Что вас беспокоит?
Рецидивирующая молочница
Добрый день. На протяжении 4х месяцев рецидивирует молочница , кандида альбиканс. Лечение было ливаролом, залаином, тержинаном, ломексин. Но каждый раз после курса, она возращалась либо перед месячными, либо через 4-5 дней после окончания курса. Был зуд, жжение, обильные творожистые выдления. Сейчас последний раз 22 и 24 июля вставила свечи кандид Б, жжение ушло, выделения тоже. Далее 31 июля вставила после месячных сразу же Залаин свеча. Сейчас симптомов жжения и зуда нет , но есть кремообразные выделения как будто до сих пор выходит свеча с остатками месячных. Помимо этого я пью уже 25 дней нистатин 3 раза в день, кандида суппорт, максилак. Подскажите, можно далее через неделю после последнего залаин продолжить кандид свечу, чтобы она не появилась снова ? Все возможные анализы были сданы. ИППП нет, из других инфекций была гарднерелла, она пролечилась.
Принятый ответ
Добрый день.
В похожих случаях рекомендуют противорецидивную схему лечения на полгода, например:
1. Таб. Клотримазол 1 таблетка 2 раза в день на 10 дней, далее 1 раз в неделю на полгода
2. Свечи Макмирор Комплекс 8 дней, далее 1 раз в неделю на полгода.
На постоянной основе 1 раз в 1-3 дня вводить во влагалище с помощью аппликатора Мультигин Актигель. Как показывает практика, приносит очень хороший и стойкий противорецидивный эффект. Препарат способен разрушать биопленки бактерий, в этом его основное преимущество.
ИЛИ
Ежедневно Фагогин-гель на вульву (профилактика).После нанесения не смывать. Будет отлично, если его вводить прямо во влагалище с помощью аппликатора.
Из продуктов питания рекомендуют включить в рацион чеснок, если нет противопоказаний. В его состав входят вещества, которые разрушают биопленки (из- за возникновения которых, как раз, и происходят рецидивы в том числе)
Спасибо.
Подскажите, нистатин больше не продолжать внутрь ?
как показали анализы, к флуконазолу у меня уже нет чувствительности(
Также у меня низкий ферритин 12, пью ферретаб 1 раз натощак. Но от него у меня как будто вздутия и запоры, хожу в туалет бывает раз 2-3 дня.
Может заменить железо чем то другим ?
Елена Борисовна, Таблетки клотримазол можно заменить кандид ?
или клотримазол, но сколько МГ ? 100 ?
и через сколько после залаина можно начинать вводить клотримазол ?
Лучше именно Клотримазол. По 100 мг, да.
На следующий день.
Можно рассмотреть Тотему, например.
Допустимо Нистатин, но при его пероральном применении действие направлено, в основном, именно на кишечник
Подскажите , сразу после окончания курса клотримазолом надо начать макмирор комплекс ?
Принятый ответ
Здравствуйте. В этом случае можно рекомендовать использовать длительную терапию, которая будет направлена на профилактику рецидива, например использовать вагинально Макмирор один раз в день 8 дней и затем один раз в неделю 6 месяцев
Екатерина Александровна, помимо этого может сдать дополнительные анализы на что-либо ?
у меня ферритин 12, пью ферретаб.
Нет больше ничего не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая частый рецидив кандидозного вульвовагинит а необходимо назначить противу рецидивирующий терапию в течение шести месяцев. Данном случае эффективным будет применение мазь клотримазол местно два раза в день в течение шести дней, затем один раз в неделю в течение шести месяцев на область половых губ и во влагалище.
Соблюдение диеты с исключением быстрых углеводов, контроль за стулом который должен быть ежедневным , соблюдение питьевого режима до 2 л чистой воды в день.
Принятый ответ
Добрый день,для получения положительного эффекта от проводимого лечения,необходимо выяснить чувствительность сопутствующих условнопатогенных микробов,которые выявлены у Вас в мазке в повышенном количестве,поэтому они поддерживают воспалительную реакцию,т.е. надо сделать мазок из влагалища на бак.посев на флору и чуаствительность к антибиотикам,и провемти целенаправленную противовоспалительную системную терапию совместно с партнером,и обязательно с включением антибиотиков,антимикотиков(нистатин),антипротозойных препаратов и эубиотиков.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обычно при длительно рецидивирующем кандидозном вульвите рекомендуется использовать схему лечения рассчитанную на полгода. С учетом чувствительности может быть рекомендовано
1) свечи макмирор комплекс 8 дней во влагалище на ночь , далее переходят на поддерживающую дозу один раз в неделю в течение шести месяцев
2) перорально можно пропить лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней
Чаще всего рецидив нарушения флоры бывает на фоне снижения иммунитета.
Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20181 ответ
- 22 Октября 202117 ответов
- 10 Декабря 202118 ответов