Что вас беспокоит?
Пониженное давление. Подбор правильного лекарства
Моей маме 69 лет. В последнее время начались проблемы: была кратковременная потеря памяти, скачки давления, обследовались, направили к кардиологу. Холтер прикладываю. Давление в обычном состоянии 110/80 , тонометр часто показывает аритмию. В стрессовых ситуациях поднималось от 140/95 до 180/100. С сентября 2024г. пила ЛОРИСТУ 25мг, оказалась маленькая доза — с января 2025г. увеличила до 50мг. но при стрессе давление продолжало сильно подниматься. С мая 2025г. кардиолог выписала ПРЕСТАРИУМ 5мг, БИСОПРОЛОЛ 2,5мг, КАРДИОМАГНИЛ, ТРИМЕТАЗИДИН, ПАНАНГИН. Но пульс и давление после них сильно уменьшался, постоянный упадок сил! SYS: от 98 до 77; DIA: от 60 до 44; пульс падал до 32. С 1 августа прекратила принимать ПРЕСТАРИУМ и стало полегче. SYS : от 104 до 90; DIA: от 74 до 60. Остальные лекарства принимаю. БИСОПРОЛОЛ принимает дозу 2,5мг. Пульс от 50 до 60. Какие препараты ей сейчас оставить и что пить дальше? Престариум помогал в стрессовой ситуации, но очень сильно снижает давление и пульс. Но как его прекратила мама пить, то сразу ожила, стала зарядку делать как раньше. Кардиолог сказала ничего не менять, но качество жизни то снижается у нее! Помогите, пожалуйста разобраться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По данным холтеру брадикардия- редкое сердцебиение и экстрасистолы вставочные - на фоне редкого сердцебиения. Это связано с приемом бисопролола - на фоне его приема днем снижать пульс ниже 60 нежелательно. Снижать давление ниже 120/70 тоже нельзя это вредно для кровотока в голове и почках . В периоде скачков на фоне стресса эффективны успокоительные и капотен(каптоприл) под язык .
Джахбат Нажиюллаевна, спасибо за ответ) А тогда какое лекарство от давления надо оставить на ежедневной основе?
Престариум делить нельзя он в оболочке - но можно делить Периневу- если 4 мг будет сильно снижать то половину 2 мг 1 раз в день или же лористу по 25 мг утро и вечер по необходимости или даже только утром
Джахбат Нажиюллаевна, правильно я вас понимаю, что Перинева заменит Пресиариум? Лоритста, не подошла совсем ...
Да все верно
Джахбат Нажиюллаевна, спасибо! Поняла
Будьте здоровы! Рада помочь)
Принятый ответ
Здравствуйте, проанализировав результат холтера можно сказать что ритм синусовый, регистрируется не критичное ( не нарушающее существенно гемодинамику) количество экстрасистол. Прием конкор 2,5 мг как препарата контролирующего количество и качество экстрасистол можно оставить, престариум препарат хороший, защищает органы мишени (сердце, почки, мозг) от повреждения прессорными аминами гипертонии, было бы хорошо его принимать. Понимаю что не комфортно с низким давлением, как вариант преодоления этой ситуации можно принимать препараты влияющие на цифры АД максимально в разное время, например конкор-кор 2,5 мг утром, престариум 2,5 мг вечером, а в ситуации стресса или напряжения дозу престариума можно увеличить до 5 мг и снизить АД существенно.
Панангин как правило принимают какое то время, например месяц или два, но не постоянно, по этому проанализируйте сколько по времени принимаете и можно прекратить прием. Триметазидин как правило принимается голами, это препарат второй линии лечения ИБС и его уж если назначают, то на долго.
Светлана Николаевна, спасибо большое за развернутый ответ!
Здравствуйте!
На постоянной основе панангин принимать нельзя, так как это высокий риск повышения калия.
Триметазидин обычно используются курсом в 1 месяц, на постоянной основе его особо не назначают.
Что касается терапии, то главное, чтобы цифры давления были менее 130/80. И если для этого хватает лишь Конкора, то можно оставить только его.
Обращает на себя внимание повышение количества экстрасистол по холтеру.Для выявления причины в таких случаях назначают анализы на железодефицит (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо), а также гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям (сдать анализы ттг, т4 свободный), и оценить уровень калия и магния.
Боли в сердце не беспокоят?
Алена Германовна, анализы все сдавали. Понижен только ТТГ, 4,87. Остальное все в норме. Но у мамы удалены обе доли щитовидки. Струма Хашимото. Боли в сердце не беспокоят. Иногда бывает сдавливание и сбивается ритм сердечный
Вот эти сдавливания-когда они возникают?
Алена Германовна, скорее при стрессовых ситуациях, на ежедневной основе сдавления нет. Чаще только ритм сбивается, учащение есть.
В таком случае важно оценить анализы, о которых писала выше.
А в плане сдавлений, важно понимать, это ИБС или нет. В таких случаях назначают стресс эхокг
Алена Германовна, поняла, спасибо большое!
Принятый ответ
Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации при тенденции к пониженному АД обычно рекомендуется временная отмена ИАПФ (престариума), при нормализации цифр АД возможно возвращение к его приему в сниженной дозе, обычно это 2,5 мг утром.
По результатам Холтера регистрируется частая желудочковая экстрасистолия, Конкор в данной ситуации рекомендуется продолжать принимать. Триметазидин обычно назначается при наличии ишемической болезни сердца, стенокардии. Панангин обычно рекомендуется к приему, если снижен уровень калия, магния крови, поэтому требуется их лабораторная оценка перед началом приема.
Также в связи с выявленными изменениями обычно назначается дообследование для исключения метаболических причин нарушений ритма:
гормоны щитовидной железы ТТГ и Т4 св, общий анализ крови, ферритин, калий, натрий, хлор, липидограмма, креатинин, АСТ, АЛТ, глюкоза крови.
Анна Владимировна, поняла, спасибо большое!
Здравствуйте
Не переживайте.
По суточному мониторированию ЭКГ ритм синусовый.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
В данной ситуации можно рассматривать снижение дозы бисопролола до 1,25 мг на 3-5 дней с полной отменой.
Лозартан при снижение избыточном снижении артериального давления принимать 1/2-1/4 таблетки.
Вести дневник артериального давления, при необходимости очная консультация
Буду рада вам помочь обращайтесь
Регина Рафагатовна, спасибо большое за ответ!
На здоровье
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20212 ответа
- 5 Июня 20239 ответов
- 23 Декабря 20232 ответа
- 29 Марта 202422 ответа