Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №3503917

Что вас беспокоит?

Повышенный тестостерон и 17ОН прогестерон

Женщина 34 года, одни роды в 2011 году, в течении следующего года планирую беременность. Беспокоит очень сильно повышенный рост волос на подбородке и над верхней губой, жирная кожа, выпадение волос, прерывистый сон. Месячные регулярные, УЗИ ОМТ в норме, щитовидка по анализам в норме кроме анти-ТПО( 93 при норме до 34), повышен тестостерон( 2.49 при норме до 1.72) и 17-ОН-прогестерон( 6.04 при норме до 3.18), гинеколог выписал Дикироген на 4-6 месяцев 2 пакетика в день, далее Диане-35. Хотелось бы услышать еще пару мнений, действительно ли необходимо принимать Диане-35? Надо ли искать причину в надпочечниках?

Язва желудка
34 года
5 Августа 2025·Просмотров: 758·Александра

Принятый ответ

Александра,добрый вечер.
Ознакомилась с вашими результатами анализов.
Есть повышения тестостерона,который вероятнее всего и дает проявление в виде повышенного оволосения и жирной кожи. С целью снижения данного гормона рекомендуется прием гормональных контрацептивов с антиандрогенным эффектом, например диане 35, ярина.
С целью купирования симптомов я бы рекомендовала начать прием кок если нет противопоказаний, перед планированием беременности отмените прием

Принятый ответ

Здравствуйте, норма 17-ОН до 2 нг/мл или до 6 нмоль/л, т е такое значение относится к норме и не указывает на патологию надпочечников.,антитела к ТПО не имеют значение про нормальных показателях ТТГ, тестостерон повышен, с этим может быть связаны симптомы гиперандрогении. Если пока не планируется беременность, то возможно применение КОК с антиандрогенным действием. Если не рассматриваете прием КОК, то может применяться например препарат с антиандрогенывм действием- верошпирон.

Принятый ответ

Повышенный тестостерон (2.49 нмоль/л) и 17-ОН-прогестерон (6.04 нмоль/л) указывают на гиперандрогению. Симптомы (гирсутизм, алопеция) соответствуют этому состоянию. Уровень 17-ОН-прогестерона требует исключения неклассической формы дисфункции коры надпочечников - неклассической формы дефицита 21-гидроксилазы надпочечников (генетический анализ на cyp 21), так как результат находится в "серой зоне" (6–30 нмоль/л).

Дикироген (мио-инозитол) обладает умеренной эффективностью для улучшения метаболических показателей при СПКЯ.

Диане-35 подавляет андрогенную симптоматику, но его использование сопряжено с риском тромбозов, особенно у курящих, пациенток с ожирением или тромбофилией.

Обычно рекомендуют:

Генетический анализ на мутацию CYP21A2 проводят для подтверждения/исключения дефицита 21-гидроксилазы при пограничном 17-ОН-прогестероне.

Оценку надпочечников включают: утренний кортизол, АКТГ, при необходимости – стимуляционные пробы.

КОК Диане-35 следует заменить на другой КОК, если установлен СПКЯ, а при определении диагноза неклассическая форма ВДКН - КОК не рекомендуют.

Контроль ТТГ каждые 6 месяцев из-за повышенных анти-ТПО.

Поиск причины гиперандрогении (надпочечники/яичники) обязателен до беременности.

Принятый ответ

Александра здравствуйте!
По анализам повышен Тестостерон общий
Тестостерон свободный и ИСА в норме

17-ОН в норме должен быть до 6
Не более
Можно сдать анализ на ВДКН генетический анализ на cyp 21), так как результат находится в пограничных цифрах (6–30)
Так чтобы уточнить дисфункции коры надпочечников
Необходимо дообследлваться


Свободный тестостерон у вас в норме
На его долю приходится лишь 1–3 % от общего количества гормона, который вырабатывается в организме
Данная форма является наиболее активной и может напрямую воздействовать на рецепторы клеток и вызывать проявления гиперандрогении

Умеренное повышение 17-ОН прогестерона лечится антиандрогенами , вам правильно назначили Диане 35 в которую входят ципротерона ацетат который является Анти андрогеном
Можно рассмотреть так же прием
КОК Белара с антиандрогенным эффектом
Или Плани женс Ципро

Препараты миоинозитола( Дикироген Дифертон)
Могут применяться
Так как улучшают метаболические процессы
Улучшают состояние кожи и волос
Но они снижают уровень тестостерона не всегда значимо

Принятый ответ

Здравствуйте!
Нормальным значением 17-ОП считают менее 6 нмоль/л.
Значение 17-ОП 6-30 нмоль/л (в том числе 6, 04 нмоль/л) считается "серой зоной", при которой обычно рекомендуют консультацию эндокринолога и дообследование для исключения дисфункции коры надпочечников.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.