Что вас беспокоит?
Высокая температура, боль в животе, жидкий стул
Здравствуйте! У ребёнка (7 лет) с утра начался жидкий стул (2 раза), боль в животе, температура 39. Давала жаропонижающие, сбавило температуру на 3 часа, пошёл опять озноб, выпил ношпу и парацетамол. Анализы сдали сразу. Скажите, пожалуйста, это что-то вирусное или кишечная инфекция? Рвоты нет, только головная боль и ещё раз был жидкий стул зеленоватого цвета со слизью.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, С учетом предоставленной информации можно предположить течение кишечной инфекции.
По ОАК острой бактериальной инфекции нет, но есть сдвиг в бактериальную сторону. Пока по анализу показаний к приему антибиотиков нет. Понаблюдайте за самочувствием ребёнка и динамикой температуры .
Если боль в животе будет нарастать -показан осмотр детского хирурга
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
1) отпаивать ребёнка Адиарин Регидро либо регидрон био по чайной ложке каждые 15 минут. С рвотой ребенок теряет Na, с жидким стулом K .Поэтому солевые обязательно
2) Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты , свежие овощи ,фрукты , ягоды , мучные изделия , жирное , жареное , соленья , можно хлеб подсушенные , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
3) Пробиотики - Бак-сет форте во время приема пищи.( он крепит стул )
Красные флаги 🚩, при которых необходима госпитализация:
-сухость слизистых и кожи,
-отсутствие мочеиспускания 6 часов
-плач без слез
-ребенок очень вялый и спит весь день
При болях в животе можно Тримедат( есть в виде суспензии и таблетки)
При отсутствие положительной динамики для уточнения причин наиболее точными методами диагностики считаются ОАК, сдать кал на ОКИ
Здравствуйте,по описанию так может протекать или кишечная инфекция или вирусная инфекция с кишечным синдромом.
В таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение, поить ребенка водой 40 мл на кг веса,диета безмолочная, свежие фрукты и овощи убрать, сорбент смекту, Полисорб или Энтеросгель на 3 дня, пребиотик например бак-сет по 1к 1 раз в день 10 дней.
Кровь посмотрела, вирусно-бактериальная,здесь если диарея не пройдет на сорбенте,можете дать Энтерофурил на 5 дней и рекомендуется сдать оки скрин на кишечные инфекции.
Здравствуйте.
По симптоматике можно предположить кишечную инфекцию.
По ОАК острого воспаления нет, отмечаются признаки недостаточного питьевого режима.
При подобных случаях рекомендуют регидратационный раствор, например, Адиарин регидрокомплекс.
При жидком стуле эффективен энтерол, по возрастц ребёнка в форме капсул
Важно соблюдение безмолочной диеты, а также минимизация употребления свежих овощей и фруктов.
При ухудшении показать ребёнка очно педиатру или инфекционисту
Принятый ответ
Здравствуйте.
По общему анализу крови убедительных данных за бактериальный процесс нет, но отмечается снижение лимфоцитов и увеличение нейтрофилов, но не выше возрастной нормы, в таких случаях можно предположить, что присоединяется бактериальная инфекция, но так как анализы сданы только в 1 день, в таких случаях антибактериальная терапия на данный момент не показана.
Подобное состояние может возникать при кишечной инфекции.
В таких ситуациях рекомендуют:
-Диета( исключать молочные продукты, свежие овощи, свежие фрукты, жирную, жареную пищу, сладости)
-Соблюдение водного режима (выпаивание), не менее 40 мл/кг +10мл на каждый градус повышения температуры, лучше использовать специальные средства для регидратации (Адиарин Регидро с рождения, Биогая ОРС с рождения, Регидрон био с 3 лет, Регидрон оптим с рождения, Гидровит с 1 мес, Хипп ОРС 200 с 4-х мес, Хумана электролит с фенхелем с рождения/со вкусом банана с 3-х лет) часто, дробно не более 5-10 мл за 1 раз.
-при повышении температуры тела нурофен/ парацетамол, если рвота - возможно использование свечей, если диарея - только сиропы.
-при диарее рекомендуют Энтерол 1-2 пак в день.
- при боле в животе тримедат 3 раза в сутки.
Красные флаги, требующие срочной медпомощи и госпитализации в стационар:
-признаки обезвоживания ( отказ от выпаивания, отсутствие мочеиспускания более 12 ч, холодная мраморная кожа, помутнение сознания)
-рвота с кровью
-частый стул с прожилками крови
-неукротимая рвота
-светобоязнь
- сильная боль в животе ( исключить аппендицит)
Здравствуйте, Дарья .Судя по описанию, можно предположить, что у ребёнка кишечная инфекция. В данном случае показано:
1.Соблюдение домашнего режима.
2.Соблюдение диеты: исключение молочных продуктов, яиц, овощей и фруктов в сыром виде. Можно давать безмолочные каши, отварное нежирное мясо (кролик, индейка).
3.С целью профилактики обезвоживания необходимо давать ребенку солевой раствор для перорального приема (например, Адиарин Регидрокомплекс, Гидровит) дробно мелкими порциями каждые 5-10 минут.
4.Адсорбент, по типу Энтеросгель или Полисорб 3 раза в день в течение 5 дней.
5.Пробиотик с противодиарейным эффектом- Энтерол по 1 саше 1 раз в сутки в течение 10 дней.
Красные флаги:
1.Признаки обезвоживания: сухие губы и язык, плач без слёз, впавший родничок, редкое мочеиспускание (меньше 3 раз в сутки или сухие подгузники), вялость, сонливость, слабый крик, кровь в стуле, примесь крови.
2.Многократная рвота. Более 3-4 раз в сутки или рвота фонтаном, особенно если она зелёная или с кровью.
Стул с резким, зловонным запахом или зелёного цвета. Может быть признаком бактериальной инфекции.
3.Жидкий стул более 6-8 раз в день Увеличивается риск обезвоживания.
4.Отказ от еды и питья.Ребёнок не пьёт воду.
5.Судороги, потеря сознания.Особенно на фоне высокой температуры или обезвоживания.
6.Резкое ухудшение состояния. Внезапная слабость, заторможенность, отсутствие реакции на раздражители.
Ознакомилась с анализами. В общем анализе крови:
-Лейкоциты в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет бактериального воспаления.
-Тромбоциты в норме (норма в диапазоне 170-500).
-Нейтрофилов в процентном отношении больше, чем лимфоцитов. Это нормальное соотношение для детей старше 4-5 лет из-за физиологического перекреста в лейкоцитарной формуле. В вашем случае нейтрофилы немного увеличены больше, чем в норме. То есть сдвиг в бактериальную сторону есть, но в абсолютных числах все показатели в норме.
-Гемоглобин, эритроциты в норме. Это говорит о том, что у ребёнка нет анемии.
-Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет латентного дефицита железа.
-СОЭ в норме.
-С-реактивный белок тоже в норме
Лилия Шамилевна, спасибо Вам большое за развёрнутый ответ!🙏🏻 Скажите, пожалуйста, а если, вдруг, кишечная инфекция всё же, температура будет держаться 2-3 дня точно с непроходящей диареей? Антибиотики начинать рано? А то смутил зеленоватый стул со слизью (за день пока было 3 раза)
Да, пока по анализам нет показаний для назначения антибиотика. Пока что клиническая картина вполне типична для вирусного гастроэнтерита)
Лилия Шамилевна, скажите, пожалуйста, а какой анализ сдать на кишечные инфекции?
Принятый ответ
Главный анализ на бактериальные инфекции- кал на кишечную группу (бакпосев)
Здравствуйте
По описанным ситуациям вероятнее всего кишечная инфекция
В таких случаях рекомендуют:1. Энтерол по 1 порошку 1 раз в день если есть жидкий стул
2. Полисорб или Энтеросгель по 1 ч л растворенной в 30 мл воды в течении суток
3. Адиарин регидрон по 1 порошку 2 р в день
4. Обильное дробное питьё обязательно ( отпаивайте каждые 5 мин по 1 ч ложке для предотвращения обезвоживания организма)
5. Диета (исключить молочные продукты, свежие овощи и фрукты, жаренное, жирное)
Если через 3 дня не будет положительной динамики, в таких случаях рекомендуют сдать кал на оки и оак
Дарья, здравствуйте!
С подобной клинической картиной может протекать как кишечная инфекция, так,, например, и вирусная ( энтеровирус может протекать с температурой и поносом в частности)
Дарья, ПЦР кала на кишечные инфекции не сдавали? В кале крови не замечали?
Дарья, здравствуйте!
Учитывая описанное вами больше данных за кишечную инфекцию
Смущает цвет стула , советую все же сдать кал методом ПЦР на Оки
Чтоб понимать нет ли бактерии
Анализ сдали рано
Но уже нейтрофилы на верхней границе , советую переслать через 2-3 дня
Голова болит постоянно или на фоне температуры?
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20151 ответ
- 1 Апреля 20164 ответа
- 25 Мая 20171 ответ
- 2 Сентября 201712 ответов