Что вас беспокоит?
Анализ крови
Здравствуйте, два месяца назад обращалась к гастроэнтерологу, жалобы после еды жидкий стул, как, вода ,бурление в животе, боль немного влево вверху, до этого было после лечение антибиотиков так же был жидкий стул , дуло живот , сдала анализ на скрытую кровь , показала , что есть потагенка и прописали альфанормикс, Энтерол.. Стало чуть лучше, в июне опять жидкий стул, сделала узи брюшной полости, гастроэнтеролог выписала лечение, Урсосан пила три месяца , Тримедат, Дюспаталин,пролечилась, стало чуток лучше , сейчас опять нескончаемый жидкий стул, в животе бурлит, газообразования нет,так же посетила вчера ортопеда болят ступни , поставили артроз 2 степени, назначили лечение, вчера так же сдала кровь биохимию, сегодня анализы пришли, судя по красным показателям это что то с печенью? Нет желчного пузыря, инсулин это инсулирезентность? Пожалуйста что по анализам, к какому врачу обращаться?соэ 24 это может из за обострения артроза? Очень расстроилась , в панике. Фото приложила.Заранее благодарю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
1.Повышение общего холестерина, ЛПНП ( плохой). Обычно рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. Для снижение уровня холестерина , рекомендуют прием омега- 3 , например, омакор 1000мг или солгар в течение 3 месяцев.
Омега-3 способна снижать риски со стороны сердечно-сосудистой системы.
При выявлении бляшек обычно рассматривают вопрос о приеме статинов.
2.Повышение уровня, гамма-ГТ, Д
ЛДГ. Такие показатели обычно указывают на нарушение оттока желчи.
3.Повышение уровня АЛТ. Причина в повышении может быть связана с приемом лекарственных препаратов, наличие диффузных изменений в печени, например жирового гепатоза.
Рекомендуют УЗИ органов брюшной полости для оценки клинической картины в полном объёме.
4. Повышение СОЭ может быть связано с заболеваниями суставов, особенно в период обострения.
5. Повышение уровня инсулина в большинстве случаев связано с избыточной массой тела. Как правило, при снижении веса отмечается снижение инсулина.
Скажите, гастроэнтеролог не исключал СИБР?
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
По описанию - СИБР или СРК, для уточнения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, анализ крови на С реактивный белок, кальпротектин кала, дыхательный водородный тест на СИБР.
В таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют - диета fodmap (https://stomistok.ru/pitanie-pri-zabolevaniyax-kishechnika/), энтерол по 2 капсулы 2 раза в день в течении 7 дней, тримедат форте 300 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 1 месяца; коррекция лечения по результатам дообследования.
Здравствуйте.
1.Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек ,УЗИ ОБП для исключения застойных явлений со стороны желчевыводящих путей, так как застой жёлчи может давать повышение холестерина. Обычно врачи рекомендуют начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Рекомендуется контроль через 3 месяца.
При неэффективности диеты + омега или выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуется рассмотреть с лечащим врачом назначение статина
2.Повышено АЛТ.
Повышение данных показателей говорит о повреждении печёночных клеток. Это может быть из-за приёме некоторых лекарств накануне, погрешности в рационе питания (алкоголь), нарушение со стороны желчевыводящих путей и работы жёлчного пузыря (перегиб), жировой гепатоз, инфекции.
Рекомендуют дооследование в виде: УЗИ ОБП, Вирусные гепатиты В,С
3. Повышенное СОЭ может указывать на болезненность ваших суставов
Здравствуйте!
В анализе отмечается умеренное увеличение АЛТ и ггтп - синдром цитолиза, так же повышен ЛДГ
Наиболее частые причины повышения - воздействие лекарственных препаратов (БАДы, НПВС, антибиотики, гормональные препараты, межлекарственное взаимодействие при приеме большого количества препаратов), токсическое повреждение (алкоголь, токсические вещества), неалкогольная жировая болезнь печени, печеночные паразитозы, вирусные гепатиты, холестаз(нарушение выведения желчи)
Согласно клиническим рекомендациям после выявления цитолиза ррекомендуют выполнить узи брюшной полости для визуализации структуры печени - исключения жирового гепатоза и других патологий и сдать кровь на вирусные гепатиты (HBV, HCV)
2) В липидограмме повышен уровень холестерина, за счет «плохого» холестерина — ЛПНП, не-ЛПВП. При таких изменениях есть риск формирования отложений холестерина на стенках сосудов - бляшек.
При повышении ЛПНП рекомендуют УЗДГ БЦА - оценить сосудистую стенку
При повышении холестерина рекомендуют:
1.Дробное питание и увеличение в рационе овощей и фруктов, клетчатки, орехов, птица и нежирные молочные продукты. Ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
2.Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
3. Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 100-200 гр, как альтернатива - дополнительный прием Омега-3, например, Омакор
4.Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
5.Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в неделю или высокой интенсивности не менее 75 минут в неделю
Скажите, какие препараты принимали за последние 2 недели?
Соблюдаете ли питание Fodmap?
Вероника Андреевна, проходила год назад узи сосудов шеи всё хорошо, вчера делала узи ног сосуды и вены, фото приложила , омегу 3 принимаю на постоянной основе покупаю в, аптеке Солгар омега 950mg,мучаюсь из за стула жидкого после еды, стараюсь кушать не жирное, не жареное, может от приема таблеток , может вместо урсасана пропить холикрон?
Принятый ответ
Согласно современным клиническим рекомендациям при отсутствии желчного пузыря и нормальном уровне билирубина назначение желчегонных препаратов не является обязательным и обычно не показано, тем более на фоне диареи
После удаления желчного пузыря отток желчи происходит напрямую в кишечник, и применение желчегонных средств не улучшает ситуацию, а может даже усиливать неприятные симптомы, такие как диарея или боль в животе, особенно при постхолецистэктомическом синдроме
В таких случаях обычно рекомендуют корректировать рацион - питание небольшими порциями 4–5 раз в день, избегать жирного, жареного, острого, а также при необходимости использовать препараты для симптоматической поддержки - спазмолитики (например, дюспаталин курсом 2–4 недели по 200 мг 2 раза в сутки), прокинетики - домперидон по 10 мг 3 раза в сутки за 20 минут до еды), при диарее Энтерол по 2 капс 2 р/сут
Очень хорошо влияет не просто ограничение жирного и жареного, но и диета Fodmap
Здравствуйте.
1) повышен холестерин, а именно лпнп который оседает на стенках сосудов, образуя холестериновые бляшки. А они в свою очередь, сужая просвет сосуда, увеличивают риски кровоизлияний.
Скорее всего его небольшое повышение связанно с застоем желчи в дачных протоках из-за ее сгущения, на это указывает повышенный ггт и аст.
В таком случае врачи рекомендуют пройти обследование:
-узи сосудов головы и шеи
-узи обп
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое. Низкий уровень потребления мяса.
Средний уровень потребления молочных продуктов.
Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )
-регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
-омега 3 1000 по 1 кап 3 раза в день (2-3 мес)
-урсосан 250 мг по 2 кап на ночь-желчегонный препарат способствует выведению лишнего холестерина с желчью
-если в течении 3 мес показатели не придут в норму или на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов.-питавастатин ( ливазо) 1 мг 1 раз в день вечером или розувостатин ( крестор) 10 мг на ночь. Это препараты нового поколения. Достаточно эффективные и характеризуется с меньшей частотой нежелательных явлений среди статинов
2) 2) сам по себе инсулин не является информативным методом исследования, так как в течении суток может меняться кардинально и зависит от приема пищи. Для оценки инсулинорезистентности оценивают индекс homa который высчитывается из соотношения инсулина к глюкозе. При этом кровь нужно сдавать строго натощак (голод 8-12 часов, перед исследованием)
3) по узи сосудов нижних конечностей-тромбов нет. Однако есть небольшие варикозные изменения в большой подкожной и малой подкожной венах.
4) при этом соэ и лдг достаточно не специфичные показатели и могут реагировать как на суставные боли, застой желчи и другие нарушения внутренних органов, так и на физиологические изменения: длительные физические нагрузки, нарушенный рацион питания, пол, возраст, эмоциональное перенапряжение, стрессы.
Ксения Вячеславовна, узи сосудов шеи делала год назад всё хорошо, узи вен и сосудов ног вчера сделала, омегу 3 950mg пью одну капсулу в день на постоянной основе, может нужно две капсулы в день ?Урсосан три месяца пила в обед и на ночь , может заменить на Холикрон? Не будет ли мне хуже назначение и лечение сейчас препаратов от артроза ? Инсулинорезентность инсулин в марте я сдавала был аж 63,9 сейчас 27, уже хоть упал,холестерин был 5.
Принятый ответ
1) омегу обычно рекомендуют принимать по 1 капсуле 3 раза в день. Тоесть по 3 капсулы в день, 1 и даже 2 бывает недостаточно.
2) урсосан-это оригинальный препарат, холикрон-это дженерик. Оба препарата содержат в своем составе одно и то же действующее вещество. Скажите в какой дозировке принимайте урсосан? И напишите пожалуйста свой рост и вес, для расчета оптимальной дозировки.
3) артроз-обычно лечится курсовым приемом препаратов нпвп и местными мазями. Действительнообезболивабщие препараты повышают нагрузку на печень, однако от курсового приема 5-10 дней, осложнений быть не должно.
4) сам по себе инсулин-изменяется в течении суток достаточно сильно, поэтому для диагностики инсулинорезистентности рекомендуют оценивать одновременно инсулин и глюкозу натощак (8-12 часов голода), чтобы подсчитать индекс homa.
Ксения Вячеславовна,Урсосан по-моему 250 мг пила два раза в день, есть сейчас дома холикрон 200мг, вот лучше до еды или после еды? Энтерол может сейчас опять добавить? И дон передон мотогастрик 10мг сколько можно дней и раз в день принимать? Жидкий стул замучил после еды, бывает кашеобразный, бывает водой
Ксения Вячеславовна, вес 118, рост 1м68см
1) учитывая массу тела 2 капсул, будет недостаточно в сутки для эффективности. Если дома имеется холикрон то можно принимать данный препарат по 2 кап 2 раза в день-для лучшего эффекта.
2) так как присутствует жидкий стул-то часть полезной микрофлоры выводиться и действительно для ее воспалнения можно начать прием энтерола.
3) донпередон можно принимать не более 4 недель
Также для выявления точной причины недомогания обычно назначают провести узи обп и оценить показатели в динамике.
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20204 ответа
- 20 Декабря 202111 ответов