Что вас беспокоит?
Есть ли у ребёнка дисплазия и нужно ли носить шину Фрейка?
Здравствуйте, у ребенка (мальчик, 3 месяца, недоношенный на 34 неделе) врач ортопед нашла дисплазию тазобедренных суставов, а именно одного левого (объяснила , что на данный момент проблема небольшая, а к 2м годам ребенок может начать хромать) и назначила носить шину Фрейка 1,5 - 2 месяца и больше ничего. Массаж сказала мало эффективен в этом. В месяц делали УЗИ суставов, все было нормально. Сейчас в 3 месяца сделали рентген, так как ребёнок не разводит ноги в лягушку, складки симметричные и в целом все нормально. Прилагаю снимок и заключение рентгенолога. Подскажите, эту шину носить постоянно и точно ли нам ничего больше не нужно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Норма углов для мальчика в 3 мес 25 +\- 5 градусов. У меня получились углы по 27 градусов - норма.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона правильная с обеих сторон, а ядра окостенения пока могут не визуализироваться.
Крыши вертлужных впадин скошены по возрасту. Признаков ДТБС по рентгенограмме нет.
Вы сейчас можете либо носить Фрейка (лучше "перебдеть") или обратиться очно к другому ортопеду за альтернативным мнением и проверкой симптомов.
Заочно отменять Фрейка НЕЛЬЗЯ.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Решение вопроса с ношением шины очно с ортопедом.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 2 мес.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура. Не болейте.
Константин Эдуардович, здравствуйте, подскажите, пожалуйста, эту шину можно носить с подгузником? И какую лучше, я так поняла, они разные?
Да, с подгузником.
Лучше та, которая сертифицирована, как медицинское изделие. Смотрите сертификаты.
Если сертифицирована, то без разницы, какая.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фото рентгенограммы - суставы сформированы правильно, нет признаков нестабильности, ацетабулярные углы в норме. При такой рентгенкартине нет необходимости в ношении феринки Фрейка.
Получите второе очное мнение ортопеда.
У недоношенных детей лучше использовать для приема аквадетрим- он усваивается лучше у таких детей, потому что механизм всасывания не зависит от зрелости клеток кишечника. Достаточной дозой будет 1000 МЕ.
Массаж будет полезен однозначно, но только если вес ребенка достиг уже 5 кг.
Гимнастику на разведение ножек дома по 10-15 упражнений 2-3 раза в день.
Ретнегнконтроль можно провести через 2 мес, чтобы подтвердить наличие ядер окостенения головок бедренных костей, которые косвенно свидетельствуют о достаточном насыщении минералами костей скелета.
Лидия Анатольевна, здравствуйте, да наш вес 5100 на 29 июля. Значит массаж делать можем. Да консультация будет, просто ждать неделю, а я переживаю, как бы не упустить момент, вот и написала. Подскажите, значит лучше Аквадетрим, чем Вигантол? А то мы сначала пили Акву, а потом перешли на масляный Вигантол, педиатр предположил, что может неспокойство ребенка от витамина Д
Неделя не решит ничего, ожидайте спокойно приема. Массаж можно начинать однозначно, это улучшит кровоток и тонус мышц.
Аквадетрим, в отличии от вигантола поступает через кишечную стенку, просто «просачиваясь», а вигантол должен переработаться клетками кишечной стенки и потом только поступает в кровь. У недоношенных детей кишечные клетки не зрелые и поступление масляного раствора может быть затруднено.
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 201913 ответов
- 25 Мая 202139 ответов
- 8 Июня 20227 ответов
- 3 Мая 202354 ответа