Что вас беспокоит?
Хотят поставить пессарий при длине шейки 24.6
Здравствуйте. На 2м скрининге 31 июля длина шейки была 32.8, через 4 дня сходила переменила, по настоятельной просьбе УЗИ спец., и она стала 24.6, у меня первая беременность, зев закрыт. Отправили ставить пессарий. Нужно ли это делать? Или можно на уторжестане и магнии доносить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина . Учитывая что такие разные показатели, обычно рекомендуют провести цервикометрию еще раз, если длина шейки менее 25 мм , это является истмико- цервикальной недостаточностью и рекомендуют коррекцию пессарием
Наталья Игоревна, а через сколько ещё раз проводить замеры? Мой врач примет меня только 6.08 с утра, ничего страшного не успеет произойти?
Врядли что то произойдет, но обычно не рекомендуют откладывать обследование
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях обычно рекомендуют получить "третье мнение", а заодно оценить динамику по шейке матки.
Какая у вас беременность по счету, как протекали и чем закончились предыдущие?
Сколько утрожестана и как давно получаете?
Мария Александровна, беременность первая, уторжестан не принимаю сейчас, не назначили, по собственной инициативе спрашиваю.
Утрожестан обычно в комбинации с пессарием, при длине шейки 25 мм и менее. Поэтому рекомендую всё же контроль по шейке в ближайшее время.
Принятый ответ
Здравствуйте! Истмикоцервикальной недостаточностью считается длина шейки матки равной или менее 25 мм. В данном случае длина шейки 24,6 мм. В таком случае это расценивается как истмикоцервикальная недостаточность и необходима установка акушерского пессария
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
Да, шейка длиной менее 25 мм действительно считается ИЦН (недостаточностью шейки матки), которая в свою очередь является фактором риска преждевременных родов. Но что касается пессария, тут все несколько сложнее.
В мире (вне нашей страны) есть только два метода, которые доказали свою эффективность: прогестерон и швы (серкляж). Прогестерон справляется в большинстве случаев, к швам прибегают, когда несмотря на препараты прогестерона шейка сильно (действительно очень сильно) укорачивается дальше.
Что касается пессария, в нашей стране в частности он используется довольно активно и даже есть в федеральных клинических рекомендациях, но по последним исследованиям (а последнее было буквально не так давно завершено) пессарий не показал своей эффективности в сравнении с прогестероном очень наглядно. В мире его не только не используют, он даже упомянут в некоторых гайдлайнах прямо как «НЕ рекомендовано» его использование. Потому если все же придерживаться доказательной медицины (не на «личном» опыте «выезжать», а на опыте мирового научного сообщества), то целесообразно опираться на терапию прогестероном и в случае необходимости рассмотреть наложение швов на шейку (хотя надо сказать, что ничто такой ситуации в данном случае не предвещает абсолютно).
Но если опираться на законы РФ, то установка пессария действительно показана (в комбинации с прогестероном обычно).
Принятый ответ
Добрый день.
Если дозировка Утрожестана максимальная (600 мг в сутки), а шейка все так и продолжает укорачиваться на фоне его применения, то установка АРП, несомненно, показана. В подобных случаях данная тактика оправдана.
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20201 ответ
- 21 Июня 20237 ответов
- 25 Июня 202410 ответов
- 7 Декабря 202433 ответа