Что вас беспокоит?
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей с трофическими изменениями кожи голени.
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Неделю лежала в больнице, кололи гепарин в живот. Выписали с рекомендациями принимать Эликвис или Ксалерто и наблюдение у терапевта и хирурга. Принимаю Эликвис 5 мг х 2 раза в день. Правая нога сильно болит, твёрдая и бордовая, зуд особенно сильный, после того, как снимаю чулки. Отёк немного меньше только утром. Сразу после сна натягиваю компрессионные чулки, 2 класса компрессии, но когда снимаю отёк всё равно есть. Терапевт отправил к хирургу. Хирург прописал обезболивающее и всё. Сходила к платному флебологу, который посоветовал мазать Димексидом (гель) и поверх Тромбогелем, один раз попробовала, стала только хуже, смыла водой с мылом. Язвы вроде пока нет, но мне кажется уже появляются волдыри. Пробовала разными мазями, но не лучше, бросила экспериментировать. Пока протираю фурацилином иногда хлоргексидином. У меня вопрос, чем же лечить трофические изменения кожи? Рожа не подтвердилась.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации флеболога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, есть ли у вас выписка на руках и протокол ультразвукового исследования вен нижних конечностей? Если есть, сделайте фото и приложите к вашему вопросу. Кроме того, чтобы лучше ответить на ваши вопросы, необходимо видеть место болезни, сделайте фото ног
У меня есть выписка из больницы и фото ноги, сейчас попробую переслать.
Ксения Геннадьевна, отправила фото и выписку.
подскажите, пожалуйста, антибактериальную терапию на фоне установленного диагноза "целлюлит" не проводили?
Ксения Геннадьевна, мне проводили антибактериальную терапию по поводу рожи. Но в больнице рожа не подтвердилась.
Бактериальный целлюлит аналогично лечится с помощью антибактериальной инфекции. Помимо тромбоза, имеет место лимфедема (застой лимфы), к ней часто присоединяется бактериальная инфекция, именно из-за этого подозревали рожу. Не исключаю тот факт, что антибактериальная терапия не была рациональной. В таком случае, рекомендуется: посев из кожи на определения возбудителя и определения чувствительности к антибиотикам.
Кроме того, рекомендуется:
1. Продолжить носить компрессионный трикотаж (чулки 2го класса) - надевать с утра не опуская ноги вниз, снимать на ночь
2. Продолжить прием антикоагулянтной терапии (эликвис)
3. Добавить прием флеботоников, с целью борьбы с лимфостазом, например: детралекс 1000 мг в сутки - курс 2 месяца 2 раза в год
4. Возможно добавить препараты улучшающие микроциркуляцию: трентал 100 мг 1 таблетка 3 раза в сутки
5. Обработка кожных покровов р-ми антисептиков: хлоргексидин или мирамистин
6. Избегать длительного нахождения на солнце, нахождение в саунах, банях, исключить прием горячих ванн
7. Возвышенное положение ног (чем чаще ноги будут опущены вниз, тем сильнее будут отеки)
8. Исключить резкий набор веса, прием соленых продуктов
Ксения Геннадьевна, Детралекс 1000 принимаю, саше. Трентал принимала, но мне его отменили. Хотя мне казалось, что с ним было лучше и давление ниже, даже дозировку таблеток от гипертонии уменьшили. К тому же у меня ещё атеросклероз ног и вроде бы надо Трентал, но теперь боюсь. Ну а чем же воспаление кожи лечить кроме антисептиков? Именно это меня сейчас сильно беспокоит, я спать не могу, как зудит и горит нога. Хочется лёд приложить, но врач в больнице сказала, что не надо лед. А чем надо ничего не рекомендовали. 🤷 И кто мне должен соскоб кожи сделать? К дерматологу ходила, там только на грибок взяли, кожи и ногтей, грибка нет.
Принятый ответ
Сейчас нужно бороться с отеками, кроме того, на мой взгляд необходима антибактериальная терапия, но адекватная. Для этого и нужен посев из кожных покровов, антибиотики принимать в момент взятия анализа не рекомендуется. Посев берёт медицинский персонал: или врач на приёме или медсестра, например в сети лабораторий. В вашем случае рекомендуется приём трентала. Основные цели: борьба с отеками, борьба с инфекцией
Тамара, добрый день. Скажите, пожалуйста, какой фирмы компрессионные чулки Вы носите? Так же у Вас снижен гемоглобин- принимаете ли Вы препараты железа? На фоне чего произошёл тромбоз?( были операции? Травмы? Длительные переезды?). И на каком уровне выявлен тромбоз- у Вас есть узи вен нижних конечностей?
Надежда Ринатовна, УЗИ вен в выписке из больницы есть. Ещё крайнее из поликлиники сейчас попробую прикрепить. Про гемоглобин мне ни один врач ничего не говорил и препараты железа не назначали. Трентал принимала, но мне его отменили, мотивировали тем, что он будет "обкрадывать" основное кровообращение отвлекая на периферическое. Тромбоз произошёл спустя много лет после операции удаления паховых лимфоузлов в 2011 г. Была лимфадема, справлялась сама, но в 2024 г что-то пошло не так, хотя травм не было, но появилось красное пятно на голени правой ноги. Я обращалась к хирургам, мазала тем, чем советовали, но ничего не помогало, пятно только увеличивалось. Направление к флебологу ни хирург ни терапевт не дали, мотивируя тем, что нет оснований. Получила навправление на УЗИ, но она даже отека не увидела, который виден был невооружённым глазом. Я вызвала скорую когда у меня мизинец на ноге посинел, меня увезли в больницу с тромбом. Но там тоже не увидели тромба и предположили, что это рожа. Я не поехала в инфекцию, лечилась в поликлинике у инфекциониста уколы Цефтриаксона , Трентал и физиотерапия. Но было всё хуже. Наконец попалась врач УЗИ, которая увидела тромбы и сказала, что надо вызывать скорую помощь. И из поликлиники мне вызывали скорую и отправили в больницу.
Надежда Ринатовна, Про чулки, фирмы Medi, класс 2
Тамара, у Вас есть лишний вес? Скажите Ваш рост и вес. У Вас была онкология матки? Получаете ли Вы сейчас какую-нибудь терапию по поводу онкологии. Отёк обусловлен вторичным лимфостаза на фоне иссечения лимфоузлов. Лишний вес- это один из факторов отёка. Необходимо снижение веса. Чулки у Вас хорошие, но я бы заменила на бандаж на стопу и голень Sigvaris. Возможен аллергический компонент на сам чулок.
Надежда Ринатовна, Я посмотрела бандаж, но он же короткий. А как же бедренные вены? Они без компрессии останутся. Я ещё бинтовала до паха 5 метровым эластичным бинтом. Всё равно так же было. Только бинт ещё и неровномерно наматывается и съезжает. Неудобно. В чулках то лучше. Насчёт веса, да, вес лишний имеется. При росте 164 мой вес 99 кг. После операции на лимфоузлах я весила 80 кг. Но за 7 лет гормонотерапии набрала лишнего сидя на диетах.
Надежда Ринатовна, но ведь и до 2024 года, когда голень начала воспаляться, вес был такой же. Сейчас лечения по поводу онкологии нет, гормонотерапию прекратили в 2022 году. Я так подозреваю, что и кровь густая от этих гормонов стала и остеопения и алопеция от неё же. Просто во время лечения мне хотя бы анализы делали, а как закончили лечение, так и всё закончилось. И сказали, что я часто хожу, хватит и один раз в год, а без рекомендаций онколога мне эти анализы не делают. Ну и я подумала что наверное не надо уже. В общем упустила я этот момент, знала бы, так хоть платно сдала бы, Теперь то уже что, как есть. Надо лечить то, что в настоящий момент имею.
Бандаж можно носить только на уровне стопы и голени. Вес конечно тоже оказывает влияние но большей степени оказывает влияние лимфодиссекция. А то, что 24-м году у вас был вес такой же, а сейчас усилился отёк - говорит о декомпенсации механизмов лимфатической системы.
Надежда Ринатовна, Sigvaris оказывается и на бедро есть, думаю приобрести весь комплект. Стопа, голень и бедро. А на ночь это всё снимать надо или так и носить по три дня, круглосуточно?
Принятый ответ
Добрый день. Да, есть и на бедро. На ночь конечно снимать, днём носить.
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 202020 ответов
- 26 Октября 202113 ответов
- 8 Июля 202218 ответов
- 21 Июня 20236 ответов