Что вас беспокоит?
Не проходит воспаление, хронический тонзилофарингит
Очередной раз воспалилось горло, были и есть гнойные пробки- пропила курс антибиотиков. Сначала 10 дней доксициклин самостоятельно, потом Аугументин 875/125 по рекомендации врача. Пила 16 дней. Полоскаю по 3-5 раз в день фурацилином. Горло не прошло, пробки на месте, через 5 дней опять началось воспаление. На задней стенке горла сбоку какие то бугры, часть неба справа желтоватая, впереди у неба над дугой тоже бугры и желтые прыщи. В горле ощущение инородного мешающего объекта и дергает словно нарывает, слегка отдает в верхнее небо и нижнюю челюсть. Становится немного легче при пириеме АЦЦ- меньше ощущение распирания. Температура 35,7. День прохладный, но я в липком холодном поту жарко и холодно одновременно. Скажите пожалуйста, что мне делать? Можно ли применять еще какие то антибиотики? Как это вообще лечить?
Здравствуйте .
Подскажите сдавали ли посев из глотки ?
Можете прикрепить фотографии горла для оценки состояния слизистой глотки .
Обычные пробки это не показание для приема антибиотиков .
Антибиотики принимаются строго при бактериальной инфекции .
Подскажите как дышит нос ? Нет ли изжоги ? Отрыжки ?
К сожалению не могу ответить ни одному врачу, какой то сбой в программе. Насморка нет, изжоги нет почти. Отрыжка бывает не часто. Стрептотест делала- отрицательный. Пока пила антибиотик - не нарывало. Прошло 5 дней со дня последнего приема и началось распирание. Сейчас дергает и отдает в нижнюю челюсть, в шею и ухо. Лимфоузлы вроде в норме, но под челюстью есть чувствительность при надавливании.
По фотографии сложно оценить состояние глотки .
В подобной ситуации рекомендуется в первую очередь исключить гастроэзофагеально рефлюксную болезнь -заброс содержимого желудка в пищевод и глотку . (Внепищеводные проявления ГЭРБ ).
А чувствуете слизь в горле ? Горло болит ? И еще у стоматолога давно были ?
Горло почти не болит, только деогает справа и под челюсть. Слизи тоже не ощущаю
Принятый ответ
Антибиотики в такой ситуации принимать точно не нужно . Наоборот можете усугубить ситуацию .
Рекомендуется пока проводить полоскание глотки ромашкой 3-4 раза в день 7-10 дней .
Допустимо проводить промывание миндалин очно у лор врача с помощью тонзилора
Здравствуйте
Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста.
Вы проводили стрептатест для исключения бактериального воспаления? Нет ли увеличения лимфоузлов под челюстью?
Как правило такие жалобы могут быть на фоне острого воспаления или раздражения слизистой оболочки при рефлюксе например.
Казеозные пробки это продукт жизнедеятельности вирусов, бактерий, грибов, а также слущенный эпителий небных миндалин и остатки пищи. Появления пробок не является показанием к антибиотику.
К сожалению не могу ответить ни одному врачу, какой то сбой в программе. Насморка нет, изжоги нет почти. Отрыжка бывает не часто. Стрептотест делала- отрицательный. Пока пила антибиотик - не нарывало. Прошло 5 дней со дня последнего приема и началось распирание. Сейчас дергает и отдает в нижнюю челюсть, в шею и ухо. Лимфоузлы вроде в норме, но под челюстью есть чувствительность при надавливании.
Не совсем четко видно заднюю стенку горла. Зев без признаков воспаления, видимая часть миндалины также без воспаления.
В таких случаях сдают общий анализ крови, с-реактивный белок для оценки воспаления в организме. У Лор-врача проводят эндоскопический осмотр гортани на предмет фаринголарингеального рефлюкса, который может давать подобные симптомы.
Для горла в таких случаях обычно назначают полоскание раствором оки или кетопрофен лор 3 раза в день 7 дней
К сожалению, не могу одна сделать лучшее фото. У меня на миндалинах желтые "прыщи" и припухлости по 2-3 см в буграх и капилярах. Сбоку справа вообще все красное и ощущение нарывающего флюса. У меня потливость и озноб.
Полоскаю солью, фурацилином.
Желтые прыщики скорее всего являются лимфоидными фолликулами, они реагируют на воспаление или раздражение в горле.
Ощущение нарывающего флюса не совсем хороший признак, это может быть и абсцесс.
Необходим осмотр Лор-врача при помощи эндоскопа, чтобы оценить все анатомические структуры горла.
Но ведь при абсцессе должна быть температура? Или это не обязательно? Может ли быть признаком озноб и потливость? Абсцесс можно как то увидеть и понять где он?
Принятый ответ
Абсцесс может только формироваться и выраженной интоксикации в таких случаях нет. Увидеть может лор врач при эндоскопическом осмотре, так как обычным шпателем можно не увидеть анатомические структуры, которые расположены ниже
Здравствуйте, прикрепите фото горла к вопросу.
В таких случаях рекомендуют выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков.
При положительном стрептатесте необходимо в подобных ситуациях принимать антибиотик курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном - тонзиллит чаще всего вирусный и лечится симптоматически
Доксициклин не является антибиотиком выбора для лечения острого и хронического тонзиллофарингита согласно клиническим рекомендациям
Есть возможность выполнить стрептатест? Как дышит нос, есть ли насморк? Нет ли проявлений изжоги, кислоты, горечи в горле? Уточните антибиотик амоксиклав принимали 16 дней непрерывно? Сколько дней прошло с момента окончания применения антибиотика?
К сожалению не могу ответить ни одному врачу, какой то сбой в программе. Насморка нет, изжоги нет почти. Отрыжка бывает не часто. Стрептотест делала- отрицательный. Пока пила антибиотик - не нарывало. Прошло 5 дней со дня последнего приема и началось распирание. Сейчас дергает и отдает в нижнюю челюсть, в шею и ухо. Лимфоузлы вроде в норме, но под челюстью есть чувствительность при надавливании.
.К сожалению не могу нормально ответить ни одному врачу, только копипаст, какой то сбой в программе. Только копипастом. Насморка нет, изжоги нет почти. Отрыжка бывает не часто. Стрептотест делала- отрицательный. Пока пила антибиотик - не нарывало. Прошло 5 дней со дня последнего приема и началось распирание. Сейчас дергает и отдает в нижнюю челюсть, в шею и ухо. Лимфоузлы вроде в норме, но под челюстью есть чувствительность при надавливании.
Приложенные фото горла малоформативны для оценки состояния миндалин
Если есть возможность, выполните пожалуйста повторно фото горла со вспышкой, убрав язык внутрь и отжав его вниз шпателем или ложкой, чтобы было видно миндалины и заднюю стенку глотки или запишите на видео состояние слизистой оболочки глотки, прикрепите в видео в файлообменник, а сюда ссылку для просмотра
В таких ситуациях в первую очередь рекомендуют выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и анализ крови на с- реактивный белок для оценки активности воспаления
Уточните, стрептатест выполняли до начала приема антибиотика?
Нет ли проблем с зубами с той стороны где имеют место болевые ощущения?
Фото прикепила
Я попробую, -но -фото одной сделать очень сложно. А тут еще сбой проги, не могу нормально набрать ответ
На зубазх есть кариес
Лучше попробовать записать видео в таких случаях
В таких случаях возможна и отраженная боль в том числе на фоне наличия воспаления в корнях зубов, если боль имеет односторонний характер и отдает в сторону нижней челюсти
Нет, с зубами в этом плане не все так страшно, корни в норме.
Попробую записать видео, но проблема в том, что держать свет, лржечку и нажимать на телефон очень сложно
Кроме того односторонние болевые ощущения возможны в таких ситуациях на фоне воспаления в гортаноглотке, в частности надгортанника, то есть нижележащих отделов глотки и в таких случаях при сохранении симптомов рекомендуют посетить лор -врача для осмотра гортани зеркалом или эндоскопом
Да, внутри на задней стенке горла за миндалинами при кашле я вижу скопоение бугров в красных капиляраз. На данном этапе, какое лечение я могу применить? Антибиотик не помог, полоскания помогают слабо.
К сожалению без понимания что именно происходит трудно в таких случаях рекомендовать какие-либо средства для лечения предметно
В таких случаях может иметь место и наличие абсцесса надгортанника который вскрывают в условиях лор- отделения и назначают антибиотик
Антибиотиком выбора как правило в таких случаях может являться препарат цефтриаксон или цефатоксим внутримышечно
Скажите пожалуйста, надгортанник можно увидеть в зеркало? Я не очень поняла где он по картинкам в интернете. Какие признаки абсцесса надгортанника?
Нет надгортанник в зеркало у взрослых людей в большинстве случаев увидеть и оценить полноценно нельзя
Лор-врач осматривает гортань на приеме специальным зеркалом которое направлено вниз в нижележащие отделы глотки чтобы оценить надгортанник и просвет гортани
Признаком как правило является сильная односторонняя боль в горле в подобных случаях
Прямо сильной боли нет. Есть ощущение распирания и отека, дергает под челюсть, слегка трудно глотать.
Пить и есть не больно
Принятый ответ
В любом случае в первую очередь в таких ситуациях рекомендуют осмотреть гортань у лор-врача для оценки ее состояния
Здравствуйте.
Загрузите качественное фото глотки посмотреть, чтобы хорошо было видно обе небные миндалины и заднюю стенку глотки.
Пробки ,ещё не означает,что бактериальная ангина и необходим антибиотик.
Стрептотестом не подтверждали?
Это может быть и вирусная инфекция,а пробки на фоне хронического тонзиллита.
-Стрептотест делала не подтвердился, но делала после 2 дня приема доксициклина. Если это вирусное, то как лечить? Состояние ужасное, нужно что то делать
Обычно даже на фоне антибиотика,спустя 2 дня Стрептотест информативен.
Вирусная инфекция лечится симптоматически.
Глотку можно полоскать раствором Кетопрофен-ЛОР,если беспокоит сильно.
Здравствуйте, при рецидивирующем процессе следующая тактика обследования и лечения : в первую очередь надо искать провоцирующие факторы .Рекомендована консультация гастроэнтеролога (при необходимости нужно выполнить ФГДС ), так как довольно часто ГЭРБ может провоцировать хроническое заболевание миндалин . Из анализов :б/х крови (СРБ , АСЛО ). Посев из зева на флору и чувствительность к антибиотикам. Также желательно исключить вредные привычки если они есть . Лечение в симптоматическое возможно: полоскать мирамистином 4р/д на 7 дней , орошать Тантум верде 4р/д на 7 дней. Внутрь Тонзилгон по 2т 3р/д на 2 недели. Щадящее питание (избегать раздражающей, острой , жаренной пищи) . При наличии пробок рекомендовано промывание лакун миндалин курсом (7-10 процедур ) на аппарате Тонзиллор и физиолечение ( на поднижнечелюстную область) .При сохранении жалоб назначается фотодинамическая терапия .
. ..Можно ли заменить Тантрум на Ангидак? Тонзилгон пила 1 раз одну таблетку, началась дикая тахикардия. Есть ли какие то еще варианты медикаментов, которые могу применить?
Принятый ответ
Тонзилгон возможно имеет индивидуальную непереносимость ,его тогда просто не использовать . Да, ангидак можно использовать вместо тантум верде . остальное лечение написал выше. После дообследования уже корректировать
Здравствуйте
Воспаление может быть не только на фоне бактериальной но и на фоне вирусной инфекции
В такой ситуации дополнительно рекомендовано сдать кровь на антитела к вирусу Эпштейн-Барра IgM, IgG
Горло рекомендовано полоскать ОКИ 3 раза в день - препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рекомендуется рассасывать Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Орошать горло Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Рекомендовано соблюдать щадящую диету -исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики
Как дышит нос? Есть ли насморк?
Я полоскаю горло кажые 2 часа фурацилином и рассасываю Граммидин. Это не помогает. Стрепсилс вообще никогда не помогал
- .Нос дышит нормально, насморка нет. Подскажите пожалуйста, ощущение нарывания - это гной? Не грозит ли мне это сепсисом?
Фурациллин и граммидин это антисептики, они не лечат по сути
ОКИ это препарат на основе местного НПВС - он снимает боль и воспаление
По фото нет никаких признаков гнойного абсцесса, скорее всего такие ощущения на фоне воспаления
.Могут ли быть такие ощущения от воспаленных пробок?
Насчет ОКИ поняла, благодарю за рекомендацию.
Принятый ответ
Из-за наличия казеозных пробок в лакунах миндалин могут быть такие ощущения, в такой ситуации рекомендовано выполнить курс промывания миндалин на аппарате
Тонзиллор 7 – 10 процедур вне обострения
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 20227 ответов
- 2 Марта 202524 ответа
- 29 Сентября 20255 ответов