Что вас беспокоит?
Трижды негатиыный рак
Добрый день. У мамы рак молочной железы, трижды негативный, прошла химиотерапию, была операция по ударению молочной железы. По результатам игх не полный патоморфоз. Назначили таблетки. Подскажите пожалуйста правильное ли лечение и прогнозы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброго дня!
Согласно клиническим рекомендациям при неполном патоморфозе при триждынегативном подтипе назначается капецитабин. Лучевая терапия ввиду мастэктомии и N0 не показана.
Определяли ли мутацию brca1,2?
Да, отрицательный
В таком случае все верно!
А прогнозы подскажите пожалуйста ?
Прогноз относительно благоприятный!
А обследования мама не проходила, может метастазы есть ?
Перед операцией всегда проводится контроль- оценивается ответ на лечение, поэтому за такой малый срок ничего нового образоваться не может
В дальнейшем будет наблюдение первый год каждые 3 мес, далее раз в пол года и далее ежегодно.
Не переживайте, всегда будет контроль!
Обследования не проходила ни после химии ни после операции
После операции как правило не назначаются
А после первого блока пхт проводили исследования?
После химиотерапии перед операцией только узи брюшной полости и узи лимфоузлов , кт не проходила
Значит был рентген перед проведением хт? 6 месяцев прошло?
Приложите к вопросу пожалуйста последнюю выписку из химиотерапевтического отделения
Рентген был где то в январе. А выписку которую прикрепила не подходит ?
Выписку последнюю после химиотерапии прикрепила
Удивительные вещи, ни в одной выписке не указаны вообще исследования которые проводились.
В аналогичных случаях необходимо настоять на полном обследовании.
Вот и я переживаю очень, что никаких обследований не проводили и поставили 2 стадию . А обследования после операции можно проводить и когда ?
После операции в ближайшее время, лучше до начала терапии капецитабином
Принятый ответ
Здравствуйте
Была выполнена радикальная мастэктомия по Маддену с лимфодиссекцией
И по результатам гистологического исследования после операции был выявлен неполный морфологический ответ
В подобных ситуациях совершенно справедливо на 6 месяцев назначают постнеоадъювантную терапию Капецитабином
В обязательном порядке определяют мутации в генах HRR (BRCA1,2)- и при их наличии вместо Капецитабина назначают Олапариб
Его определяли , отрицательный. А прогнозы какие подскажите пожалуйста ?
тогда только Капецитабин на полгода
лечение назначено корректно
Учитывая раннюю стадию и корректное лечение - прогноз благоприятный!
А обследования никакие кт маме не назначали ? Может метастазы есть в органах ?
их не выполняли до химиотерапии или до операции?
если нет - то обязательно выполняют КТ легких, КТ ОБП с контрастом и УЗИ малого таза
Нет, никаких обследований не назначали
Тогда их обязательно рекомендуется выполнить в ближайшее время
Значит метастазы могут быть если обследования не проходила ?
Значит метастазы могут быть если обследования не проходила ?
Теоретически да
Удивительно, что обследования не были назначены до начала лечения
Только узи брюшной полости и узи лифоузлов
Как можно поставить 1 или 2 группу если не было кт проведено ?
По размеру самой опухоли и отсутствию метастазов в узлах
А таблетки когда надо начинать пить?
В самое ближайшее время
Хорошо, спасибо
А неважно сколько после операции прошло время ?
Здоровья Вам!
Здоровья Вам!
А неважно сколько после операции прошло время ?
Не столь важно
Но не должно пройти больше 8 недель
Это максимум
17 июля была операция
Спасибо большое
Тогда все нормально по срокам
Принятый ответ
Здравствуйте
При тройном негативном фенотипе опухоли с наличием резидуальной ткани и RCB2 -то есть неполного лечебного патоморфоза на фоне проведенных курсов неоадъювантной химиотерапии -показано оценивать мутацию в гене BRCa еще на этапе проведения курсов химиотерапии и уже на основании гистологии послеоперационной оценивать тактику лечения.
По данным гистологии показано либо проведение послеоперационной химиотерапии капецитабином, либо ( при наличии мутации в генах Brca1/2) -олапарибом до года ежедневно. Тактика верная , но нужно знать результат мутации
Мутации не обнаружены
Мутации не обнаружены
А прогноз?
Обследования не проводились ни после химии, ни до операции
Только узи брюшной полости и лимфоузлов
Метастазы же могут быть? Я правильно понимаю
На самом деле при Данной стадии крайне редко выявляются метастазы, тем более после курсов химиотерапии. В плане дообследования до начала лечения всегда желательно полная оценка органов и систем, чтобы не было ложной оценки динамики: это кт обп с ку, кт огк , узи омт. Если нет неврологической симптоматики мрт головного мозга не проводится. Так как мутации не обнаружены проводится химиотерапия капецитабином до полугода каждые 21 день( 14 дней прием, 7 перерыв и так 6 раз точно). Прогнозы при отсутствии мутации наиболее благоприятны, но я никогда не даю прогнозов, даже при 0 стадии, так как я ежедневно вижу пациентов прогрессирующих с 0 -1 стадией и тех, кто стабильно наблюдается без прогрессии с 3 стадией или те кто годами лечится с 4… это все индивидуально
Это точно, спасибо большое
Удачи Вам и здоровья! Нужно верить в то, что все будет хорошо, это важно
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату гистологического заключения выявлен неполный морфологический ответ. В таких случаях стандартом является назначение капецитабина на 6 месяцев в качестве постнеоадъювантной терапии. Также рекомендуется выполнить анализ на мутации BRCA для дополнительных опций в лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, тактика в таких случаях выбрана адекватная и соответствует клиническим рекомендациям.
При триждынегативном раке молочной железы, даже при выявлении на ранних стадиях есть немаленький риск рецидива, поэтому и назначают послеоперационную химиотерапию.
А риск рецидива как оценивается? По исследованиям ?
Да, по многочисленным клиническим исследованиям
А через сколько после операции начинать принимать капицитабин?
Сразу
А противопоказания по анализу крови есть ?
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 201610 ответов
- 5 Февраля 202023 ответа