Что вас беспокоит?
Перелом дистальной трети малоберцовой кости с отеком костного мозта.Синовит.
Добрый день. 10 июля 2025 года придя на работы появилась боль в районе таранной кости и отек на правом голеностопе, с того дня не могу наступать на стопу, очень больно, обратилась к платному травматологу, он сделал снимок( прикрепила) поставил диагноз артроз 2 степени, назначил лечение ( прикрепила) я неделю проходила лечение , продолжая каждый день ходить, т.к врач сказал ходить надо. Через ужасно сильную боль ходила. Через неделю снов обратилась к тому врачу, сказала, что лечение не помогает, врач сделал блокаду в сустав с Дипроспаном. Также боль не проходила и отек стал в 2 раза больше. Фото прикрепила. Спустя 3 недели сделала МРТ в заключении: МРТ-признаки перелома дистальной трети малоберцовой кости с отеком костного мозта. МРТ-признаки парциального разрыва передней межберцовой связки. Лигаментопатия большеберцово-ладьевилного компонента лальевилной связки, задней межберцовой связки. Тендинопатия сгибателя большого пальца стопы. Синовит.. Обратилась в травматологию, гипс поставили в виде сопатка. С гипсом стало спать тяжело, при соприкосновении сустава с гипсом появляется боль, ночью не было боли до гипса, также боль появляется когда ногу на себя тяну, носила сама еще тейп и с ним спала до гипса не было болей ночных. К вечеру нога отекает, утром отек спадает. Хожу на костылях. Можно ли заменить гипс на полимерный бинт или что то другое надо ? Как правильно лечить? Какие прогнозы дальше, смогу ли нормально ходить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте ! Имеем дело с переломом дистальной трети малоберцовой кости ,парциальным разрывом передней межберцовой связки.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 4-5 нед ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 7 дней (для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 4-5 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Можно ли заменить гипс на полимерный бинт или что то другое надо ?
-можно заменить на лонгету из полимерного материала или ортез ,примерно такой https://www.ozon.ru/product/ortez-na-golenostopnyy-sustav-zhestkiy-bandazh-posleoperatsionnyy-dlya-golenostopa-pri-1807649591/?at=gpt4OA9LrU7Mv5PkSjmxMlQsQoXROWf8GkoD8T6D2y9J
Как правильно лечить?
-рекомендовал выше
Какие прогнозы дальше, смогу ли нормально ходить?
-прогноз благоприятный ,все должно восстановиться
Всего самого наилучшего!
Благодарю за ответ, я делала 3 рентгена в разных поликлиниках, по результатам его, у меня нет перелома и каких либо изменений я прикрепила описание. МРТ только показал(
Здравствуйте.
В данной ситуации следует доверять МРТ.
По МРТ имеем перелом нижней трети малоберцовой кости, частичный разрыв передней межберцовой связки.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Гипсовая повязка 4 недели. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- КТ контроль через 4 нед после травмы. Здесь КТ уже нужно. Рентген ничего не покажет, а МРТ по степени сращения не информативно.
Гипс по согласованию с лечащим врачом можно заменить на полимерную повязку или ортез.
Ортез, например, Тривес Т.47.42
Начинают ходьбу на костылях после подтверждения сращения перелома на КТ, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Прогноз на полное восстановление при соблюдении рекомендаций оптимистичный. Удачи.
Благодарю за ответ, я делала 3 ренгена в течении 3 недель в разных поликлиниках + МРТ, на КТ ( дополнительно)сейчас меня не отправили т.к. это уже будет большая доза облучения сказал врач. Не будет ли так вредно делать КТ через 4 недели?
Для населения используется норма, ограничивающая дозу на диагностических исследованиях 50-ю мЗв в год.
Это цифра утверждённая МЗ РФ.
СанПиН 2.6.1.2523-09 https://docs.cntd.ru/document/902170553
Пределы однократной дозы облучения или в течение месяца медицинскими документами не регламентируются.
Есть общее указание на то, что если есть такая возможность, то предпочтительно исследования разорвать во времени.
Считается, что даже при однократном облучении, например в 10-15 мЗв, но при соблюдении годовой нормы облучения никакой опасности для здоровья пациента нет.
Сумма мЗв описанных Вами исследований вряд ли превышает 7-8 мЗв и точно не превышает 10 мЗв.
Поэтому никакой опасности нет.
Спасибо, за развернутый ответ. Касательно перелома и разрыва связки, я не подворачивала ногу и не падала, как же этот перелом мог образоваться?
Принятый ответ
Я фантазировать не буду, но иногда такие повреждения случаются в результате перегрузки без видимой травмы.
Коррекция рекомендаций после контрольного КТ.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Большое вам спасибо 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 20191 ответ