Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №350702

Что вас беспокоит?

Длительный субфебрилитет

Девочка 11 лет в сентябре переболела вирусной пневмонией. сохраняется субфебрильная температура. Вчера сдали кровь. Прилагаю. Имеется хронический тонзиллит и аденоиды. По утрам сухость в горле, словно боль. После стакана воды все проходит.

21 Ноября 2020·Просмотров: 489·Галина

Здравствуйте.
По крови есть небольшие изменения, свидетельствующие о вирусной инфекции.
Сдайте кровь на персистирующие инфекции (ЦМВ, Эбштейн-бар, герпес вирус), а так же мазок из зева и носа на патологическую флору.

Алеся, кровь на ВЭБ, цмг вирус сдавали. Отрицательно.

Здравствуйте,Галина. Как ребенок дышит по ночам,храпит?

Мария, по ночам не храпит. Нос дышит. Рот закрыт.

Тогда нужно обследоваться на герпес-инфекции,ИФА на герпес 6 типа,цитомегаловирус ,вирус Эпштейн-барр. Ковид исключили?

Мария, на данные вирусы сдавали. Отрицательно.

Здравствуйте.
Это какая то вирусная инфекция.
Если герпесвирусы исключены, стоит сдать ИФА крови на антитела к ковид19

Татьяна, а как и чем эту вирусную инфекцию долечивать?

Здравствуйте! Во первых у детей после пневмонии может ещё какое-то время сохраняться субфебрильная температура без изменений самочувствия, а второй момент если у вас есть очаги хронического воспаления,то тем более это возможно. Пройдите обследование у стоматолога,для выявления дополнительных очагов воспаления, соблюдайте гигиену, хорошо проветривайте помещение в котором ребенок спит. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Галина. Если возможно, прикрепите, пожалуйста, фото горла ребенка.
Кашель по утрам бывает? Нос на данный момент хорошо дышит? Настроение, аппетит в норме? Температура в течение дня повышается или только к вечеру? До каких цифр?

Марина, добрый день. Фото горла прикрепила. Кашля нет, нос дышит нормально. Неприятные ощущения в горле по утрам только бывают. За время болезни лечились разными препаратами. Было несколько антибиотиков. Может быть это грибок? Настроение, аппетит в норме. Температура постоянно 37.5. и лёгкая слабость.

На грибок не очень похоже. А какой именно анализ вы сдавали на герпесы? Если возможно, прикрепите его, пожалуйста.

Марина, на герпесы сейчас не сдавали. Сейчас сдавали ВЭБ
Пцр качественный и количественный. Все отрицательно. Ранее сдавали кровь на герпесы , ВЭБ и умв. По анализу было видно,, что ранее был перенесен ВЭБ, но imgl q выработался стойкий
Герпесных высыпаний никогда не было.

ПЦР по крови делали или по мазку из ротоглотки?

Марина, ПЦР сейчас делали по крови, ранее по мазку, все отрицательно. Мы за это время с сентября лечились кучей противовирусных, иммуномодуляторов и антибиотиков, температура на место так до конца и не встаёт. Возможно перенесла дочка Ковид, т.к. болели дедушка и бабушка в сентябре.у дочки нашлось все с подъёма температуры, следом сильно заболело горло. Далее была выставлена пневмония. Кашля не было совсем. Насыщаемость кислородом была 99 процентов. Соплей не было. После длительного лечения взяли мазок на Ковид , он ничего не показал. Симптомы все ушли, лёгкие чистые, а субфебрилитет и лёгкая слабость сохраняется. Сухость в горле по утрам началась несколько дней назад , подозреваю, что от большого количества принимаемых лекарств или развился грибок. Сейчас стали прыскать гексорал и пить Энтеросгель. Так же пьем витамин д3, аскорбинку, Виброцил в нос.

На будущее: ПЦР на герпесы (к коим относится и ЭБВ, и ЦМВ) по крови особого смысла сдавать нет, так как "поймать" этих вирусов в крови очень непросто. То, что мазко на ковид был отрицательным после длительного лечения еще не говорит, что ковида быть не могло, с учетом контакта. Можно сдать кровь на антитела. С точки зрения лечения это большой роли не сыграет, но подтверждение перенесенной ковид-инфекции может объяснить длительную температуру.
Сейчас, с учетом жалоб на боль в горле стоит добавить Тонзилгон (если не аллергии на растительные препараты) по 15 капель 4 раза в день на 7 дней.
С какой целью вы капаете Виброцил? Есть жалобы со стороны носа?

Марина, Виброцил порекомендовал педиатр из-за того, что утром в горле сушит, как предположение, что причина в носе. Капаем его сегодня третий день. Нос дышит хорошо, но после виброцила дочке кажется, что он дышит ещё лучше. Аденоиды у нее есть. Мы понимаем, что скорее всего она перенесла ковид. Температура эта замучала. Дочка третий месяц не ходит в школу. Чем лечиться ,не понятно и когда это закончится тоже не понятно.

После Виброцила ничего не отсмаркивается?

Марина, нет, ничего не отсмаркивается или совсем чуть-чуть, просто кажется, что нос лучше начинает дышать.

Марина, беспокоит теперь горло по утрам. После просыпания боль довольно сильная, потом постепенно она проходит. Раньше такого не было, хоть и температура держалась. Днём горло не беспокоит , только с утра. Брызгаем 2 раза в день гексорал,начали пить Тонзилгон. В чем может быть причина?

Принятый ответ

Вариантов два:
1. Все-таки есть проблемы с носом, хотя жалоб вы не предъявляете. На фоне нарушения носового дыхания ночью ребенок дышит ртом, высыхает слизистая. Плюс дополнительно может в горизонтальном положении стекать слизь по задней стенке глотки, что тоже будет способствовать появлению боли.
2. Имеет место гастроэзофагеальный рефлюкс - то есть заброс содержимого из желудка в пищевод и далее в ротоглотку. Происходит это наиболее активно в горизонтальном положении. Особенно если подушка у ребенка очень низкая и перед сном есть привычка есть или пить.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.