Что вас беспокоит?
Большая киста
Здравствуйте! 5 лет назад у меня сильно заболел нижний зуб (после сильного стресса), 2 стоматолога лечить отказались, только удалять, третий стоматолог согласился лечить. Своими словами объясню как лечил - два раза в месяц вскрывал пломбу и очень тоненькими иголочками вводил кальций за корень зуба, потом сутки все болело жутко, кетонал не помогал, приходилось терпеть. С каждым разом боль после такой процедуры была менее выраженной, и через полгода он сказал, что можно пломбировать. 5 лет меня ничего не беспокоило, и вот (снова на фоне сильного стресса) у меня начал немного (недели три назад) ныть зуб, но как-то не выражено - день поболел, неделю не беспокоит, потом 2 часа поныл и прошёл. На сегодняшний день я сходила к трём стоматологам. Один сказал огромная киста, но она зажившая, вам надо поставить коронку. Второй сказал - надо полечить и потом коронку. И вот сегодня третий стоматолог сказала, что вам надо срочно (чуть ли не сегодня) удалить зуб - там все очень плохо, напугала меня до ужаса. Зуб у меня неделю как раз не болел, но после посещения последнего стоматолога мне кажется, что у меня вся челюсть теперь болит и не только снизу и справа, а везде, и надо мне скорее бежать на удаление. Завтра пойду к четвёртому стоматологу. К сожалению, у меня нет снимка, только КТ (ссылка), не знаю, есть ли возможность её сюда прикрепить. Я спокойно жую на этом зубе, больно жевать ни разу не было. Я не очень понимаю, как могут быть такие противоположные мнения. Зуб удалять я настроена не была, деньги и время мне не жалко - если можно поэкспериментировать с лечением кисты без гаранитии, я согласна, но после сегодняшнего приёма стало страшновато. Можете что-то сказать насчёт кист?
Здравствуйте,Ирина)
Попробуйте тогда добавить ссылку на кт.
Диагноз Киста ставится только на основе гистологии( после удаления). Пока это очаг воспаления.
Киста не может быть зажившей, очага воспаления либо есть, либо нет.
Периодонтит лечится, но без гарантии.
Если очаг воспаления с четкими границами и в области верхушки одного корня, то можно также сделать резекцию( если не помогло консервативное лечение)
Есть ли рентген снимки в динамике, когда вы лечили зуб?
Наталья Александровна,
https://cloud.mail.ru/public/t2FB/gRfNDCGiE
Наталья Александровна, нет, с прошлого лечения ничего не осталось, и поэтому не могут врачи динамику посмотреть
У вас открывается?
Наталья Александровна, сейчас с компьютера попробую открыть, напишу
Открыла
Сейчас посмотрю
Очаг воспаления большой, это не «зажившая» киста
Четкие границы означают, что по гистологии это либо киста либо гранулема
Очаг воспаления в области одного корня, у других минимальны изменения
Доходит до зоны бифуркации( раздвоение Корней)
Тут конечно смотреть снимки в процессе лечения
Вопрос в том, было ли качественное лечение
Если да, и нет динамики никакой, то зуб конечно под удаление
Если нет, то стоит попробовать побороться за него)
Наталья Александровна, я думала, раз он 5 лет не болел и выполнял свои функции, то его хорошо пролечили? Нет? И у меня не прошлых снимков, может быть, что воспаление было ещё больше? Сейчас можно поставить лекарство и посмотреть в динамике или воспаление слишком большое и нет смысла?
Вот не могу сказать вам по поводу динамики, так как мне не с чем сравнить
Возможно очаг был меньше, возможно меньше
Воспаление очень большое, но думаю вы не потеряете , если вдруг найдете. Врача, который согласится без гарантии попробовать перелечить
Наталья Александровна, то есть срочное удаление не показано? Врач сегодня напугала меня, когда посмотрела кт, сказала что-то с костью (или рядом с костью, я не поняла - что-то по кость). Я бы лучше полечила, мне и 5 лет назад говорили, что надо удалять, но я же проходила 5 лет без проблем.
Очаг деструкции костной ткани
То есть она «расплавилась»
При положительной динамики она восстанавливается
Здравствуйте, Ирина! Описанная картина вероятнее всего характерна периодонтиту (киста-диагноз гистологический, поэтому правильнее говорить периодонтит-воспаление). Прикрепите ссылку на кт, пожалуйста. Лечение периодонтита всегда без гарантии, т к зависит не только от врача, но и от иммунитета. Лечение периодонтита многоэтапное, ставится лекарство с кальцием в чистые каналы и меняется периодически, при достижении положительной динамики зуб пломбируют. Если воспаление на снимке еще есть, значит периодонтит обострился. Зажившая киста-такого не бывает. Она либо есть либо ее нет.
Изабела Ваховна,
https://cloud.mail.ru/public/t2FB/gRfNDCGiE
Спасибо, попробую открыть 🙏🏼
Смотрите. Воспаление есть и оно не маленькое. Есть 2 варианта
1) перелечивание-без гарантии. Мало кто возьмется, и если возьмется не факт, что удачно. Будет долго, также каждые 2-3 недели будут ставить лекарство с кальцием.
2) удаление и через 3 месяца имплантация-с гарантией.
Выбирать вам🙏🏼 Но если честно, локализация воспаления, плохо подвергается лечению. То есть я бы, например, удалила.
Здравствуйте, попросите в клинике сделать скрин кт зуба с «кистой».
Либо прикрепите сюда ссылку на кт .
В первую очередь что бы что-то сказать надо видеть снимок .
Может быть в одной из клиник сделали прицельный снимок ?
Елена Дмитриевна,
https://cloud.mail.ru/public/t2FB/gRfNDCGiE
Здравствуйте, просмотрела , очаг действительно большой и он есть .
5 лет это достаточно для того что бы сказать , было ли лечение удачным или нет , но важно видеть что было изначально .
На данный момент это очаг хронической инфекции.
Если вы на все готовы ради сохранения , то снова потребуется ревизия каналов (перелечивание), ведь симптоматика вернулась . Но вы должны понимать , что это последнее перелечивание .
Затем снова наблюдение и при неудачном исходе-удаление и отсроченная имплантация .
Елена Дмитриевна, спасибо большое)) врач меня напугала, сказала что-то с костью и поэтому нужно срочно удалить, то есть у неё вопрос о лечении не стоял совсем. И ещё, у меня 5 лет назад зуб болел невыносимо, сейчас практически незаметно и не всегда, может быть она была гораздо больше, и может быть сейчас можно поставить лекарство и посмотреть динамику. Или то, что воспаление не ушло, это значит, что лечение тогда не помогло? Но зуб то не болел 5 лет...
Скорее всего врач, которая отправила на удаление дала такой комментарий из соображения целесообразности : зуб то уже был лечен , очаг не исчез (просто обычно пациенты не готовы финансово к большим тратам ради сомнительных перспектив ) да и все показания к удалению клинически и на кт на самом деле есть .
Тут нет правильного решения , тут есть решение, которое должны принять в первую очередь вы, а наша задача рассказать о рисках .
Бывает воспаление и за 5 лет полностью не уходит , однако на кт мы видим тенденцию к заживлению и видим как полость заполняется костной тканью.
На данный момент невозможно сказать у вас это улучшение или ухудшение . За ухудшение говорит симптоматика. Периодонтиты в основном своем числе не болят .
Однако при всех повторных перелечиваниях я бы спрогнозировала недолгую жизнь этого зуба
Только по описанию происходящего, недостаточно информации ,для более точного ответа. Для лучшего понимания ситуации ,желательно видеть данные рентгеновского обследования или нарезку КТ.Будет больше информации и легче ответить на вопрос.
Андрей,
https://cloud.mail.ru/public/t2FB/gRfNDCGiE
Только ссылку могу отправить, если у вас получится открыть.
К сожалению со смартфона , ссылку блокирует антивирус Касперского. Обойти антивирус , можно заходя с почты на компьютере. Давать какие либо личные данные в формате общих вопросов не одобряется администрацией сайта. Делать это можно только в формате персональной консультации.Возможно , коллеги , менее озабоченные безопасностью своих гаджетов, смогут сделать это тут.
Андрей, здравствуйте, прикрепила фото
Спасибо за информацию. По панорамному снимку ,меньше информации ,чем по КТ, но судя по снимку ,пролечена киста такого большого размера ,была пролечена очень удачно, костная ткань восстановилась в большом объёме, но полное представление о происходящем можно только по анализу КТ составить.Панорамный или прицельный рентгеновский снимок одноплоскостной и не передаёт всей картины происходящего. За зубом надо понаблюдать и не спешить удалять. Дискомфорт мог возникнуть на фоне падения иммунитета или бессимптомного ОРВИ . Перелечивание , если действительно пошло какое-то обострение, тут может занять долгое время , конечный результат ,будет понятен через полгода по завершении лечения и вероятность положительного результата очень не велика процентов 10. Чтоб зуб не развалился можно сделать временную коронку фрезерованную из прочной пластмассы и наблюдать за происходящим . Если зуб пойдёт под удаление ,не будет обидно за зря потраченные деньги.Но без анализа КТ , недостаточно информации для понимания происходящего.
Андрей, спасибо, я сфотографировала кт (монитор), глянете?
С фото с монитора , не понять мелких важных нюансов , но на мой взгляд , перелечивать , смысла нет , слишком большая киста ,а вот вдруг если сохранились снимки до лечения и сразу после него и сравнить все это с с результатами свежих обследований , с рентгеном ,то будет понятнее динамика происходящего.Зубы с такими кистами , кандидаты на удаление . При обострении могут быть проблемы с нижнечелюстным каналом в котором сосуды и нервы проходят. Плюс ,очаг инфекции в организме и зона риска при травме ,в плане перелома. Но повторюсь , на КТ можно посмотреть плотность кости , посмотреть кисту в трез плоскостях и понять кость восстановилась в каком реально объёме. Если не будет больше проявлений дискомфорта ,наблюдать за происходящим , растет ли киста или стабильна , а стабильность хороший признак,потому и сравнение снимков разных лет ,важно.
Андрей, большое спасибо, сегодня врач тоже сказала удалять, так как она имеет чёткие контуры и большая, ещё сказала, что кисты могут перерождаться. Очень жаль, ведь я на нем спокойно жую... Старых снимков нет - сегодня узнавала в больнице, где лечила 5 лет назад, так что сравнить не с чем. Ещё раз спасибо.
Принятый ответ
Поищите через друзей и знакомых, сарафанное радио, лучший источник информации, грамотного ,опытного стоматолога хирурга ,с хорошими рекомендациями, которому можно доверять покажитесь на очный осмотр. Доктор все проверит, сделает необходимые обследования и будет понятен дальнейший план действий. Планировать удаление зуба с большой кистой желательно тщательно,тогда и удаление проходит легко и реабилитация после него.
Здравствуйте
Экстренности, как таковой нет, но зуб по снимку действительно под удаление. Хорошо бы посмотреть КТ, можете прислать ссылку, попробую открыть посмотреть
Очаг достаточно большой. Нужно смотреть и старые снимки. Если раньше киста была больше, то еще дальше наблюдать, если есть положительная динамика. Нет ли старых снимков на руках?
Марехи Григорьевна, здравствуйте. https://cloud.mail.ru/public/t2FB/gRfNDCGiE
Старых снимков не осталось в больнице...
Принятый ответ
Посмотрела КТ. Киста достаточно большая, зуб, к сожалению, под удаление. Кость разрушена уже между корнями, такое не восстановить
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 202410 ответов
- 17 Июля 20259 ответов
- 26 Октября 202514 ответов