Что вас беспокоит?
Боль в мышщах, сакроилит, низкое АД
Здравствуйте. Я девушка 23 года. В последние 3 месяца есть проблемы со здоровьем. Они начались с боли в пояснице и прострелов в ногу (до этого полгода иногда пульсировало в ногах, думала что вены, но по уздг все нормально было, стала больше ходить и прошло). По КТ есть протрузии, двухсторонний сакроилит, в шее есть начальный спондилоартроз, в груди спондилоз. После резкого прекращения курса мидокалма длинной в месяц появился миофасциальный синдром в грудной клетке и перебои сердечного ритма. По холтеру серьёзных нарушений нет, есть сильное влияние симпатического отдела нервной системы на пульс. Были лёгкие головокружения (впервые в жизни) при поворотах головы и смехе, назначили Арлеверт. От Арлеверта были сильнейшие головокружения, резкое падение АД, после отмены Арлеверта (а потом и мексидола) прошли. Сейчас есть ощущение ватности в голове при ходьбе, простреливающие головные боли, низкое давление постоянно. Эта ватность усиливается при наклоне головы (по уздг падение кровотока при пробах норма), при ходьбе (чем дольше иду, тем сильнее такая ватность). Часто стала беспокоить тяжесть в ногах, поясница болит реже, но стоит немного дольше поспать - шея, ноги болят весь день, ибупрофеном снимается. Подтвержден сибр, сейчас проверяю антитела на иерсиниоз, который мог все это запустить. Ревматолог подозревал болезнь Бехтерева, но типичной ночной боли и скованности по утрам нет вообще. Курсы нпвс ненадолго помогают. Вопросы: 1. У меня реактивный артрит или Бехтерева, или же вообще что-то третье? 2. Ватность в голове (координация не нарушена, ощущение больше похоже на предобморочное состояние, в такие моменты хуже чувствительность груди/шеи/головы) - от низкого давления? Для меня норма 120/80, в последнее время 100/60. Нижнее нормально поднимается до 80, верхнее выше 110 не растёт никак (хотя до этого всегда наоборот с высоким давления мучалась) 3. Нужно ли мрт мозга? Кт мозга в мае без отклонений Обследования: в мае ассимеирия кровотока по задним мозговым артериям, сейчас по левой позвоночной перепад кровотока с 60 до 12. Соэ: май 34, июнь 46, июль 32. Срб, ревмафактор асло, кфк норма, витамин д, б6, б9, б 12 высокие, Феррритин высокий. По оак кроме соэ нет отклонений, оам норма. Щитовидка норма. Hlab27 отрицательный.
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая , что завышен срб больше данных за ревмапатологию
В таком случае лучше очно показаться ревматологу
Если болевой синдром более 3х мес можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
По КТ, диагноз болезни Бехтерева мы подтвердить не можем, сразу скажу, информативно только МРТ крестцово-подвздошных суставов. Да у вас нет Гена на предрасположенность к болезни Бехтерева, но бывают случаи болезни и без этого Гена, поэтому МРТ сделать стоит.
Данных за реактивный артрит у вас нет, так как нет симптомов острого припухания суставов.
По поводу давления, вы правы, что вероятной причиной головокружение может быть низкое АД, так же проблемы с сосудами, МРТ головного мозга сделать следует, желательно с режимом ангиографии.
Скажите, боли в позвоночнике сильнее в покое? Или после нагрузки? У вас нет псориаза?
Анна Юрьевна, добрый день. Псориаза нет. Боль в пояснице полностью прошла после массажа, сейчас больно только если ногу лёжа поднять. В целом боль в позвоночнике появляется если сидеть долго, при ходьбе проходит. Она есть не каждый день, где-то пару раз в неделю. + говорили что мышщы очень слабые, в мае на 10 кг похудела (из-за головокружений невозможно было есть).
Мрт мозга с ангиографией для чего нужно сделать? Мрт поясницы ок, согласна
Мрт мозга и ангиография нужна для исключения аневризм, стенозов, тромбозов, как причин головокружения.
Учитывая боли в покое и прохождение их после нагрузки, я бы не исключала сакроилиит, о болезни Бехтерева рано говорить, но МРТ крестцово-подвздошных суставов сделать следует.
Анна Юрьевна, прикрепила мрт сегодняшнее крестцоао подвздошных. Что скажете?
Признаков за начальные проявления болезни бехтерева, сакроилиита нет. Даже прицепиться не за что.
Анна Юрьевна, поняла) Мне в целом продолжаиь что-то по ревматологии или неврологии искать?
По ревматологии пока больше искать нечего, на мой взгляд.
Анна Юрьевна, мрт мозга прикрепила, сделала. Что скажете?
Не вижу характеристики сосудов, видимо их не смотрели.
По описанию - все достойно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает?
4) Псориазом не страдаете?
5)В покое боль уменьшается?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
По жалобам критерии для реактивного артрита недостаточно. На счет головокружений, из -за низких цифр артериального давления могут наблюдаться
Домуллоджон Абдухафизович,
1. Не постоянные. Усиливается если долго сидеть без движения (не могу с уверенностью сказать сказать что суставы именно болят, потому что страдаю в целом болью в мышщах)
2. Уменьшается. Единственно только - если долго хожу, то ребра с обеих сторон болят
3, 4, 6 нет
5. Нет, если сидеть /долго лежать увеличивается. Но именно если долго
7. Гастрит, недавно сибр нашли, джвп хронический (перегиб желчного)
Прикреплю ещё к вопросу очный осмотр ревматолог, мб полезно будет
Принятый ответ
Здравствуйте.
При подозрении на ББ принципиальна важна воспалительная боль в нижних отделах спины - боль в покое, улучшение после разминки, длительная утренняя скованность в пояснице и ягодицах. То, что вы описываете носит скорее механический характер и может быть проявлением остеохондроза.
По МРТ КПС также нет данных за сакроилеит, кровь на HLAB-27 отрицательная, значит, ревматологическая патология здесь маловероятна. Нужно наблюдаться у врача-невролога
Арина Игоревна, спасибо! Больше по ревматологии кровь ни на что не надо сдавать?
Данных за сакроилеит нет, а значит «копать» в сторону спондилоартритов пока нет смысла
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 20192 ответа
- 14 Декабря 20221 ответ
- 28 Февраля 20234 ответа
- 23 Июня 202321 ответ