Что вас беспокоит?
Ночной кашель у ребенка, без темпиратуры
Переболел в первых числах июня, была только высокая температура до 40 градусов. Больше ничего. Температура со спазмом. Потом начался кашель влажный, то сухой то влажный. Перепили уже кучу по препаратов. Супракс был антибиотик 5 дней. Синупрет, Зодак, в нос момат рино. Всепреараты, как буд то мимо. Уже больше месяца ночной душащий кашель. То влажный, то сухой. Помогает только подышать Пульмикортом и так каждую ночь. Педиатр хрипов не слышит. Лор видит только отек. Вот так я его вожу то к Лору то к педиатру, а мальчишке все хуже и хуже. Теперь они списывают все на аллергию. Что мне делать т как его вылечить? Я уже все их назначения отменила, потому как предыдущей ночью он кашлял с 22.00 до 6 утра не переставая. Прикладываю рентген легкий, рентген носовых пазух и последние назначение Лора, плюс оак, антибиотик второй раз не давала пока что. Что делать, как лечить? Нужны ли антибиотики? Что значит рентген легких, пожалуйста пульмонологи расшифруйте. Особенно настораживают последние два три предложения в описании. Возраст ребенка 11 лет. Аденоиды в анамнезе бывают приорви 2 степени. Есть еще мноклиоз.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции. По Рентгену косвенные признаки бронхита, облитерация кардиодиафрагмпльного синуса это зона рубцовой ткани, вероятнее после воспаления, с настоящим кашлем вряд ли связана.
Желательно в таком случае сдать анализ крови на антипичную микрофлору (хламидии, микоплазмы пневмонии), коклюш, паракоклюш, кровь на общий ИГЕ, Фадиотоп респираторный или педиатрический.
Для лечения обычно используются ингаляции через небулайзер с Беродуалом и Пульмикортом до 2-х недель. С уважением!
Коклюшем болели 2 раза
Принятый ответ
Здравствуйте.
На снимке описано:
1. Усиление лёгочного рисунка - легочный рисунок состоит из бронхов и сосудов, у деток, спортсменов усиление лёгочного рисунка может быть вариантом нормы,при наличии жалоб усиление лёгочного рисунка может быть косвенным признаком бронхита.
Облитерация синуса - это спадение листков оболочки лёгкого между собой, по сути - это поствоспалительные изменения после давно перенесенного воспалителения.
Спайки - это тоже поствоспалительные изменения, как рубчики на коже, только в лёгких.
В общем анализе крови признаков активного воспаления нет.
Такой кашель может быть из-за аллергии или из-за атипичной инфекции, которая "ярко" в общем анализе крови себя может не проявлять
При таких случаях рекомендуется сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов и сдать анализ на маркеры аллергии - общий igE и Эозинофильный катионный белок
Для исключения атипичной флоры рекомендуют сдать анализ крови на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, коклюшу.
Коклюшем болели 2 раза, подтвердили
Откуда эти рубцы и изменения могли взяться? В прошлом году их не было, как от них избавиться? Ничем таким не болели.
Может быть проще пропить антибиотики?
Не спортсмен, от слова совсем.
Болеет от любого чиха, постоянно.
Рубчики в виде спаек расположены возле сердца, их может быть не видно на рентгене, зависит от проекции снимка, сейчас выполнили снимок в 2х проекциях (написано прямая+боковая), поэтому их рентгенолог смог увидеть, ранее, скорее всего, делали снимок в прямой проекции.
Для укрепления имуннитетат рекомендуют принимать витамин Д в профилактических дозах 3-6ть месяцев, омега 3 1000 в день
Принятый ответ
Добрый день!
Выявленные изменения в лёгких свидетельствует в пользу бронхита (усиление лёгочного рисунка), являются следствием перенесенного воспалительного процесса (спайки). С учётом того, что кровь спокойная, данных в пользу острого процесса в настоящее время нет. Рекомендовано дообследование на атипичную флору (микоплазма, хламидия), общий IgE, эозинофильный катионный протеин. Кашель может быть следствием перенесенного коклюша.
Не может быть кашель следствием коклюша, исключено, прошло 2 года с последней болезни коклюшем.
Что даст нам написанные вами анализы? Что они покажут? Бронхит я так понимаю все равно нужно лечить антибиотиками?
Если я сдам все что вы написали, вы сможете далее здесь дать подробный ответ , что делать дальше?
Как его сейчас лечить? Мы уже не спим почти две недели. Кашель мучает всю ночь.
Атипичную флору откуда сдавать нужно?
Написанные анализы крови помогут разобраться в природе кашля, возможно,он аллергический, соответственно, дальнейшее лечение будет зависеть от этого
Не понимаю, как называются анализы, в лаборатории не могут понять что мне нужно. Атипичная флора микоплазма, хламидия откуда берётся и как точно название анализа.
Из носа? Зева?
Если бы он был аллергический, разве бы в крови по общему анализу небыли бы повышены эозинофилы?
Это анализы крови (IgM, IgG к M.pneumoniae, C. pneumoniae)
Повышенный титр эозинофилов является не единственным и не обязательным признаком аллергических реакций.
.
В том то и дело что в крови он не повышен. Анализ крови приложен к вопросу.
Я вижу,что он не повышен, поэтому рекомендовано дообследование
Т е если он у меня сейчас уже принимает клацид, сдавать смысла на эти инфекции наверное нет. Лекарство их заглушило?
Я сегодня уже не выдержала и дала ему антибиотик.
Да, антибиотики этой группы эффективны в отношении данной флоры. Так быстро, конечно, данные показатели не среагируют, но если прием препарата уже начат, даже при выявлении возбудителя тактика не поменяется
Пожалуйста, подскажите, нужно ли делать ему ингаляции? Я делаю по рекомендации педиатра Пульмикорт. Этого достаточно? Или нужно что то еще?
Вы можете делать Пульмикорт с Беродуалом через небулайзер. Если есть мокрота, то можно ещё добавить Лазолван на 5-7 дней
После пульмикорта, кашель становится сухим.
Мокрота есть и много, обычно ночью.
Мокрота должна отходить, попробуйте сначала Беродуал, после него Лазолван, а завершите ингаляции Пульмикортом
Беродуал сколько нужно капель на 11 лет? Вес 65 кг
Сколько дней делать ингаляции? Может быть физио терапию подключить?
20 капель будет достаточно
Срок ингаляций 7 дней
Что касается физиопроцедур, необходима консультация физиотерапевта, в острую фазу не рекомендуется
Разве у него сейчас острая фаза? Температуры нет, кровь спокойная или я что то не понимаю?
Температурил в начале июня. Сейчас только кашель.
Распишите, пожалуйста, схему лечения.
Есть свежий анализ крови, там СОЭ повышены до 16
Принятый ответ
Здравствуйте.
Остаточный кашель к сожалению, часто продолжает беспокоить после разрешения воспаления.
Если это не единичный эпизод и/или кашель затянулся до 2 месяцев и более , рекомендуется выполнить спирометрию с пробой.
По анализам есть косвенные признаки железодефицита. Имеет смысл проверить уровень ферритина.
При отсутствии повышенной температуры, антибиотики повторно не рекомендуеются.
Кашель не остаточный, а появился после температуры, длиться уже месяц практически. Не бывает остаточного кашля!!! Который душит по ночам.
Если температура больше не повышается, а кашель остается, особенно так долго, направляют на спирометрию. Возможно имеется гиперчувствительность бронхов.
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 20161 ответ
- 22 Декабря 20171 ответ
- 18 Февраля 201837 ответов
- 15 Марта 20181 ответ