Что вас беспокоит?
Ангина и нужен ли антибиотик?
Добрый день. В пятницу заболел младший ребенок, определили синусит, следом старший с ангиной, назначили антибиотик. Сегодня я проснулась с небольшой болью при глотании, ломота в теле, слабость, болит лимфоузел справа. В миндалинах пробки и отек в горле чувствую. Нужен ли антибиотик? Прилагаю фото горла
Принятый ответ
Здравствуйте
По фотографии можно предположить отек слизистой оболочки небных миндалин и их дужек, задней стенки глотки и покраснение слизистой, то есть признаки острого воспаления, оно может быть вирусным или бактериальным.
Для исключения бактериального воспаления обычно рекомендуют сделать стрептатест (продается в аптеке). При положительном тесте согласно клиническим рекомендациям применяют антибактериальную терапию курсом строго 10 дней. Препарат выбора в таких случаях является Аугментин или Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 10 дней, если не принимали за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков.
Также для снятия боли и воспаления рекомендуют полоскать горло раствором ОКИ или Кетопрофен лор 3 раза в день 7 дней.
Орошают горло ангидаком 3 раза в день.
Будет возможность сделать стрептатест?
Валерия Александровна, если найду
Он продается в аптеках или на маркетплейсах.
Стрептатест делают натощак или через 3 часа после еды, питья и полоскания. Мазок берут с поверхности небных миндалин. По готовности загрузите результат к вопросу
Валерия Александровна, прикрепила. Только боюсь не информативен. Так как сделала через час после еды. Не увидела в инструкции по этому поводу ни чего. Так же начало драть носоглотку, а боли при глотании сейчас нет
При отрицательном стрептатесте обычно говорят в сторону вирусной инфекции, поэтому лечения в таких случаях достаточно местного.
Также, если на фоне местного лечения не будет положительной динамики через 2-3 дня, то таких случаях обычно сдают общий анализ крови, с-реактивный белок для оценки воспаления в организме и начинают прием антибиотика
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото в зеве есть признаки воспаления, которые могут быть как на фоне вирусной так и на фоне бактериальной инфекции
В Такой ситуации для большей информативности рекомендовано выполнить Стрептатест - продается в аптеке
Есть такая возможность?
Горло рекомендовано полоскать ОКИ 3 раза в день - препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рекомендуется рассасывать Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Орошать горло Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Маргарита Александровна, если найду
Тогда, прикрепите тест, как будет готов
Маргарита Александровна, прикрепила. Только боюсь не информативен. Так как сделала через час после еды. Не увидела в инструкции по этому поводу ни чего. Так же начало драть носоглотку, а боли при глотании сейчас нет
Тест отрицательный, но тест действительно нужно выполнять через 3-4 после еды или воды
Для большей информативности все же рекомендовано выполнить ещё один тест завтра утром натощак
Принятый ответ
Здравствуйте
В горле по приложенному фото есть косвенные признаки отека и покраснения слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин - признаки острого тонзиллофарингита.
В таких случаях рекомендуют выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков.
При положительном стрептатесте необходимо в подобных ситуациях принимать антибиотик курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном - тонзиллит чаще всего вирусный и лечится симптоматически
В таких ситуациях также рекомендуют полоскать горло местно противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день.
При выраженных болях рекомендуют в подобных случаях принимать кеторолак или ибупрофен до 3 раз в день
Также рекомендуют в таких ситуациях избегать грубой, раздражающей, горячей пищи, кофе, газированных напитков.
При положительном стрептатесте в таких ситуациях при назначении на очном приеме антибиотиком выбора может являться Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день курсом строго 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на пенициллины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Выполните тест натощак или через три часа после приема пищи и полоскания горла взяв мазок с миндалины и прикрепите результат к вопросу
Есть возможность выполнить стрептатест? Как дышит нос, есть ли насморк?
Анна Юрьевна, если даже сегодня первый день болею, тест покажет?
Да конечно, тест информативен с первого дня появления симптомов в таких случаях
Анна Юрьевна, прикрепила. Только боюсь не информативен. Так как сделала через час после еды. Не увидела в инструкции по этому поводу ни чего. Так же начало драть носоглотку, а боли при глотании сейчас нет
Тест приложенный к вопросу интерпретируют как отрицательный Действительно в таких случаях тест может быть ложноотрицательным
Тест по возможности стоит повторно выполнить в таких случаях через три часа после приема пищи и полоскания горла, взяв мазок с миндалины
Описанные симптомы в подобных ситуациях на самом деле более характерно для проявлений вирусной инфекции, нежели для стрептококковой ангины учитывая их характер и приложенное фото
Анна Юрьевна, подскажите, я правильно понимаю, что ангины все же более характерна боль при глотании? И то что у меня пробки лезут с миндалин ни о чем не говорит
Анна Юрьевна, так же еще заложило нос и уши
Пробки в миндалинах это продукты жизнедеятельности которые могут реагировать на любые раздражители в том числе и на вирусную инфекцию и не являются гноем и показанием к назначению антибиотика сами по себе в таких случаях
Для ангины как правило характерна достаточно сильная боль которая усиливается при глотании, но имеет место и в покое, а также очень часто бывает характерна высокая температура и налёт на миндалинах
Заложенность носа это чаще всего проявление вирусной инфекции в подобных случаях
В нос для снятия отека в подобных ситуациях рекомендуют использовать називин или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Анна Юрьевна, еще со всех сторон голова стреляет, вот как при ухе, но по голове
Подобные симптомы чаще всего бывают характерны для проявлений интоксикации при вирусной инфекции
Уточните боли усиливаются при наклонах головы вниз или резких движениях?
Анна Юрьевна, нет, непроизвольно. У меня бывает в одном месте, чаще всего за ухом такое, когда нерв застужу
Как правило подобная боль может быть связана с интоксикацией при вирусной инфекции, и при выраженных болях в таких ситуациях рекомендуют принимать ибупрофен или нимесулид до трёх раз в день
Анна Юрьевна, добрый день. Сегодня 3 день болею, слабость еще есть, вчера ухо ужасно заложило. Пробки так и лезут с миндалин, но при этом глотать вообще не больно. Немного больно в горле при кашле. Не может ли так ангина протекать?
Как правило подобным образом чаще всего может протекать вирусная инфекция
Ухо в подобных случаях чаще всего закладывает за счёт нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом
Уточните как дышит нос? Если выполнить резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом -в ухе меняются ощущения?
Анна Юрьевна, сегодня уже лучше, но чувствую что есть отек, брызгаю в нос мометозон. Больше конечно беспокоят пробки и слабость, боюсь пропустить ангину и вовремя не начать лечение. В детстве дошло до артрита. Так же есть першение по трахеи.
Пробки в миндалинах не являются проявлением стрептококкового воспаления
Прикрепите повторно фото горло к вопросу чтобы оценить состояние слизистой оболочки
С чистым носом для нормализации давления за перепонкой которая становится отрицательным при нарушении функции слуховой трубы в таких ситуациях рекомендуют выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом в том числе и на устройстве Отовент: надувать шарик носом- устройство можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Каждое упражнение стоит в таких ситуациях повторять по 3-4 подхода 2-3 раза в день
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
Анна Юрьевна, прикрепила фото, еще заметила иногда как слизь белая есть в горле, но делаю глоток и она со слюной проглатывается. Я горло еще иригатором промываю с солевым роствором
По приложенному фото явных и убедительных признаков ангины не вижу
Белая слизь по задней стенке в таких случаях чаще всего стекает на фоне воспаления в носоглотке, которое также более характерно для вирусной инфекции
Анна Юрьевна, значит смысла антибиотик начинать пить пока нет? А плохое самочувствие это течении инфекции?
Плохое самочувствие вероятнее всего в таких случаях имеет место на фоне вирусной инфекции, антибиотик также вероятнее всего нет значимых поводов принимать в подобных случаях
Анна Юрьевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте .
Учитывая описанные симптомы и фотографии горла можно предположить острый тонзиллофарингит-воспаление слизистой глотки и небных миндалин .
Описанное заболевание может быть вирусного или бактериального происхождения .
В подобной ситуации рекомендуется проведение стрептотест для определения бактерии .
При положительном стрептотест рекомендуется системная антибактериальная терапия курсом до 10 дней .
В подобной ситуации обычно рекомендуется полоскать горло раствором Оки 2 раза в день 5-7 дней .
В горло допустимо использование Тантум Верде 3 раза в день 7 дней
Рупия Зайнуловна, прикрепила. Только боюсь не информативен. Так как сделала через час после еды. Не увидела в инструкции по этому поводу ни чего. Так же начало драть носоглотку, а боли при глотании сейчас нет
Тест отрицательный (неважно особо проводили после еды или нет ),если есть БГСА инфекция она бы показала .
Вероятнее всего в подобной ситуации имеются проявления вирусной инфекции .
Рупия Зайнуловна, спасибо за ответ. Так же хочу отметить, что стала драть носоглотку, заложило уши и нос, болят глаза и стреляет по голове (как уши стреляют), у меня такое обычно бывает в одном месте когда нерв застужу
Заложенность носа ,как раз подтверждает ,что течение заболевания вирусное .
Для БГСА инфекции не характерны эти симптомы .
В подобной ситуации с противовоспалительной целью рекомендуется прием Ибупрофен 400 мг 2 раза в день 3 дня .
В нос рекомендуется Тизин до 3 раз в день 5-7 дней ,через 5 минут рекомендуется промыть нос солевыми растворами .
Заложенность ушей связана с тубоотитом (на фоне отека в носоглотке может отекать и закрываться слуховая труба ),в подобной ситуации основное лечение должно быть направлено на нос .
Прострелы могут быть характерны для невралгии ( обычно Ибупрофен хорошо снимает воспаление )
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая наличие симптомов со стороны носа, помимо горла, а также отрицательный экспресс-тест к бета-гемолитическому стрептококку, скорее всего заболевания вирусного происхождения.
В подобных случаях обычно рекомендуют симптоматическое лечение.
Промывание носа солевым раствором (физ.раствор или препараты морской воды). Спрей с сосудосуживающим компонентом до 5 дней, например, називин или тизин.
Для уменьшения симптомов со стороны горла рекомендуют соблюдать щадящую диету: исключить грубую раздражающую пищу, напитки во время болезни.
В качестве местного обезболивания рекомендуют рассасывать леденцы с НПВС для местного применения или с анестетиками, например, септолете тотал, стрепсилс экспресс и т.д.
Все препараты принимают при отсутствии аллергии, непереносимости, противопоказаний.
Обычно симптомы проходят в течение 5-7 дней.
Татьяна Евгеньевна, добрый день, сегодня болею третий день. Сохраняется слабость. Лезут пробки из миндалин. Но при этом глотать вообще не больно, есть першение в трахее и небольшая боль в горле (как отек) при кашле. Не может ли так ангина протекать? Не попали антибиотик подключать?
Здравствуйте.
Подобное течение чаще характерно для острой вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Для ангины стрептококкового происхождения чаще характерна сильная боль в горле, высокая температура, отсутствие симптомов со стороны носа, нижних дыхательных путей. Учитывая отрицательный тест, наличие ангины маловероятно.
Скорее всего нет убедительных показаний для приёма антибиотика в подобных случаях. Тем более учитывая наличие положительной динамики по симптомам.
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 202017 ответов
- 18 Августа 202112 ответов
- 11 Декабря 20217 ответов
- 7 Апреля 20228 ответов