Что вас беспокоит?
Нарушение стула из-за психотропов
Принимала год золофт в дозе 50мг(от него была сильная диарея) вместе с амитриптилином в дозе четвертинки таблетки (от купировал диарею от золофта), но потом через год приёма данных препаратов начался постоянный неоформленный стул, продолжающийся уже полгода. Не выхожу почти никуда из дома, кроме как ко врачам. Назначали мне амитриптилин в дозе 100 мг, но через неделю он тоже начал вызывать диарею. Потом врач назначил прозак утром 1 табл + оланзапин 1 табл на вечер. Но уже на второй день от прозака начался понос от приёма пищи и воды, как от золофта. Третий день уже прозак не пила. Оставила только оланзапин на третий день Врач сказала на четвертый день показаться. Я ей сказала, что от прозака у меня тоже диаря. Она сказала, что срк лечат либо только нейролептиками, либо антидепрессантами и назначила мне прозак только из-за того, что он якобы снижает аппетит, а у меня лишний вес. И не смотря на то что уже 3 антидепрессанта мне не подошли, мне всё равно назначили антидепрессант Клофранил (который чаще всего вызывает запор как амитриптилин, но также может вызвать и диарею). Я сказала, что уже не хочу пить никакие антидепрессанты, раз они на меня так влияют. Сказала, что давайте я попробую пить только оланзапин (так как в побочках у него только запор), может даже в увеличенной дозе. Врач сказала, что его в увеличенной не надо, опять же, из-за лишнего веса. Что его, скорее всего, придется заменить на другой нейролептик, который тоже бы давал запор, но не вызывал бы увеличение веса. Скажите, есть ли такие нейролептики? Я вот уже сколько мучаюсь с этой проблемой. Мне 23, а я бросила учёбу и работу из-за этой проблемы. Спустя время дополню - мне все таки назначили сульпирид - сначала 50 мг вместе с 5 мг оланзапина. Сейчас недавно увеличили сульпирид до 100 мг и оланзапин оставили также 5 мг. Но каких-то стабильных улучшений в нормализации стула я не заметила - всё такой же либо мягкий, либо кашицеобразный (что чаще бывает).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, а изначально по какой причине был назначен золофт? Какие жалобы вас беспокоили?
Из нейролептиков в таких случаях рекомендуют прием арипипразола , который не вызывает диарею, наоборот закрепляет стул, к тому же не приводит к набору веса. Из антидепрессантов можно рассмотреть паксил, хоть он из группы СИОЗС, как и золофт и прозак, но он обладает холинергическими побочными эффектами , следовательно закрепляет стул, но приводит к набору веса, к сожалению.
Анжела Вильевна, изначально принимала золофт из-за социофобии в основном, боялась коллективов. Арипипразол мне тоже назначал тот же врач, который назначал и золофт, но я пропила его где-то месяц уже пол конец года и вот как раз в этот момент видимо и развился у меня срк-д. Думала, что это арипрозола сначала, так как пока его не начала пить, все 11 месяцев не было проблем со стулом (только на золофте и амитриптилине)
Вообще если бы диарея была вызвана именно приемом арипипразола, то развилась бы в первую неделю , а не спустя месяц приема , также обострение СРК может быть связано с ухудшением психического состояния, в рамах тревожного расстройства , в таких случаях рекомендуют замену антидепрессанта, но социофобия хорошо поддается лечению путем психотерапии, не обязательно при этом применять антидепрессант.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Можно оставить только нейролептик, но нужно будет обязательно сделать за уровень пролактина в крови, так как эглогил и оланзапин сильно его повышают. А вот клофранил как раз бы подошёл для лечения
Татьяна Евгеньевна, То есть даже если амитриптилин вызвал у меня диарею, то клофранил мог бы помочь и наоборот бы закрепил бы стул?
Да мог бы. А амитриптилин возможно была такая индивидуальная реакция
Татьяна Евгеньевна, а что более действеннее всё же нейролептики или анафранил?
Анафранил будет более действенным
Татьяна Евгеньевна, теперь надо думать как сказать это лечащему врачу, учитывая что я от анафранила отказывалась.
Скажете, что передумали, почитали и решили всё же попробовать
Татьяна Евгеньевна, спасибо😂. Но всё равно есть вероятность, что от него у меня опять ещё хуже будет.
Татьяна Евгеньевна, а для этого надо постепенно отменять нейролептики или можно сразу поменять сульпирид на анафранил?
Сульпирид можно оставить. И вместе с ним начать заход на антидепрессант анафранил
Принятый ответ
Здравствуйте, уточните , пожалуйста, с каким диагнозом вы наблюдаетесь у врача и в целом эмоциональное состояние до лечения и сейчас, потому что текущей информации мало, что бы вам объективно мнение дать. Может какие-то анализы, выписки можете прикрепить?
Екатерина Дмитриевна, изначально ходила за тем, чтобы банально пойти в институт в новый коллектив. Я переходила из одного в другой. Когда садилась в трамвай, то наворачивались слёзы и страх, тревожность, выходила из транспорта и шла домой. Золофт снизил тревожность, повысил настроение и я смогла пойти. В этом плане он мне помог, но видимо испортил мне кишечник. Так как раньше я не страдала диареей. Наоборот у меня были какое-то время сильные запоры, не могла сходить по большому без свечки и тд. На сегодня единственная проблема это срк-д, по анализам (колоноскопия, гастроскопия, анализ кала, крови, в т.ч на гормоны) всё в норме.
Прегабалин обсудите с врачом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обследовались с текущей проблемой со стулом у врача-гастроэнтеролога, может анализы, узи сдавали? Исключали ли причину именно соматического характера.
Действительно несколько удивительно, что что бОльшинство препаратов организмом так переносятся? Что с питанием? питьевым балансом?
Артур, да, я сдавала всевозможные анализы, пробовала пить всякие гастроэнтерологические лекарства, даже антибиотик, также несколько пробиотиков, но безрезультатно.
Понял, значит проблема со стороны ЖКТ полностью исключена.
Попробовать можно оставаться только тогда на противотревожных препаратов, может быть грандаксин (он может помочь при ЖКТ), тералиджен или атаракс. Оланзапин будет вероятно способствовать нарушению метаболизма, повышения веса.
Артур, а клофранил (как выше посоветовали) может меня избавить от моей проблемы?
Сложно сказать, может и да, а может быть и такая же реакция, как обычная у Вас была.
Принятый ответ
Здравствуйте. Можно рассмотреть вариант терапии только анксиолитиками. т.к. практически все нейролептики потенциально дают прибавку в весе. А указанная вами комбинация (сульпирид и оланзапин) способно повысить уровень пролактина в разы, что будет способствовать набору веса. Можно предложить вашему врачу подумать над тералидженом (противотревожные его свойства на дозировке 30-60 мг в сутки, примерно), над такими анксиолитиками как стрезам, менее интересен грандаксин, атаракс.....
Кирилл Валерьевич, одни анксиолитики могут нормализовать стул?
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 202410 ответов
- 19 Января 202515 ответов