Что вас беспокоит?
Длительный субфебрилитет
Добрый день. Мне 45 лет Очень беспокоит длительная волнообразная субфебрильная температура в диапазоне 36,8-37,3 с чувством жара, горячим лбом и покраснением лица. В анамнезе: узловой зоб (гормоны в норме, антитела также в норме),эндометриоз также наблюдаю, сдаю цитологию ,делаю узи (критичного ничего нет), Анализы крови в норме кроме С-Реактивного белка ( уже 2,5 года от 8,5 до 10,0), анализ мочи в норме , Вич, гепатиты отриц. Цитомегаловирус ,эпштейн барра отр. Подозревала СКВ , так как появились были язвочки и болят суставы (колени , локти.. Сдала профиль АНА. ЭНА Скрин, АНФ. все отрицательно. КТ ГК в норме. На туберкулез отрицательно.Что это может быть? И может ли быть серонегативная СКВ ? Нужно ли сдавать ANA-скрин? И что можно сдать еще?
Принятый ответ
Добрый день.
Давайте разбираться с жалобами для начала.
1. Температура максимально 37.3? Когда она возникает - утром, вечером, ночью? Каждый день ли она? На высоте температуры какие симптомы ещё беспокоят?
2. Язвочки как часто бывают во рту? На половых органах не было?
Они болезенные когда есть? Когда появляются, вы их чём-то лечите? Брали ли мазки на герпесы? Сдавали ли слюну?
3. Кроме данных жалобы и язвочек есть ли ещё жалобы? Вычыпания, выпадение волос, поселение пальчиков на холод, пресс отмечали?
4. Часто ли вы болеете? Бывали ли синуситы, бронхиты, пневмонии?
5. Были ли беременности, выкидышем, замершие?
6. Боли в суставах или спине вы отмечали у себя?
7. Худеете ли вы? Нкт ли у вас чувства приливов при данном состоянии? Покраснения лица, перепады давления?
8. Прикрепите все исследования, которые проходили по данному поводу.
Вера Владимировна, здравствуйте.
1) температура волнообразная, максимальная 37.3. В основном днем, но может быть и с утра. После 22.00 вечера практически никогда не бывает..Ночью температуры нет. Когда есть температура, ощущаю её физически, горячий лоб, красные щеки, слабость. Ночью не потею., да и днем потела может пару раз за эти полгода. Синуситов, бронхитов, пневмонией нет. Делала КТ ПН без патологий. На КТ ГК выявили остеохондрозе.
Вера Владимировна, язвочки во ру появились на обеих сторонах щёк, лечила стоматофитом и хлоргексидином. Были с рецедивом. Вроде прошли, через 2 дня снова и так неделю. Мазки не брала, локоть и колено также стали болеть недавно. ДУМАЛА точно Скв, поэтому и пошла сдавать анализы на Скв. До всего этого длительно болела голова и был длительный грудной остеохондроз невролог помог. Субфибрильная температура при этом была. Выкидышей, замерших беременностей не было.
Вера Владимировна, часто холодные пальцы рук и ног, но не белеют, не синеют. Бывает тремор, и усиленное сердцебиение. Если есть повышенная температура, но сухость во рту присутствует
Вера Владимировна, было высыпание на кистях, красные точки, но никак не беспокоило. Сейчас практически их нет.
Вера Владимировна, язвочки во рту были болезненные. Не худею.
Вера Владимировна, скажите пожалуйста может ли быть это серонегативная скв?
Серогегативной скв не бывает. Но вы не всё анализы сдавали. Нет антифосфолипидных антител и волчанояногл антикоагулянта. Сдавали?
По коиныисекоц картине на мой взгляд :
1) желательно исключить локальный воспалительный процесс слизистых. То есть сдать слюну на герпесы 1,2,6 типа и ВЭБ.
2) сдать белковые фракции, IgA, M, G (если не сдавали, я не увидела), ат к кардиолипину IgM, G, ат к в2-гликопротеину IgM, G, волчаночный антикоагулянт, а
так же HLA-B27, HLA-B51 ( так как при болезни бехчета, и разных спондилитах тоже бывали язвенные поражения слизистых)
3) не нашла анализы на гепатиты, ВИЧ. Сдавали?
Их тоже, если не сдавали.
4) кт именно лёгких делали?
5) а есть фото высыпаний?
Аспириновую пробу делали?
Вера Владимировна, здравствуйте , сегодня сдала волчаночный антикоагулянт, антидсДНК количественно ( не знаю зачем но сдала тоже) антитела к фосфолипидам).. Гепатиты , ВИЧ сдавала с самого начала -отрицательно.
Вера Владимировна, КТ грудной клетки делала и КТ легких тоже делала . На кт -грудной клетки выявлены остеохондроз, лимфоузлы не увеличены . Приложу скан
Вера Владимировна, дела трижды с парацетамолом и аспирином. Температура снижалась с 37,3 до 37,1 через 40-60 минут
Вера Владимировна ат к кардиолипину IgM, G, ат к в2-гликопротеину IgM нужно сдавать , если я сегодня сдала антитела к фосфолипидам?
Вера Владимировна,
Вера Владимировна, подгрузила сканы недостающие анализов по гепатитам и вич, подгрузила скан фото кт грудной клетки, и скан фото высыпаний. Если конечно по фото видно что были высыпания.
Поняла про аспириновую пробу. А в целом НПВП вам снимают симптоматику если есть жар и повышение температуры
С чем вы делали пробу?
Ат к фосфолипидам суммарные вы сдали?
Вера Владимировна, я делала с парацетамолом , аспирином , ибупрофеном. Лучше не становится
Вера Владимировна, видимо да. Референсные значения в единицах. Нужно пересдавать ? Пришел результат волчаночного антикоагулянта Результат 1,10. Комментарий . Волчаночный антикоагулянт не обнаружен. Суставы и мышцы разболелись еще больше , спасаюсь только долобене.
Вера Владимировна , ну не может же так быть , что все анализы нормальные , а мне все хуже и хуже и все симптомы СКВ. ????
Вера Владимировна, да что там говорить я дважды в феврале , марте , в апреле , в мае по 3 недели провела курс противовоспалительных по назначению невролога от головной боли и остеохондроза ксефокамом , мидокалмом. Голова по итогу прошла , грудной остеохондроз тоже . На фоне противовоспалительных понижался С-реактивный белок ( приходил в норму, но через месяц после окончания курсов, повышался вновь , на температуру и мой жар это никак не повиляло)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понятия серонегативной СКВ не существует.
Диагноз ставится по критериям, должно быть 4 достоверных признака, один из которых лабораторный - один из следующих анализов:
АНА Иммуноблот
Антитела к дсДНК
Волчаночный антикоагулянт
Антитела к кардиолипину
Антитела к В2ГП1
Комплемент С3 С4
Из этого списка в прикрепленных увидела не все.
Так же беспокоит повышение маркера Са125. У гинеколога когда были? Обсуждали повышение данного показателя?
Екатерина Александровна, здравствуйте
Повышенный СА 125,уже 2.5 года на фоне эндометриоза. У гинеколога каждый год узи + цитолония. Крайний раз в декабре 2024
Екатерина Александровна, что то ещё нкжнд достать из анализов?
Давайте пока остановимся на этом списке и уже по результатам можно будет отталкиваться дальше.
И конечно еще общий анализ крови и С реактивный белок сдают с регулярной периодичностью чтобы видеть актуальные цифры. 1 раз в месяц примерно.
Екатерина Александровна, добрый день общий анализ крови я и сдаю не реже 1 раз в месяц начиная с февраля
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 20216 ответов
- 25 Июня 20228 ответов
- 25 Ноября 202313 ответов