Что вас беспокоит?
Анализы и жалобы
Гемоглобин 106 Количество тромбоцитов 345 Обьем тромбоцитов 0,356 Гематокрит 32.2 Начну с того , что было 2 криза гипертонических , нашли песок в почках , вывела песок , давление стало 120/80 . На сегодняшний день слабость в ногах , быстрая утомляемость . Недавно не могла повернуть шею, тянет руку и ногу левую , кончики пальцев немеют . Начались сильные отеки в теле и на лице .из лекарств принимаю : трипликсам, эсциталопрам. Из-за болей в шее врач сказала проколоть мельгамму и артрозан, легче стало немного , но кисть и пальцы так и немеют . Волнует низкий гемоглобин и количество тромбоцитов
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Нормой тромбоцитов считается показатель от 150 до 450 . Показатель находится в пределах допустимых значений, а тромбоцитарные индексы не учитываются при нормальных тромбоцитах
Анемия может быть как железодефицитной, так и связанной с другими витаминами, так например связанной со снижением фолиевой кислоты или цианокобаламина . Поэтому обязательно важно знать эти показатели, чтобы грамотно начать лечение
Для поиска снижения гемоглобина рекомендуют :
1) сдать кал на скрытую кровь методом фоб голд, при положительном результате - колоноскопия
2) пройти ФГДС , нередко железо плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте , вследствие чего в крови мы видим снижение гемоглобина, ферритина , а также оценить 13с уреазный тест, так как хеликобактер и как следствие воспаление может ухудшать всасывание железа
3) посетить гинеколога с выполнением УЗИ органов малого таза. При ежемесячной потере большого объема крови (часто незаметной для самой женщины) теряется и железо, и эритроциты, вследствие чего может развиться анемия. Миомы, Эндометриоз, аденомиоз, кисты могут также влиять на снижение гемоглобина и Ферритина
4) осмотр врача-хирурга или проктолога на выявления трещин или геморроидальных узлов
В хронических заболеваниях указан гастрит, скажите, как давно оценили ФГДС, оценивали ли 13с уреазный тест? Менструации не обильные ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
По описанию и результатам анализов - железодефицитная? анемия легкий степени, для уточнения характера анемии и подбора препарата для её лечения - анализ крови на С реактивный белок, анализ крови на ферритин, витамины В12 и В9.
Наиболее вероятная причина возвышения тромбоцитов и снижения гематокрита - железодефицитная? анемия.
Сергей Николаевич, здравствуйте! Белок 1,5 мес назад был занижен . Но я худела и мало ела . Похудела на 15 кг
Анализы 1,5 месячной давности - не актуальны; для подбора препарата для лечения анемии в таких случаях рекомендуют сдать все перечисленные анализы.
Сергей Николаевич, спасибо большое за ответ !!!
Пожалуйста!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Да, действительно, подобный уровень гемоглобина и гематокрита у женщин обычно говорит об анемии легкой степени тяжести.
Для уточнения происхождения анемия важны ферритин, В 12 и фолиевая кислота. При снижении ферритина подтверждается железодефицитное происхождение анемии. В подобных случаях показан прием препаратов железа, например Сорбифер дурулес или Тотема. Курс обычно не менее 1-2 месяцев.
Уточните, анемия ранее была? Не бывает обильных менструаций?
При анемии часто причиной может являться источник хронического кровотечения. Особенно, если анемия длительная и плохо поддается лечению.
В таком случае рекомендуется обследование в виде
📌ФГДС, кала на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям или при положительном анализе на скрытую кровь
📌Осмотр гинеколога с УЗИ органов малого таза для исключения миом, обильных менструаций.
📌Осмотр хирурга или проктолога на предмет геморроидальных изменений, трещин.
Уровень тромбоцитов в норме, допустимы до 450, не переживайте🙏
Дарья Михайловна, здравствуйте! Калл на скрытую кровь отрицательный . Месячные обильные первые 2 дня с сгустками
Если анемия повторяется так же важно обследование желудка, особенно если бывают симптомы в виде изжоги, болей в животе.
По поводу менструации конечно оптимален очный осмотр гинеколога и УЗИ органов малого, так как причин чрезмерно обильных менструаций несколько.
Дарья Михайловна, изжоги нет, бывает отрыжка. И года 4 назад лечила хелеки бактери. Есть эндометриоз
Поняла вас!
В подобном случае после уточнения происхождения анемии - В 12, ферритин и фолиевая кислота обычно показано лечение.
Дарья Михайловна, я в интернете начиталась страшного ((( я прикрепила анализы , посмотрев их можно сказать что онкологии нет ((?
Не переживайте, в представленных анализах настораживающих признаков в отношении злокачественных заболеваний не выявлено, но конечно только по этим анализам диагноз не выставляется.
Учитывая наличие патологии желудка, лечения Хеликобактер оптимально прохождение ФГДС, особенно если есть жалобы и последняя ФГДС проводилась более 4-5 лет назад.
Контроль лечения Хеликобактер проводили? Сдавали кал на антиген или дыхательный тест?
Дарья Михайловна, Калл на скрытую кровь только сдавала - отрицательно
Дарья Михайловна, а Калл на антиген он такой же эффективный как и дыхательный ? Если есть пилори то Калл подтвердит ? Или обязательно глотать кишку (((?
Да, кал на антиген является чувствительным тестом.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам исследований есть признаки железодефицитный анемии легкой степени. В таких случаях врачи обычно рекомендуют оценить уровень ферритина, витамина в12 и фолиевой кислоты. В норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл, витамин в12 не ниже 300, фолиевая кислота не ниже 10.
В таком случае врачи на очном приеме обычно назначают:
Диета:
-Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
-Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
-Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
-Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)
Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки или тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа). Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.
Также необходимо выявить причину снижения ферритина и гемоглобина, это может быть:
-хронические кровотечения ЖКТ
-обильные менструации
-заболевания органов малого таза
-неусвоение железа в организме
-недостаточный рацион питания
-период беременности
-послеродовой период
-грудное вскармливание
В качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
-узи малого таза
-Кал на скрытую кровь ( при положительном результате колоноскопия)
-консультация гинеколога
2) Тромбоциты в норме, так как, по общепринятым референсным значениям, данный показатель должен быть в диапазоне 150-450.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Норма тромбоцитов 150-450 тыс/мкл, так как общее значение тромбоцитов в норме, то на тромбоцитарные индексы: PDW, MPV, коэффициент крупных тромбоцитов Р-LCC и P-LCR не ориентируемся, изменения таких показателей не является диагностически значимой находкой, не требуют лечения и часто зависят от конституционных особенностей человека, то есть являются нормой.
По анализу крови анемия легкой степени, точно сказать, что она связана с дефицитом железа нельзя, так как нет реакции снижения эритроцитарных индексов.
В таких случаях необходимо определить, какая это анемия, для этого рекомендуют проверить:
1) ферритин — индикатор запасов железа, его норма выше 40 нг/мл
2) %НЖТ - при снижении определяют дефицит железа
3) витамин В12 и фолиевая кислота - при из снижении рекомендуют дополнительный прием
План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС + выявление инфекции Хеликобактер Пилори
2. УЗИ брюшной полости
3. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога
По описанию больше данных за дефицит витаминов группы б, но их рекомендуют обязательно обследовать, прежде чем начинать прием
Скажите, из вышеуказанных обследований что-то проходили ?
Здравствуйте.
Общепринятая норма тромбоцитов до 450 тысяч клеток, то есть у вас тромбоциты в норме.
При этом анемия легкой степени тяжести.
Рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина и гемоглобина.
*Если уровень Hb достиг нормального значения, а ферритин нет, то:
лечение продолжаем до повышения уровня ферритина еще 2 месяца и повторно контролируем уровень ферритина.
При достижении целевых значений Hb, ферритина контроль анализов:
через 6 месяцев от старта терапии контролируем ОАК и ферритин
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь, колоноскопия( при необходимости)
фгдс ,дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.
2.консультация гинеколога, так как причина может быть в обильных менструациях, лактации, родах.
Очень часто причина в обильных месячных. Скажите как часто меняете средство гигиены?Просыпаетесь ли ночью? Сколько дней идут ? Нет ли сгустков?
3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины
Кенюль, здравствуйте! Калл на скрытую кровь отрицательный , месячные первые два дня обильные с сгустками. Перед месячными могут быть панические атаки . Газообразование . Анализы прикрепила в вопросе
Елена , здравствуйте!
По анализу крови снижение гемоглобина и гематокрита, что может быть при анемии. В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать дополнительно ферритин крови. Также сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Тромбоциты в норме от 150 до 450, не переживайте у вас отличный показатель.
Скажите вит в 9 и в12 сдавали?
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20192 ответа
- 27 Октября 20202 ответа
- 8 Февраля 20221 ответ
- 8 Июня 202222 ответа