Что вас беспокоит?
Лицевая боль после лечения зуба
Здравствуйте. Более полугода назад лечили зуб 2.7, вывели в гайморову пазуху пломбироврчный материал, гутаперчевый штифт… пролечен сразу возникший острый гнойный синусит… С тех пор мучает лицевая боль по ходу тройничного нерва, жгучая в области леченного зуба, распространяющаяся под и над глазом с этой же стороны. Июнь, июль-пройдено лечение у невролога (инъекции в/в и в/м), сейчас принимаю только габапентин 300 мг утро и вечер. Боли никуда не делись, лишь уменьшилась их интенсивность. Зуб с выведенным материалом также не удален, т.к стоматолог говорит что зуб запломбирован хорошо. Скажите, как мне избавиться от постоянной лицевой боли? Иногда боль усиливается, иногда чуть стихает, но дискомфорт и боль в течение длительного времени уже измотали меня полностью. Может быть из-за непрофессионально пролеченного зуба сдавливается корешок нерва? Может стоит удалить зуб со всем выведенным в пазуху материалом?
Здравствуйте! В данном случае я бы рассмотрела вместо Габапентина, карбамазепин он лучше работает на веточки тройничного нерва.
Обычно назначается по такой схеме:
1-ый день: по 1/2 таб утром и в обед, 1 таб на ночь, 2-ой день: 1/2 таб утром, 1 таб в обед и на ночь, затем по 1т 3р/д.
Принимается препарат до полного купирования болевого синдрома.
Посмотрела бы в динамике на приеме данного препарата, а дальше совместно с стоматологом хирургом принимать решение об удалении зуба, если есть такая необходимость.
Дарья Александровна, благодарю за ответ.
Беспокоит то, что боль появилась именно после лечения зуба.
Это вообще пройдёт?
Такое бывает, повреждаются маленькие веточки тройничного нерва.
Можно рассмотреть дексалгин в течение 5 дней, если полностью болевой синдром не купируется, тогда попробовать карбамазепин
Здравствуйте!
Габапентин 600 мг в сутки это даже не рабочая дозировка, минимальные эффективные дозы препарата 900-1800 мг в сутки, то есть как минимум прием препарата осуществляется 3 раза в день.
Если габапентин малоэффективен его меняют на карбамазепин или антидепрессант с противоболевым эффектом (венлафаксин или дулоксетин).
По поводу удаления зуба тут решение принимает стоматолог.
Марина Алексеевна, благодарю за ответ.
По поводу малой и неэффективной дозировки поняла.
Вопрос такой, если увеличить дозировку -как долго принимать габапентин?
Как понять, что зуб давит или нет на веточки нерва?
На мой взгляд причиной боли является именно зуб, если не убрать саму причину боли-эффект от приема гатапентина будет?
Если болевой синдром не проходит, значит есть источник который влияет на нерв, возможно, это и есть зуб.
Габапентин купирует только жалобы на время приема(болевой синдром), поэтому по лечению зуба нужна консультация грамотного специалиста.
Неврологи могут только подобрать терапию, которая сможет заглушить эту боль иными словами, но на источник боли мы повлиять не можем.
Здравствуйте
Вероятнее всего это атипичная лицевая боль. это хроническая, постоянная боль в области лица, которая проявляется ежедневно и продолжается более 2 часов в сутки на протяжении более 3 месяцев.
Так как есть нейропатический компонент боли рекомендуют в таком случае :
Противоэпилептические препараты с противоболевым эффектом
Габапентин. Габапентин оказывает противоболевой эффект , начиная с дозировки 900-1200 мг.
Его нужно принимать по 300 мг 3 раза в день. И при необходимости повышают дозировку данного препарата до 1800 мг.
Либо
таб.Карбамазепин
(Финлепсин) 200 мг 1 раз в день 5 дней, затем 200 мг 2 раза в день 5 дней, затем 200 мг 3 раза в день. Отменять постепенно, убирая по 100 мг каждые 5 дней.
Либо
Либо прегабалин, но он вызывает зависимость.
Антидепрессанты с противоболевым эффектом
Например , амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Лилия Альбертовна, благодарю за ответ.
Но ранее у меня никогда не было такой боли и появилась она именно после некачественного лечения зуба.
Как и почему эта боль хроническая? Никогда не болело лицо
Любая через 3 месяца становится хронической. Точную причину установить не удается. Рекомендуют мрт говлоного мозга - если там нет изменний. То вероятно идиопатическая боль , то есть причину нельзя узнать
Здравствуйте
В таком случае можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Принятый ответ
Добрый день! По описанию нельзя исключить невралгию тройничного нерва.
Спровоцировать невралгию могло повреждение веточек нерва
Точный диагноз возможно поставить невролог только на очном осмотре.
При невралгии тройничного нерва боли характерно приступообразные, нетерпимые, острые, может создаваться ощущение что болит половина лица и даже шея, приступы возникают при попытке жевания, прикосновение к лицу, умывании, однако на фоне Габапентина она может «притупляться»
В лечении в подобным случаях используют более специфический препарат ( заменяют Габапентин) :
таб. Карбамазепин 200 мг
1-3 дня по 1/2 таб утром и 1 таб вечер, 4-6 дни по 1 таб 2 раза в день , с 7 дня и до 1 месяца по 1 таб 3 раза в день , в зависимости от боли дозу можно увеличивать и дальше , но чаще всего оптимально идет 3 таблетки в сутки.
-1 мес
+ обычно назначают притивовоспалительный препарат:
Найз 100 мг или Налгезин 550 мг по 1 таб-2 раза в день -до 5 дней ( после еды)
Если лечение эффективно - зуб не трогают, если неэффективно- удаляют
Здравствуйте! габапентин эффективен в дозировке от 900мг
рассмотрите его замену на - Карбамазепин (Финлепсин®) 200 мг: по ½ таб. х 2 раза в сутки – 3 дня, затем по 1 таб. х 2 р./сут - 14 дней. ㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20211 ответ
- 16 Июля 20236 ответов
- 24 Марта 202412 ответов
- 18 Июня 20248 ответов