3-5 дней
Алена Алексеевна, боль в груди по центру, ни с чем не связываю, думаю из-за искривления позвоночника. По ЭКГ все нормально (делала неделю назад) еще делала рентген грудного отдела, в заключении остеохондроз, спондилез, сколиоз 2-3 степени, нарушение статики. Могу уколоть кеторол сейчас, если утром выпила тексаред?
Да, если прошло более 6 часов
Здравствуйте
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг. Тексаред не всем помогает.
2.Миорелаксанты :
сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС :
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД) -рассмотреть замену тексареда на него
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20151 ответ
- 6 Ноября 20161 ответ
- 24 Февраля 20178 ответов
- 15 Июня 20171 ответ